丁苯酞注射液治疗急性脑梗死50例疗效分析

丁苯酞注射液治疗急性脑梗死50例疗效分析

娄渊芬杨陆霞

河南修武县人民医院药剂科修武454350

【关键词】丁苯酞注射液；性脑梗死

【中图分类号】R743.33

目前，急性脑梗死已成为威胁人们生命健康的常见疾病之一，具有高致残率和致死率，给家庭和社会造成重大损失和沉重负担。我科应用丁苯酞注射液治疗50例急性脑梗死患者，取得较理想疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我科2013-01—2014-01收治的急性脑梗死患者100例，并符合下列条件：(1)发病<72 d；(2)无溶栓适应证；(3)经脑部MRI检查明确急性期责任病灶；(4)均符合全国第4届脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准[1]；(5)无严重意识障碍和精神异常；(6)未患有出血性疾病及出血倾向；(7)无严重心、肝、肾等脏器疾病；(8)排除对芹菜过敏的过敏体质患者。将100例患者随机分为丁苯酞治疗组和常规治疗组各50例，丁苯酞治疗组男36例，女14例；年龄42～80岁，平均59岁；前循环梗死42例，后循环梗死8例；有高血压史28例，糖尿病史12例。常规治疗组男35例，女15例；年龄40～78岁，平均58岁；前循环梗死40例，后循环梗死10例；有高血压史26例，糖尿病史13例。2组性别、年龄、病情程度以及伴随疾病等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 2组均按照《中国脑血管病防治指南》给予规范化治疗，即抗血小板聚集、抗自由基、改善脑循环，以及控制血压、血糖和血脂，并辅以对症和支持等治疗。治疗组在上述基础上给予丁苯酞氯化钠注射液(恩必普)100 mL静点，2次/d，连用14 d为一疗程。

1.3观察指标(1)采用美国国立卫生研究院卒中评定量表(NIHSS)对2组治疗前和治疗后14 d进行神经功能评分。(2)疗效判定 基本治愈： NIHSS评分分值减少90～100%；显效：NIHSS评分分值减少46～89%；有效：NIHSS评分分值减少18～45%；无效：NIHSS评分分值减少或者增加<18%；恶化：NIHSS评分分值增加>18%；死亡。将基本治愈、显效和有效的为治疗有效，无效、恶化和死亡的患者视为治疗无效。(3)在治疗前和治疗后14 d监测2组的各项血液指标如血常规、血生化、血糖、血脂、心、肝、肾功能变化情况，并随时记录2组出现的与治疗相关的各种不良反应情况。

2结果

2.1 2组的NIHSS评分比较常规治疗组和丁苯酞治疗组治疗前NIHSS评分分别为13.12±3.01和13.52±3.56，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后分别为8.95±2.15和7.21±2.04，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组疗效比较丁苯酞治疗组的总有效率为88%，常规治疗组为76%，治疗组明显优于常规治疗组(P<0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较　( n)

注：与常规治疗组比较，△P<0.05

2.3不良反应2组治疗期间及治疗结束后无明显不良反应发生，复查血尿常规、出凝血时间、肝肾功能以及心电图等均无显著改变。

3讨论

急性脑梗死是缺血性脑血管病中最常见的一种类型，多见于中老年人群，无明显的性别差异，具有“三高”的特点即高发病率、高致残率和高致死率，高血压、高血脂和高血糖是导致脑梗死的重要危险因素，促进脑动脉硬化的发生和发展，造成血管内膜损伤、斑块形成、管腔狭窄甚至闭塞，在一些诱因如血压下降、血液浓缩、血流缓慢、血液黏稠度增高、血小板聚集等作用下，形成血栓，从而堵塞血管，造成血流中断，形成缺血中心的坏死区和缺血周围的缺血半暗带，脑组织发生缺血缺氧、线粒体崩解、自由基大量释放，最终导致脑细胞的凋亡坏死，患者临床表现上出现偏瘫、失语等神经功能受损症状[2]。因此，针对急性脑梗死的综合治疗方案是尽快恢复缺血脑组织的血液灌注、促进侧支循环的建立、抑制自由基的过度释放、保护线粒体防止细胞自溶以及抑制钙超载等多种措施协同应用。

丁苯酞的有效化学成分是dl-3-正丁基苯酞(dl-NBP)，是我国第三个拥有完全自主知识产权的国家级一类新药，其具有下列药理作用[3]：(1)改善缺血脑组织的血液供应，重构微循环；(2)促进血管生成，加快侧支循环的建立；(3)改善缺血损伤造成的线粒体膜电位异常和线粒体膜流动性，保护线粒体功能，避免线粒体酶的自我损伤。动物实验证明[4]，丁苯酞可使得急性脑梗死模型大鼠的神经功能障碍得到明显改善，促进梗死灶周围的微血管明显增生，从而缩小梗死灶范围。相当多的临床研究也证明，丁苯酞可明显改善急性脑梗死患者的神经功能障碍，抑制病情进展，降低致残率和致死率。

本文结果显示，在常规治疗的基础上连用丁苯酞注射液可明显改善患者的NIHSS评分，提高疗效，改善患者日常生活能力，并且用药安全，无明显不良反应发生，值得在广大基层医院进一步推广应用。

参考文献4

[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383．

[2]张燕柳,范波胜.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死50例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(7):44-45.

[3]张俊玲.丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013, 7(18):114-115.

[4]王静,李玲,马瑞莲.丁苯酞注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2013, 34(12):1 325-1 326.

(收稿2014-09-20)