功能锻炼与中医穴位按压联用对脑梗死偏瘫患者的护理效果

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功能锻炼与中医穴位按压联用对脑梗死偏瘫患者的护理效果

程俊

四川省中医医院护理部简阳641400

【摘要】目的探讨功能锻炼与中医穴位按压联用对脑梗死偏瘫患者的护理效果。方法将112例脑梗死合并偏瘫患者随机分为研究组和对照组各56例。对照组采用功能锻炼康复护理，研究组在采用功能锻炼联合穴位按压联进行康复护理。治疗前后对患者肌张力进行评级，并进行NDS、FMA、ADL评分，参数资料采用t检验，非参数资料采用秩和检验。结果治疗前，研究组与对照组肌张力、NDS评分、FMA评分以及ADL评分差异无统计学意义(P<0.05)，治疗后，2组肌张力、NDS评分、FMA评分均显著高于治疗前，ADL评分低于治疗前；研究组肌张力NDS评分、FMA评分显著高于对照组，ADL评分显著低于对照组(P<0.05)。结论功能锻炼联用中医穴位按压，能有效提高患者患侧肢体的肌张力，促进患者神经功能、运动功能及日常生活能力的恢复，值得临床推广。

【关键词】功能锻炼；穴位按压；脑梗死；偏瘫

【中图分类号】R473.74

A analysis of the nursing effects of functional exercise and traditional Chinese medicine acupressure on hemiplegia patients caused by cerebral infarction

ChenJun

DepartmentofNursing,TraditionalChineseMedicineHospitalofSichuan,Jianyang641400,China

Abstract【】 ObjectiveTo evaluate nursing effect of functional exercise and traditional Chinese medicine acupressure in cerebral infarction patients with hemiplegia.Methods112 patients with hemiplegia caused by cerebral infarction were randomly divided into study group and control group, 56 cases in each group.Functional exercise was used in the control group, while functional exercise combination with acupressure as rehabilitation nursing were used in the study group.Muscle tension was performed in all patients before and after the treatment.And NDS, FMA, ADL were scored, then parameter data adopted t-test and non-parameter data used rank-sum test.ResultsBefore the treatment, the muscle tension, NDS score, FMA score and ADL score in study group and control group showed no statistical difference (P<0.05).After treatment, the muscle tension, NDS scores, FMA scores in both groups were significantly higher than those before treatment, and ADL scores were lower than that there before treatment.The muscle tension, NDS scores, FMA scores of the study group were significantly higher than those of the treatment group, and the ADL scores were significantly lower than those of treatment group.ConclusionFunctional exercise combination with Chinese medicine acupressure can effectively improve the limbs muscle tension, and promote the recovery of neurological function, motor function and daily life ability, which is worth of clinical application.

【Key words】Function exercise; Acupressure; Cerebral infarction; Hemiplegia

脑梗死是脑血管病中常见的一种，60%～80%的脑梗死患者会遗留有不同程度的神经功能障碍，以偏瘫多见，严重影响患者日后的日常生活能力与生活质量[1]。因此，有效快速地促进脑梗死偏瘫患者的康复是神经内科学者关注的一个重要问题。本文采用功能锻炼与中医穴位按压联用对脑梗死偏瘫患者进行护理，疗效满意，现报告如下。

1方法与资料

1.1一般资料连续纳入2012-06—2013-06收入我院神经内科住院治疗的脑梗死合并偏瘫患者。排除标准：(1)非首次脑梗死入院；(2)偏瘫非由本次脑梗死造成；(3)肌张力等级0.05)，具有可比性。

1.2护理方法112例患者入院后均给予常规药物治疗及偏瘫患者常规护理。对照组在此基础上增加功能锻炼，观察组在对照组基础上联用中医穴位按压护理。功能锻炼与中医穴位按压护理在患者生命体征平稳、神志清醒、病情稳定后48 h开始实行。(1)功能锻炼：每4 h协助指导患者进行一次肢体按摩，按摩从被动到主动，由大关节到小关节；每半小时协助指导患者进行关节伸展、外展及内旋等锻炼活动；指导患者每日进行手握弹力球锻炼手部肌肉；协助指导患者进行床上体位改变活动，如平移、翻身、变换体位等；协助指导患者进行短坐、长坐、站立、搀扶步行、独立行走等锻炼。(2)中医穴位按压：以点按方式进行按压，2次/d，每个穴位按压2～4 min，根据患者功能障碍的具体情况设定按压方案。若为上肢障碍，则按压患者风池、肩井、尺泽、曲池、内关及合谷；若为下肢障碍则，按压患者髀关、伏兔、梁丘、阳陵泉、足三里、承山、悬钟、三阴交、昆仑、解溪、太冲和涌泉。

1.3观察指标治疗前后进行肌张力评级[2]，并进行神经功能缺损评分(NDS)[3]、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表，FMA评分[4]，采用日常生活活动能力(ADL)Barthel指数评定量表[4]评定对患者治疗后神经功能、运动功能及日常生活活动能力的恢复以及生活质量。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS 19.0进行统计分析。正态分布计量资料以均数±标准差表示。两样本的参数计量资料采用两独立样本t检验；非参数检验采用两独立样本进行秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组治疗前后肌张力变化比较治疗前，2组肌张力差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，2组肌张力均显著高于治疗前，研究组显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后肌张力变化比较　( n)

2.22组治疗前后功能恢复比较治疗前，2组NDS评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，2组NDS评分均显著高于治疗前，研究组显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后功能恢复比较　 ±s)

2.32组治疗前后运动能力比较治疗前研究组与对照组FMA评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组FMA评分均显著高于治疗前，研究组显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3　2组治疗前后运动能力比较　 ±s)

2.42组治疗前后日常活动能力比较治疗前2组ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组ADL评分均显著高于治疗前，研究组ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4　2组治疗前后日常活动能力比较　 ±s)

3结论

脑梗死，又称为缺血性脑卒中，主要是由于脑动脉粥样硬化，形成脑血栓，造成脑血管内膜损伤，从而导致脑实质缺血缺氧，导致神经功能受损。西医治疗中，注重对脑部神经的营养和保护，改善脑血管循环，从而促进神经功能的恢复[5]。中医理论认为，中风(脑梗死)可分为正气内虚，脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，脑脉闭阻三个层次。其中，正气内虚为其根本，是产生风火痰瘀的基础，也是导致阴阳失调、气血逆乱的前提。而气血逆乱、直冲犯脑，则中风发病，此时风火痰瘀诸邪已成，蓄势为患，一遇诱因，则顿生阴阳气血逆乱，上犯脑窍。脑脉闭阻是缺血性中风发生的最直接原因，导致神机失用，发为神昏、偏瘫[6]。

功能锻炼对患者的心理生理以及社会功能的恢复具有重要意义。科学合理的功能锻炼，能够使患者保持良好的肌张力，加速患部的血液循环，提高机体的氧合能力，增强心肺功能，还能缓释患者的心理压力，促进身心放松，有助于睡眠和恢复[7]。

穴位按压是按照补虚泻实中医学的理论，以适当的手法刺激人体特定的部位，沿患肢部位的经络及气血运行，可以调和经脉并疏通气血，同样可以促进患部的血液循环及营养状态，并防止肌肉萎缩，抑制韧带挛缩，具有疏通经络、醒脑开窍、扶助正气的作用[8]。

本文结果显示，治疗前2组肌张力、NDS评分、FMA评分以及ADL评分差异均无统计学意义，治疗后肌张力、NDS评分、FMA评分均显著高于治疗前，ADL评分低于治疗前；研究组肌张力NDS评分、FMA评分显著高于对照组，ADL评分显著低于对照组。表示治疗后2组均神经功能、运动功能、日常生活功能均明显改善，研究组效果更加显著。

综上所述，通过功能锻炼联用中医穴位按压，可有效改善和提高患者患侧肢体的肌张力，有助于患者神经功能、运动功能以及日常生活能力的恢复，值得临床推广。

参考文献4

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(收稿2014-09-22)