脑卒中患者中医护理干预的应用效果

脑卒中患者中医护理干预的应用效果

杨梅

四川内江市中医医院护理部内江641000

【摘要】目的探讨中医护理干预在脑卒中患者中的应用效果。方法84例脑卒中患者随机分成观察组和对照组各42例。对照组给予神经内科基础治疗及常规护理，观察组在对照组基础上加用中医护理干预。评定2组治疗前及治疗1个月后神经功能缺损评分，对比临床疗效。结果2组治疗后的神经功能缺损评分均明显降低，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率90.48%，明显高于对照组的73.81%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理干预能显著改善脑卒中患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】中医护理干预；脑卒中

【中图分类号】R248

The application research of Chinese medicine nursing intervention in patients with stroke

YangMei

DepartmentofNursing,theChineseMedicineHospitalofNeijiang,Neijinag641000,China

Abstract【】 ObjectiveTo study the application research of Chinese medicine nursing intervention in patients with stroke.Methods84 cases with stroke were selected and randomly divided into observation group and control group, 42 cases in each group. Patients in the control group were given neurological routine treatment and conventional nursing, observation group received Chinese medicine nursing intervention on the basis of the control group. Neurological functional defect (NIHSS) scores were assessed to evaluate clinical curative effect in two groups before and after 1-month treatment.ResultsCompared with that before treatment, NIHSS score in two groups after treatment significantly decreased, which in observation group were significantly lower than that in the control group (P<0.05). The overall effective rate of observation group was 90.48%, which was obviously higher than 73.81% of control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionChinese medicine nursing intervention can significantly improve the clinical symptoms in stroke patients, improve the patients' quality of life, and be worthy of clinical promotion.

【Key words】Chinese medicine nursing intervention; Stroke

脑卒中是一种由各种诱发因素导致的脑血管狭窄、闭塞或破裂造成的急性脑血液循环障碍性疾病，是神经内科的常见病、多发病，具有发病急骤、致死率高、致残率高及复发率高等特点，多发于老年人群，临床上主要以局部神经功能缺失为特点，包括意识、运动、知觉、认知、语言等方面的功能障碍，给患者及其家人带来极大痛苦和经济负担，本病的康复治疗一直是临床研究的热点。本文选取42例脑卒中患者进行中医护理干预治疗，取得较满意疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2013-01—2014-06我院神经内科收治的脑卒中患者84例，所有患者均经颅脑CT和(或)MRI检查结合患者临床症状，均符合1995年全国第4脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，其中出血性脑卒中28例，缺血性脑卒中56例。采用随机数字法将84患者分成观察组和对照组各42例。观察组男22例，女20例；年龄46～82岁，平均(51.28±10.16)岁；病程7 d～28个月；对照组男23例，女19例；年龄48～79岁，平均(52.42±9.89)岁；病程10 d～29个月。2组年龄、性别、疾病类型及病程等均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组：给予神经内科基础治疗及常规护理，包括急性期的溶栓治疗、降血压及神经保护药物等对症治疗，同时给予简单生命体征监测及常规体位护理、饮食护理、口腔护理、皮肤清洁护理、用药指导等。

1.2.2观察组：在对照组的基础上加用中医护理干预，包括情志干预、针灸疗法、穴位按摩和早期康复训练等。①情志干预：根据患者不同的心理情志，采用中医情志疏导法对患者进行个性化开导性精神护理。关心患者，耐心沟通，建立良好护患关系；平衡不良情绪，排除患者抑郁、焦虑、烦躁、孤独、恐惧等负面情绪，保持情志舒畅；做好家属思想工作，多给予患者精神及生活上的情感支持，减轻其心理负担。②穴位按摩：由培训合格的医护人员协助和指导患者及其家属进行穴位按摩，包括百会、肝腧、胆腧、太冲、合谷等穴位，2次/d，分早晚按摩，每次每个穴位按摩10 min。③针灸疗法：包括人中、内关、太冲、神门等穴位，除外根据患者不同证型辅以其他穴位针刺治疗。1次/d，每次留针15 min，10 d为一疗程。④早期康复训练：鼓励患者进行简单体能锻炼，长期卧床患者被动四肢运动，促进机体血液循环，同时给予理解支持，改善患者心理状态，使其在心理、生理、功能等得到全面最大限度的功能恢复。

1.3观察指标采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评定2组治疗前及治疗1个月后的神经功能缺损评分，并将评分结果进行统计分析，对比两种护理方法的临床疗效。

1.4临床疗效判定标准脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表：该量表分别对患者的意识(最大刺激，最佳反应)、水平凝视功能、面肌、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等八大方面进行评估。最高分45分，最低分0分。轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45。临床疗效评定标准(尼莫地平法)：[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。显效：临床症状、体征明显改善，70%≤证候积分减少<95%；有效：临床症状、体征均有好转，30%≤证候积分减少<70%；(3)无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%[1]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2结果

2.12组神经功能缺损评分比较治疗前2组神经功能缺损评分无显著性差异(P>0.05)；2组治疗后的神经功能缺损评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组神经功能缺损评分结果比较　 ±s)

2.22组临床疗效比较观察组明显高于，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组临床疗效比较　[ n(%)]

注：2组比较，χ2=3.977，P=0.046

3讨论

脑卒中俗称“中风”，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，具有发病急骤、致死率高、致残率高及复发率高等特点，临床症状以肢体、语言、精神等多方面功能障碍为主[2]。中医学将脑卒中列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，由于人作为一个有机整体，机体的脏腑、气血、经络三者之间紧密相连，息息相关，因此脑卒中是一种全身性疾病，其病变部位在脑，且与心、肝、肺、脾、肾等功能失调密切相关[3]。中医学认为瘀血是中风的基本病理因素，缺血性中风病理因素为血瘀阻塞于脑络，而出血性中风病理因素为络破血溢成瘀[4]。

文献报道[5]，使用推拿、按摩、针灸等中医非药物治疗方法加以常规康复治疗脑卒中取得疗效显著；积极早期开展有效系统全面的中医康复治疗，包括药物、针灸、推拿等，可有效改善脑供血促进患者神经功能的恢复，提高患者的日常生活自理能力，降低脑卒中的致死率及致残率。本研究在神经内科常规护理的基础上加用中医护理干预，包括情志干预、针灸疗法、穴位按摩和早期康复训练等，取得满意疗效。

综上所述，中医护理干预能有效促进脑卒中患者神经功能缺损的康复，显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献4

[1]袁秀娜,高其芳.中医药治疗脑卒中后痉挛性瘫痪研究进展[J].河南中医,2013,33(12):2 111-2 113.

[2]蓝小林针刺治疗脑卒中急性期的研究进展[J].黑龙江中医药,2013,43(4):65-66.

[3]徐胜军.针灸治疗脑卒中痉挛性瘫痪临床研究进展[J].实用中医药杂志,2013,13(11):962-963,964.

[4]言枫,王建美,陈昊,等.针刺与康复治疗老年脑卒中患者吞咽障碍研究进展[J].实用老年医学,2013,27(1):76-78.

[5]潘炳堂.脑卒中中医康复的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志(电子版),2014,3(1):31-35.

(收稿2014-10-08)