沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童支气管哮喘的效果观察

王丽娟 智晓敏 沙 莎

（河南省平顶山市哮喘病医院，河南 平顶山 467000）

沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童支气管哮喘的效果观察

王丽娟 智晓敏 沙 莎

（河南省平顶山市哮喘病医院，河南 平顶山 467000）

目的探讨沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法选取我院收治的84例支气管哮喘患儿作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，对照组采用氟替卡松气雾剂治疗，实验组采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗，比较两组临床疗效及治疗前后肺功能指标。结果分别接受治疗后有效率比较χ2=5.61，有显著性差异，比较有统计学意义（P＜0.05）；相比于治疗前，两组治疗后PEF预计值及FEV1预计值显著升高（P＜0.05）；相比于对照组治疗后，实验组治疗后PEF预计值及FEV1预计值均显著升高，比较差异显著（P＜0.05）。结论采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童支气管哮喘能显著改善患儿肺功能，临床疗效显著，可作为治疗支气管哮喘的有效方法。

沙美特罗替卡松；气雾剂；支气管哮喘

支气管哮喘是由气道结构细胞及炎性细胞等多种细胞及细胞组分参与的气道变应性慢性炎症疾病[1]。支气管哮喘与气道高反应密切相关，临床表现主要包括胸闷、喘息、气急及反复咳嗽等。近年来，我国儿童支气管哮喘发生率呈逐渐上升趋势，严重影响患儿正常生活。临床上常采用β2受体激动剂及吸入性糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘，但效果不理想。我院采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童支气管哮喘取得了不错的效果，现结合临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年9月至2013年9月我院收治的84例支气管哮喘患儿作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，实验组男24例，女18例，年龄5～13岁，平均年龄（8.12±1.05）岁，病程5～15个月，平均病程（7.16±2.52）个月，食物及药物过敏12例，合并过敏性鼻炎23例，家族哮喘病史7例；对照组男25例，女17例，年龄5～11岁，平均年龄（6.24±0.57）岁，病程6～20个月，平均病程（11.12± 1.95）个月，食物及药物过敏13例，合并过敏性鼻炎34例，家族哮喘病史5例。两组患者在性别、年龄、病程及发病原因等方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。所有患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸组2003年修订的儿童支气管哮喘诊断标准[2]。

1.2 治疗方法：对照组采用丙酸氟替卡松气雾剂（英国葛兰素史克生产；批准文号：H20080282；规格：125 μg×60揿）治疗，治疗方法为根据患儿年龄选择治疗剂量，5～7岁患儿250 μg/d，早晚各1次共2揿，7～13岁患儿375 μg/d，早1揿/次，晚2揿/次，共3揿。沙丁胺醇气雾剂按需应用，患儿临床症状明显改善时调整剂量至一半；实验组采用沙美特罗替卡松气雾剂（葛兰素史克公司生产，批准文号：H20090561；规格：含125 μg丙酸氟替卡松及25 μg沙美特罗×60揿）治疗，2次/天，早晚各1次，1揿/次，治疗3～6个月，3个月后调整剂量为3次/2天，1揿/次，6个月后降低剂量至每1天1揿。观察记录1年的疗效。

1.3 疗效判定标准：参照最大呼气峰流速（PEF）预计值、第1秒用力呼气容积（FEV1）预计值及临床疗效对治疗效果进行判定，其中临床疗效根据肺功能及临床症状改善情况进行如下判定[3]：肺功能恢复正常，反复咳嗽、气急及胸闷等临床症状完全消失为治愈；肺功能明显好转，反复咳嗽、气急及胸闷等临床症状有一定程度改善为显效；肺功能部分好转，咳嗽、气急及胸闷等临床症状部分缓解为有效；肺功能进一步恶化，临床症状无任何改善甚至加重为无效。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS17.50进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，组间差异进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，组间差异进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：分别接受治疗后有效率比较χ2=5.61，有显著性差异，比较有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较：相比于治疗前，两组治疗后PEF预计值及FEV1预计值显著升高，差异比较显著（P＜0.05）；相比于对照组治疗后，实验组治疗后PEF预计值及FEV1预计值均显著升高，比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘是由T淋巴细胞、中性粒细胞及嗜酸粒细胞等炎性细胞及炎性介质参与的气道慢性炎症疾病，极易导致患者气道高反应性。沙美特罗替卡松气雾剂是治疗支气管哮喘最常见的糖皮质激素类药物，其中的沙美特罗属于长效β2受体激动剂，主要作用于气管平滑肌，能增强黏膜纤毛清除能力，且能松弛气道平滑肌，持久舒张支气管，降低血管通透性，进而发挥体内抗炎作用；丙酸氟替卡松属于新一代糖皮质激素，脂溶性高，且对受体亲和力高，吸入气道后停留时间长及浓度高，与受体结合后水平达峰值。在所有吸入型糖皮质激素中，丙酸氟替卡松脂溶性最强，能在气道局部发挥较强抗炎作用，是治疗支气管哮喘最常用的药物[4]。

本研究得到采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗支气管哮喘的临床有效率为97.62%，高于采用氟替卡松治疗的83.33%，且能显著升高PEF预计值及FEV1预计值，上述结果表明沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童支气管哮喘疗效显著，肺功能指标改善明显，可在临床上进一步推广。

[1]招军,袁大华,黄敏.沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘疗效观察[J].亚太传统医药,2012,8(12):203-204.

[2]苏秦,邓益斌,于旭旭,等.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的疗效及复发情况分析[J].实用医院临床杂志, 2012,9(2):79-81.

[3]童长刚.联合吸入噻托溴铵干粉和沙美特罗/替卡松气雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8 (20):157-158.

[4]穆琢.应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘效果的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(11):279-280.

R725.6

B

1671-8194（2015）08-0169-01