心肺同治法治疗肺心病的疗效观察

刘海军

（曲靖市第一人民医院师宗分院，云南 曲靖 655000）

心肺同治法治疗肺心病的疗效观察

刘海军

（曲靖市第一人民医院师宗分院，云南 曲靖 655000）

目的心肺同治法对治疗慢性肺心病的疗效进行分析。方法从205例慢性肺源性心脏病患者中随机抽选急性加重期88例进行检查和治疗分析，并分为对照组（44例）与治疗组（44例）进行公析。给予对照组止咳、吸氧、改善心肺功能及头孢米诺与支气管舒张剂进行常规治疗，每天1次，疗程14 d。治疗组在对照组治疗的基础上，给予丹红注射液20 mL溶入0.9%，生理盐水250 mL中缓慢静脉滴注，每天1次，疗程14 d。结果经过治疗，患者的病情逐日转好，治疗组的疗效明显高于对照组。结论慢性肺源性心脏病采用心肺同治的方法，疗效显著，能够有效地控制病情，应值得进一步推广。

心肺同治；肺心病；疗效观察

慢性肺源性心脏病（肺心病）尤以老年人多见，症状重，并发症多，愈后差，如不及时处理，将危及患者生命。因此，在治疗老年慢性肺心病时，要兼顾生理代谢，水盐电解质平衡，心理等诸多因素，尽量采取心肺同治，提高疗效，使患者更好地提高生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2010年2月至2014年2月在我院治疗的205例老年患者参照有关慢性肺源性心脏病的诊疗指南进行筛选，并从中随机抽选老年性慢性肺源性心脏病患者88例进行检查，其中男性48例；年龄56～82岁，平均年龄69岁，女性40例，年龄66～80岁，平均73岁，两组年龄、性别无明显差异，无统计学意义。患者的临床表现为反复胸闷、气促、喘息、发绀以及出现咳嗽，咳痰等呼吸道症状。其症状情况见表1。

1.2 方法：从以上205例患者中随机抽选88例慢性肺源性心脏病急性加重期患者进行检查，并分为治疗组（44例）与对照组（44例）。给予对照组常规止咳、平喘、吸氧，强心利尿，改善心肺功能及抗炎（头孢米诺2 g）等治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液20 mL静脉滴注，每天1次，疗程14 d。

表2 老年慢性肺源性心脏病治疗分析（n，%）

1.3 疗效评估：将治疗效果分为3个等级进行评估：显效：患者咳喘胸闷明显缓解，肺部湿啰音消失，水肿情况减少或消失，且心率控制在100次/分以内，患者的心功能在2级以上；好转；患者上述症状，均有部分得到减轻，好转，心功能无明显改善；无效；患者的上述症状无缓解，甚至有加重的迹象。

1.4 统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组病患者经过及时的治疗，病情均得到有效控制，症状得到进一步的缓解，治疗组的疗效明显优于对照组，从治疗组的44例患者中，治疗显效人数23例，19例患者经过有效的治疗，病情得到控制，症状好转，患者的胸闷、心悸等症状逐步得到减轻，另有2例患者，因合并其他疾病，且合并严重的肺部感染，治疗无效，治疗组的有效率为95.45%。对照组中有20例治疗显效，20例好转，4例无效，有效率90.90%两组治疗结果对比，治疗效果明显优于对照组。见表2。

3 讨 论

慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病，多数继发于慢性支气管炎，肺疾病，尤以慢性阻塞性肺疾病多见。其患病率存在地区差异，北方患病率高于南方地区，农村患病率高于城市，这与气候寒冷和生活环境条件密切相关，且随年龄增高而增加。吸烟者比不吸烟者患病率明显增多，男女无明显差异，冬春季或气候骤变时易急性发作，常因肺部疾病或感染而诱发[1]。常见的致病菌有：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌以及不动杆菌等，治疗原则积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正低氧血症，控制心力衰竭和呼吸衰竭，防治并发症。

慢性肺心病患者，特别是老年患者，其机体免疫功能降低，各器官功能代谢减弱，特别是气管内膜上皮细胞中纤毛出现变性，且数量逐渐减少，导致呼吸道的清除功能减弱，气管内稠痰不易排除或滞留等原因，易导致真菌感染。这些因素的存在，给治疗增加一定的难度和风险。肺功能得不到改善，心功能亦难以得到改善。心肺同治的理念源于中医的理论和观点，气为血帅。气行则血行，气滞则血淤。故应心肺同治，不可偏废。

本次的治疗分析探讨过程中，两组的治疗情况存在明显差异，对照组予止咳、吸氧，改善心肺等功能及头孢米诺与支气管舒张剂进行常规治疗。而治疗组在对照组治疗的基础上，加用丹红20 mL静脉滴注进行治疗，以达有效改善心肺血液循环，改善组织器管缺血缺氧的目的，同时减轻了心脏的前负荷[2]。所以，在积极控制感染的同时，应注意改善心脏的功能，避免心血管事件的发生。丹红注射液中的丹参、红花，具有活血化瘀，通脉舒络的功能。配合该药使用，可以改善心脏血流量。80年代初期，药物研究院的专家们曾做过一系列的动物实验，在大鼠体内注入大剂量的丹参注射液，大鼠心脏的血液供应可增加近30%，多年的研究证明了中医中药在慢性疾病治疗中起到无可替代的作用[3-9]。中医是我国的国翠，由于西医学的进入，致使我国的中医学研究受到一定的干扰，以及经济、文化研究设备的滞后，导致我国中医药发展停滞不前。

近年来中医药在临床上广泛应用，开创了中医药事业发展的美好前景。未来医学模式的转变，理应是西医的诊断，中医的治疗。

在治疗老年慢性肺心病时，应重视治疗疗效及病情进展情况，做到合理使用激素，免疫抑制剂以及抗生素，以便减少感染，预防并发症，提高生活质量。

总之，心肺同治法治疗慢性肺心病，疗效显著，能够有效控制症状，改善生活质量，此外，还应更加重视疾病的诊断工作，做到早诊断，早治疗，使病患者更好地恢复身体健康。

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1671-8194（2015）08-0155-02