儿童少年期与成年期精神分裂症的临床特征分析

儿童少年期与成年期精神分裂症的临床特征分析

张丽霞朱俊敬张琛

郑州市第八人民医院精神科郑州450006

【关键词】精神分裂症；儿童少年期；成人；临床特征

【中图分类号】R749.3

年龄未满18岁的精神分裂症患者称之为儿童精神分裂症或儿童青少年精神分裂症[1]。儿童少年精神分裂症在疾病的发生和发展过程中的表现与成人期精神分裂症不同[2]，近年来国外的大量研究偏重于影像和药物治疗方面，关于国内儿童少年期精神分裂症的临床研究较少，本文旨在探讨儿童少年期与成人期精神分裂症的临床特征差异，一定程度上揭示精神分裂症的疾病特点。

1对象和方法

1.1对象选择2012-01—2013-12在我院住院治疗的首发精神分裂症患者，根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版进行诊断，排除患有严重器质性疾病及伴有精神发育迟滞者，共145例入选。起病年龄≤18周岁为儿童少年组，≥18岁为成人组。儿童少年组65例，男30例，女35例；成人组80例，男36例，女44例。

1.2方法采取回顾性研究，通过复习患者的病案资料，采用自行设计的调查表收集资料。项目包括性别、发病年龄、住院时间、家族史、病前个性(内向性格指主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻及敏感)、发病诱因、起病形式(急性起病指从有可疑的精神失常到有明显精神障碍之间不超过2周；亚急性起病指2周～3个月；慢性起病系指3个月以上)、患者精神病性症状及临床亚型。

1.3统计学处理全部数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床资料比较除发病诱因外，家族史、个性不良以及起病慢结果均有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床资料比较　[ n(%)]

2.22组精神病性症状比较2组幻视、幻嗅、感知综合障碍、思维散漫、思维中断、逻辑障碍、情感平淡、行为障碍及强迫症状均有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2　2组精神病性症状比较　[ n(%)]

2.32组临床亚型比较见表3。

表3　2组临床亚型比较　[ n(%)]

3讨论

有研究认为儿童少年期起病的精神分裂症多以性格改变和类神经症样表现[2]，由于此类症状缺乏特异性，故常被家长及教师误认为是品行问题或性格问题等，只有在以后出现更多的典型精神症状之后，才会被回顾性地认识到[4]。因此，通过研究儿童少年期与成年期起病的精神分裂症患者的临床特征，可为儿童少年精神分裂症的早期发现及预防提供依据。

本研究结果显示，儿童少年组阳性家族史、个性缺陷及缓慢起病高于成人组，这种易患因素可能是精神分裂症发病的生物学基础。家庭抚育不良、父母过分溺爱、学习任务过重、社会竞争激烈是心理社会学的促发因素。同时儿童少年期缓慢起病较多，往往造成家属对其疾病认识不足，从而延误诊治，预后较差。

本研究结果显示，儿童少年组较成人组更多出现幻视、幻嗅、感知综合障碍、思维散漫、思维中断、逻辑障碍、情感平淡、行为障碍及强迫症状，与符勤怀等[5]研究结果一致。作者认为这可能与儿童少年的神经发育不太成熟，易出现涉及更多的感官幻觉有关。儿童少年思维正处于萌芽阶段，逻辑性及连贯性不强，使儿童少年组的思维形式及逻辑方面的障碍明显多于成人组。儿童少年对自己情绪行为的自控能力差，与成人相比可出现更多的行为障碍。与成人组相比，儿童少年组出现强迫症状(强迫行为多见)较多见，并常在疾病的初期出现，故易造成误诊。

本研究结果显示，儿童少年组偏执型的比率明显低于成人组，而未定型的比率明显高于成人组。作者认为这可能与儿童少年思维内容较为开朗、单纯，少有敏感多疑，嫉妒心理比成年期少见有关。

参考文献4

[1]潘多,李泽爱,刘寰忠,等.儿童期与青少年期首发精神分裂症临床特征比较[J].精神医学杂志,2011,24(1):28-30.

[2]李淑芬,李素水,张彦平,等.儿童青少年精神分裂症的临床特征研究进展[J].国际精神病学杂志,2011,38(1):36-38.

[3]陶国泰,郑毅.儿童少年精神医学[M].2版.南京:江苏科学技术出版社,2008:291-297.

[4]Mazzoni P,Kimhy D,Khan S,et al.Childhood onset diagnoses in a case series of teetts at clinical high risk for psychosis[J].Child Adolesc Psychopharmacol,2009,19(6):771-776.

[5]符勤怀,胡晓刚,吴军,等. 儿童少年期精神分裂症临床特点对照研究[J].临床精神医学杂志, 2005,15(3):166.

(收稿2014-09-25)