缬沙坦、氨氯地平联合用药方案对社区老年高血压伴2型糖尿病患者血压和血糖控制的影响

缬沙坦、氨氯地平联合用药方案对社区老年高血压伴2型糖尿病患者血压和血糖控制的影响

钟伟

(上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心上海201814)

摘要目的：研究缬沙坦、氨氯地平联合用药方案对社区老年高血压伴2型糖尿病患者血压和血糖控制的影响。方法：选择从2012年3月至2014年11月于我院接受治疗的112例社区老年高血压伴2型糖尿病患者作为研究病例，分为研究组和对照组两组，对照组患者给予单纯缬沙坦进行治疗，研究组患者给予缬沙坦、氨氯地平联合用药进行治疗。比较用药后两组患者血压和血糖的情况。结果：用药后，研究组患者的SBP下降幅度、DBP下降幅度、餐前血糖、餐后2h血糖指标均显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：缬沙坦、氨氯地平联合用药方案可以显著地控制社区老年高血压伴2型糖尿病患者血压和血糖，适合临床推广应用。

关键词缬沙坦；氨氯地平；高血压伴2型糖尿病

【中图分类号】R972+.4

高血压伴2型糖尿病临床上较为常见的疾病之一，多发于老年人群体中。近年来，随着我国老龄化问题的不断增加，其发病率也呈上升趋势，严重影响着患者的生活质量。因此，采取何种有效的方案控制血糖和血压是临床上治疗高血压伴2型糖尿病的关键问题。临床上显示采用单纯缬沙坦来控制患者血糖以及血压，效果欠佳。有研究表明，缬沙坦联合氨氯地平可以显著地控制患者的血糖及血压水平，其临床效果远远高于缬沙坦[1]。我院就缬沙坦、氨氯地平联合用药方案对社区老年高血压伴2型糖尿病患者血压和血糖控制的影响进行了本次实验，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择从2012年3月至2014年11月于我院接受治疗的112例社区老年高血压伴2型糖尿病患者作为研究病例。所有患者均符合《中国高血压防治指南》[2]的诊断标准。将所有患者简单随机分为研究组和对照组两组，研究组56例，男27例，女29例，年龄52~76岁，平均年龄为(63.2±7.1)岁，病程为4~11年，平均病程为(7.3±2.1)年；对照组56例，男31例，女25例，年龄55~81岁，平均年龄为(64.1±6.8)岁，病程为5~12年，平均病程为(7.6±1.9)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予降血糖药物进行治疗，保持血糖水平稳定。对照组患者给予缬沙坦进行治疗，具体方案为：口服缬沙坦胶囊(国药准字H20010811，常州四药有限公司)80mg/次，1次/d；研究组患者给予缬沙坦、氨氯地平联合用药进行治疗，具体方案为：在对照组的基础上口服氨氯地平片(国药准字H20020468，杨子江药业集团)5mg/次，1次/d；所有患者均连续服用3w。观察两组患者的SBP下降幅度、DBP下降幅度、餐前血糖、餐后2h血糖指标。

1.3 统计学分析

采用spss18.0统计数据，t检验比较计量资料，X2检验比较计数资料，P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 用药后两组患者血压和血糖的比较：用药后，研究组患者的SBP下降幅度、DBP下降幅度、餐前血糖、餐后2h血糖指标均显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　用药后两组患者血压和血糖的比较(X±S)

3.讨论

糖尿病是临床上的常见病，往往会伴随高血压的发生，尤其对于老年患者也会相应增加了心脑血管疾病的几率。因此，早期有效地控制患者的血糖及血压显得尤为重要。有研究表明，缬沙坦控制血糖具有一定效果[3]。缬沙坦作为AngⅡ受体抑制剂，对AngⅡ具有选择性的抑制作用，同时还具有保护肾及降压作用。通过控制血管收缩，使患者血管处于扩张状态，达到降压的目的[4]。本次研究中发现，采用缬沙坦方案治疗后患者的SBP下降幅度及DBP下降幅度分别为(20.7±2.6)mL、(19.9±2.4)mL；说明缬沙坦可以降低患者的血压；同时还可以降低肾小球周围毛细血管的内压力，从而降低令尿蛋白的水平，起到保护肾功能的作用。此外，其半衰期较长，患者每天仅需口服一次，可以较稳定地控制血压。

大量研究表明，缬沙坦联合氨氯地平控制患者的血糖及血压水平效果显著。氨氯地平作为新型Ga2+的拮抗剂，不仅可以对血管平滑肌起到舒张的作用，从而达到降压的目的，同时联合缬沙坦可以起到协同作用，在一定程度上有效控制血糖，直至恢复正常水平[5]。本次实验数据中显示，采用缬沙坦联合氨氯地平方案治疗后患者的SBP下降幅度及DBP下降幅度分别为(26.3±2.3)mL、(23.2±3.8)mL；显著优于单一缬沙坦方案；联合用药后患者的餐前血糖及餐后2h血糖水平分别仅为(5.2±2.5)mL、(8.1±2.2)mL，均显著优于单一缬沙坦方案(7.6±1.8)mL、(10.6±2.6)mL。说明缬沙坦联合氨氯地平方案具有双重功效，可以显著改善患者的血压及血糖水平。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平对治疗社区老年高血压伴2型糖尿病安全有效，值得临床长期推广应用。

参考文献

[1]余维巍,李彩萍,张存泰，等. 缬沙坦对老年高血压合并2型糖尿病患者C肽水平和颈动脉内膜中层厚度的影响[J].华中科技大学学报(医学版),2013,42(5):597-600.

[2]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.

[3]江志平,黄金石.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压伴左心室肥厚的临床疗效[J].中国医药导报,2012,09(10):87-88.

[4]周娟,侯放.氨氯地平联合缬沙坦治疗中重度老年高血压临床观察[J].中国临床研究,2012,25(1):32-33.

[5]黄汉菊,卢建雄,杨月嫦，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2154-2155.