胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值

陈云秋

（河南省邓州市中心医院，河南 邓州 474150）

胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值

陈云秋

（河南省邓州市中心医院，河南 邓州 474150）

目的探讨胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值。方法选取我院2011年3月至2013年10月40例小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤患者（研究组），且选取同时期40例重症肺炎未合并胃黏膜损伤患者（对照组），分析对比两组患者通气前15 min、通气后l、12、24 h血气改变及胃黏膜pH值变化情况。结果经治疗，两组患者PgCO2-PaCO2、胃黏膜pH值、PaO2、PaO2/FiO2均得到明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；胃黏膜pH值与PgCO2-PaCO2有负相关性，与PaO2、PaO2/FiO2有正相关性，敏感度85.0%，特异性75.0%。结论胃黏膜pH值在对重症肺炎合并胃黏膜损伤患者检测时水平较低，在反映胃黏膜缺血缺氧症状时准确性、敏感性高，值得临床推广应用。

胃黏膜pH值；小儿重症肺炎；胃黏膜损伤

胃黏膜pH值检测用作敏感性指标可以有效显示胃黏膜有无缺血、缺氧症状，且能够间接显示机体内部组织氧合程度，表明组织内具体氧供和氧耗程度，具有较高敏感性。重症肺炎患儿一般情况下会出现胃肠功能急性衰竭症状，促使病死率增加，因此及早对胃肠功能障碍症状实施干预治疗有效提高原发病恢复效果，避免其他脏器出现后续病变。胃黏膜pH值可以显示胃腔病菌改变情况，由此预测病菌导致的呼吸系统疾病程度[1]。本文选取40例小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤患者，分析胃黏膜pH值诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年3月至2013年10月40例小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤患者（研究组），其中男25例，女15例，年龄（6.3± 1.5）个月，平均体质量（5.5±1.0）kg；且选取同时期40例重症肺炎未合并胃黏膜损伤患者（对照组），其中男21例，女19例，平均年龄（6.4±1.1）个月，平均体质量（5.4±1.5）kg。两组患者在性别、年龄等基础资料方面比较均无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：分析比较两组患者一般资料与相关病情，均采取呼吸机实施对应治疗，依照患者病情实施相关对症治疗，且治疗过程中进行心电监护，检测通气前15 min、通气后l、12、24 h血气值与胃黏膜pH值，分析对比两组患者PgCO2-PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2值及其与胃黏膜pH值相关性。

1.3 统计学方法：采取SPSS17.0软件统计分析，计量数据以（）表示，以t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者通气前15 min，各指标对比存在明显差异（P＜0.05）；经治疗，两组指标均得到良好改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。胃黏膜pH值与PgCO2-PaCO2值存在明显负相关性（R=-0.03），与PaO2（R=0.25）、PaO2/FiO2（R=0.17）则有正相关性（P＜0.05）。胃黏膜pH值在重症肺炎合并胃黏膜损伤中，敏感度87.5%（35/40），特异度77.5%（31/40），阳性似然比0.78，阴性似然比0.85。

3 讨 论

重症肺炎在婴幼儿患者具有较高发病率，婴幼儿并无较成熟的免疫系统，因此感染病菌后极易引发全身出现综合征，若情况严重极易产生脏器功能障碍现象[2]。发生危重病症时，由于出现炎症使得许多脏器血流灌注出现一定变化，从而引发血流情况重新分布，胃肠道在血流量降低情况下极易发生缺血缺氧症状，且在恢复循环后也存在血流恢复最晚情况，因此能够对血流灌注状况具有较高敏感性反映。小儿重症肺炎是因通换气存在功能性障碍，极易因低氧血症发生全身脏器缺氧缺血症状。

一般状况下，胃肠道组织具有良好代谢率，因此氧需求量高，为确保脑部良好供血，血液循环存在一定变化，胃肠道组织具有缺血现象，从而使得早期损伤能够得到敏感反应。目前，临床胃肠道组织缺血症状诊断方法主要为胃黏膜pH值测定。经研究发现，重症肺炎患者在早期往往因胃黏膜缺血缺氧而引发，从而使得胃黏膜pH值减少。胃黏膜pH值能够有效表明黏膜是否存在充足氧合性，在其受到损伤时，显示黏膜结构及通透性出现变化，胃肠道屏障功能遭到损伤，应予以合理对症支持治疗[3]。

总之，重症肺炎合并胃黏膜损伤时，胃黏膜pH值更低；经机械通气后，上述各个指标得到显著改善，由此说明因患儿重症肺炎病情逐渐好转，胃黏膜损伤程度逐渐得到改善。

[1]齐天杰.呼出气冷凝液pH值与迟发型VAP的相关分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(3):544.

[2]姚瑶.慢性萎缩性胃炎大鼠模型的建立及稳定性评价[J].中药药理与临床,2013,29(4):162.

[3]张艳丽.重症肺炎患儿非发酵菌感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(15):3800.

表1 两组患者有关治疗指标对比

R725.6

B

1671-8194（2015）08-0196-01