临床治疗妇产科宫颈糜烂的疗效探讨

王 明

（攸县妇幼保健院，湖南 株洲 412300）

临床治疗妇产科宫颈糜烂的疗效探讨

王 明

（攸县妇幼保健院，湖南 株洲 412300）

目的研究分析妇产科临床治疗宫颈糜烂的效果。方法选择2013年2月至2014年2月在我院妇产科接受治疗的102例宫颈糜烂患者，运用计算机将其平均分成两组，一组51例患者采取LEEP刀进行治疗设为观察组；一组51例患者采取微波进行治疗设为对照组。结果观察组患者在手术操作时间、术中出血量、术后排液时间以及愈合时间等指标均与对照组相比，P＜0.05为差异有统计学意义。观察组患者治疗的总有效率约为94.12%（48/51）显著大于对照组的82.35%（42/51），P＜0.05为差异有统计学意义。结论LEEP用于宫颈糜烂的治疗效果甚佳，术后恢复迅速、愈合时间短，值得在临床治疗中进一步应用、推广。

妇产科；宫颈糜烂；疗效

宫颈糜烂是医院妇产科临床非常普遍的一种慢性宫颈疾病，其发病主要与手术操作、产褥期感染、流产、分娩、过多性生活等因素引起细菌病原体入侵有紧密性联系[1]。宫颈糜烂的炎症环境能够削弱精子的活力，黏稠的分泌物及炎性细胞将大量精子吞噬，以至于精子很难通过，无法进入宫腔内部，进而降低了精子与卵子的结合，造成不孕的现象。所以，临床积极有效的治疗对女性患者的健康、防止宫颈癌的发生均具有特别重要的意义。现选择2013年2月至2014年2月在我院妇产科接受治疗的102例宫颈糜烂患者，进一步论证临床更为有效的治疗方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月至2014年2月在我院妇产科接受治疗的102例宫颈糜烂患者，运用计算机将其平均分成观察组与对照组，每组各有51例患者。观察组中，年龄范围为22～54岁，平均年龄（34.62 ±4.18）岁。其中，乳突型者6例，颗粒型者8例，单纯型者37例。对照组中，年龄范围为20～57岁，平均年龄（35.24±4.04）岁。其中，乳突型者7例，颗粒型者9例，单纯型者35例。两组患者的各项一般资料之间没有显著差异性，P＞0.05不存在统计学意义，具有显著可比性。

1.2 方法。观察组：51例患者采取LEEP进行治疗。手术体位选择膀胱截石位，常规无菌消毒外阴，插入窥阴器使宫颈充分显露出来，应用碘伏棉球擦拭患者的阴道、宫颈，彻底清除掉分泌物[2]，电切功率定为50 W，切割范围从宫颈糜烂面外2.0～3.0 mm开始，深度约为10.0～20.0 mm，与移动电圈刀平行把糜烂面彻底清除，将创面出血点切除后使用针状或球状电极电凝止血，直到无活动性出血为止，手术治疗后创面涂抹云南白药，或是应用碘伏纱布填塞，待24 h后再取出。

对照组：采取多功能微波治疗仪进行治疗，型号为ECO-100，手术体位选择膀胱截石位，常规无菌消毒处理外阴部位，插入窥阴器让宫颈得以充分显露[3]。微波输出功率约为50.0～70.0 W，在宫颈口糜烂部位开始，让探头与宫颈口相对准，从内至外表现为放射状移动，每点停留2～4 s，靠近宫颈口部位组织凝固比较深，时间比较长，边缘治疗面大于正常上皮范围约有0.3 cm到糜烂面表现为微黄色或白色。

1.3 疗效评判：治疗2个月后复查1次，治愈：各项临床症状全部消失，未见糜烂面，宫颈部位光滑。显效：大部分临床症状均已消失或明显缓解，糜烂面积缩小程度超过50%，程度较浅，干净部位有红色肉芽组织增生，直径＜1.0 cm。有效：部分临床症状得到改善，宫颈糜烂面积缩小程度在50%以下。无效：宫颈糜烂面积没有任何改变，全部临床症状未得到缓解，甚至进一步加重。

1.4 统计学分析：选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，方差均用±表示，运用χ2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P＜0.05时，试验存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效分析：观察组患者治疗的总有效率约为94.12%（48/51）显著大于对照组的82.35%（42/51），差异P＜0.05有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比分析表 [n（%）]

2.2 临床指标情况：观察组患者的手术操作时间（5.37±1.42）min、术中出血量（10.35±2.56）mL、术后排液时间（13.94±3.15）d、愈合时间（4.85±0.52）周；对照组患者的手术操作时间（4.06±1.04）min、术中出血量（4.92±1.27）mL、术后排液时间（20.62±1.73）d、愈合时间（6.18±0.81）周。由此可见，观察组患者在手术操作时间、术中出血量、术后排液时间以及愈合时间等指标均与对照组相比，差异P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

宫颈糜烂是女性宫颈疾病中一种比较常见的表现形式，其发生、发展是一个多因素、多发展的病理改变过程[4-5]，此病的发生一般与其生理功能、特殊位置具有紧密相关性，避孕工具应用与性生活导致的长期慢性机械性刺激、流产以及分娩等引起的损伤致使致病菌从受损部位直接转移至淋巴管、宫颈组织，最终导致宫颈糜烂的产生。若是宫颈糜烂面积过大，还可能引起接触性出血、恶变以及不孕等严重症状。以往我们通过冷冻、激光、阴道上药以及微波等治疗[6-7]，尽管可以达到糜烂局部表皮细胞坏死、结痂以及脱落等作用，但是治疗后患者阴道排液时间对糜烂创面的愈合具有非常不利的影响，对宫颈上皮的生长也存在许多不便，在糜烂面组织增生显著或比较深时，不能达到满意的疗效。

LEEP到是通过金属丝电极尖端所产生的超高频电波与身体组织相接触，能够在瞬间产生阻抗电波引起的高热，让糜烂组织瞬间出现凝固、变性、坏死以及脱痂[8]，可以有效切除了病变组织，进而让新生的正常组织得到再生，达到有效治疗的目的。其主要优点是术后并发症较少、术后恢复较快、出血很少以及操作简便等。同时，其对切除组织不产生炭化现象，既能够为病理检查提供有力的诊断依据，还能减少术后出现宫颈癌的可能，对患者的生育没有影响。本次研究结果得知，观察组患者治疗的总有效率约为94.12%显著大于对照组的82.35%，并且术后排液时间、愈合时间均明显早于对照组，这与以往大量研究结果相类似。由此发现，LEEP用于宫颈糜烂的治疗效果甚佳，术后恢复迅速、愈合时间短，值得在临床治疗中进一步应用、推广。

[1]周玲,杜建新,张文颖.3种方法治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国妇幼保健,2011,22(8):1112-1114.

[2]钱小虎,周览,王军臣,等.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值[J].实用妇产科杂志,2011,20(2):86-87.

[3]肖中苏,李良华.高频电波刀术治疗宫颈病变的临床和病理评价[J].实用预防医学,2011,12(1):141-142.

[4]刘小英,熊小丽,张佛莲,等.微波联合消糜栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察[J].赣南医学院学报,2012,15(4):99-100.

[5]徐晓红,徐鹏程,张宪芹,等.LEEP 刀联合云南白药治疗重度宫颈糜烂临床分析[J].吉林医学,2012,16(35):33-34.

[6]李艳丽.微波疗法与 LEEP 刀治疗宫颈糜烂的疗效对比观察[J].中国医学创新,2013,20(16):115-116.

[7]史则峡,冯余宽,吴丽春,等.雌三醇栓促进宫颈糜烂物理疗法后创面修复的多中心临床试验研究[J].实用妇产科杂志,2012,13(4):198-199.

[8]密德格玛,唐瑞军.保妇康栓联合微波治疗重度宫颈糜烂的疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2011,18(7):109-110.

R711.3

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1671-8194（2015）08-0088-02