甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现

田莉莉

（河南省郑州市第二人民医院，河南 郑州 450000）

甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现

田莉莉

（河南省郑州市第二人民医院，河南 郑州 450000）

目的探讨甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现。方法选取我院2011年1月至2013年5月45例甲状腺结节患者，57个病灶，分别予以常规超声及实时组织弹性成像检查，分析甲状腺占位性病灶检查结果，判断超声弹性成像准确性、敏感性与特异性。结果经检查，常规超声准确性82.5%，敏感性66.6%，特异性85.4%；实时超声弹性成像检查方法准确性87.7%，敏感性77.8%，特异性89.6%，两组无明显差异性（P＞0.05）；超声弹性成像过程患者，小结节诊断敏感性明显高于大结节判断结果，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论实时超声弹性成像技术对于甲状腺结节良恶性具有较高准确率，对甲状腺小结节占位性病灶良恶性具有更高敏感性，临床应用价值较高。

实时超声弹性成像；甲状腺占位性病变；表现

超声弹性成像是近年来逐步发展起来的一种新技术，临床中对于甲状腺占位性病变良恶性检查具有较高价值[1]。本文选取45例甲状腺结节患者，分析实时超声弹性成像技术应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年1月至2013年5月45例甲状腺结节患者，57个病灶，患者年龄28～65岁，平均年龄（46.3±2.9）岁。患者病情结果均经手术病理学诊断或以细针抽取细胞学诊断。

1.2 方法：患者处于平卧位，颈后部合理垫枕，完全暴露颈前位置甲状腺处。采取常规二维超声检查患者结节大小、形状、边界、内部回声等情况，并以彩色多普勒超声对患者病灶血供状态进行检查，最后以实时超声弹性成像技术检查，取样框应将整个病灶覆盖，却包含四周一部分腺体，避免大血管及气管出现在检查区域内。手将探头放置病灶处合理加压振动，实时动态检测弹性成像征象，保持稳定后应用压力指标在2～4范围的图像实施半定量分析。超声弹性图像检测病灶硬度分级：按照病灶具有不同相对硬度时对应不同颜色，可以将其表现分成5级：0级，病灶区属于液性无回声，呈现红蓝绿混杂交叠现象；Ⅰ级，病灶区呈现均匀绿色；Ⅱ级，病灶区呈现均匀绿色时，混杂少量无规则状蓝色；Ⅲ级，病灶区呈现蓝色背景中，含有少量淡绿及红色；Ⅳ级，病灶区往往均呈现蓝色。患者均需3位有丰富经验医师共同讨论确定结果[2]。

1.3 统计学方法：所有数据均应用SPSS17.0软件统计处理，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

在57个病灶者经病理学检查，良性病变48个，其中结节性甲状腺肿32个，甲状腺腺瘤12个，亚急性甲状腺炎4个；恶性病变者9个，其中乳头状腺癌6个，滤泡状腺癌3个。经常规超声检查后57个病灶中，良性结节44个，恶性结节13个，准确性82.5%，敏感性66.6%，特异性85.4%，常规超声诊断结果与病理学结果比较无明显差异（P＞0.05）。经超声弹性成像检查分级，其中0级5个，Ⅰ级27个，Ⅱ级13个，Ⅲ级7个，Ⅳ级5个。0～Ⅱ级属于良性结节，Ⅲ～Ⅳ级则属于恶性结节。按照此种标准，其中良性结节45个，恶性结节12个，准确性87.7%，敏感性77.8%，特异性89.6%。经超声弹性成像诊断结果与病理学结果比较无明显统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 常规超声与超声弹性成像诊断结果对比

将最大径线2 cm作为分界点，＜2 cm结节与＞2 cm结节予以弹性成像对比，显示小结节组诊断结果准确性87.0%，敏感性85.7%，特异性87.5%；大结节组诊断结果准确性82.4%，敏感性40.0%，特异性89.6%。两组敏感性对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 小结节组于大结节组超声弹性成像判断良性恶性结节与病理诊断

3 讨 论

甲状腺结节在临床中较为常见的为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。病理学检查结果可知病灶所存在的弹性（硬度）与其生物学特性具有紧密相关性。超声弹性成像可以显示被检测组织的所具有的弹性程度，且其组织硬度与内部病理结构存在密切相关性[3]。弹性成像时，往往会显示出甲状腺腺瘤或增生结节所具有的弹性程度，一般临床属于Ⅰ～Ⅱ级，腺癌分级通常在Ⅲ～Ⅳ级，二者间具有统计学差异性，显示甲状腺恶性肿瘤存在的硬度高于良性肿瘤，此情况与其对应的病理学特点具有相关性。经病理学观察，甲状腺腺瘤在切面者显示瘤组织内含有胶质。经镜下观察，瘤细胞会产生大小不同腺泡，腔者存在不同含量的之胶质，所以硬度低。甲状腺乳头状癌经镜下观察肿瘤具有乳头状生长性，乳头存在大量分支，间质存在大量纤维及血管。肿瘤间质者往往出现钙化砂粒体。此类钙化经常规声像图检查通常无法观察到，但其会提高肿瘤硬度，导致弹性分级数有所上升[4]。

经本文研究可在，发生弹性成像失误患者，存在较大结节情况更多，引发误诊因素主要是有的较大良性结节内部存在不同程度钙化灶现象，使得整体硬度上升，结节内呈现蓝色区域扩大，评级偏高导致误判成恶性。本文将结节大小根据最大径2.0 cm作为标准进行分类发现，小结节病灶检查敏感性相比较大结节明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像具有较高精确率，值得临床应用。

[1]邵宁宁.常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变[J].中国医学影像技术,2010,26(12):2271.

[2]李巧珍.超声弹性成像技术在腮腺良恶性占位性病变鉴别诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志,2012,9(9):809.

[3]余珊珊.超声弹性应变率比值法与弹性分级法在甲状腺占位性病变诊断中的比较研究[J].医学影像学杂志,2011,21(1):19.

[4]孙国祥.实时组织弹性成像在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值[J].中国医学影像技术,2011,27(2):295.

R445.1

B

1671-8194（2015）08-0189-01