紧张型头痛中医用药规律的探讨

张 玲

（天峨县人民医院内科，广西 天峨547300）

紧张型头痛中医用药规律的探讨

张 玲

（天峨县人民医院内科，广西 天峨547300）

目的分析总结中医药治疗紧张型头痛的用药规律。方法选取本院采用中医药治疗的60例紧张型头痛患者作为研究对象，收集患者临床资料及中医药治疗方剂，并对其进行回顾性分析和整理。结果应用药物共80味，其中以川芎应用频率最高（P＜0.05）；紧张型头痛临床治疗药物主要包括9类，其中解表药物应用率为25.43%，补虚药为20.72%，活血化瘀药为17.11%，平肝息风药为13.19%，各味药物应用情况相较解表药等4类药物应用频率明显高于其他类药（P＜0.05）。结论川芎等12味药为治疗紧张型头痛重要药物，在应用解表药物等基础药类的同时，应重视特殊药类于组方中的应用。依据不同的病机辨证选择并配对药物的同时也应重视疏肝解郁。

紧张型头痛；中医；用药规律

紧张型头痛属于慢性头痛较为常见的类型，也可将其称为肌收缩性头痛，统计显示[1]，紧张型头痛在头痛疾患中约占30%以上。患者病程短则数日，长则可达到数年，其疼痛部位较多，可位于全头、额颞部及双侧枕等部位，通常伴有轻度或者中度压迫性头痛等表现，病情呈持续性、发作性。目前，西医治疗多采用对症治疗[2]，其临床药物主要为非甾体止痛药物，虽可获得一定疗效但具有较强的依赖性和不良反应，而中医药物治疗，不良反应不显著且临床疗效满意。因此本文将2010年4月至2013年8月期间于本院治疗的60例中医药治疗的紧张型头痛患者作为观察对象，对其中医用药规律进行了分析总结，皆为进一步提高患者临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年4月至2013年8月期间于本院治疗的60例中医药治疗的紧张型头痛患者，其中男性患者26例，女性患者34例，患者的年龄为19～56岁，平均年龄为（31.0±5.5）岁，患者的病程为0.5～7年，平均病程为（4.3±2.8）年，其中有18例患者病程少于1年，26例患者病程为1～5年，16例患者病程超过5年。本组60例患者全部与《头风诊断与疗效评定标准》中头风病的中医诊断标准相符，且全部与《国际头痛疾病分类》（ICHD-Ⅱ）中紧张型头痛的西医诊断标准相符[3]，60例患者的就诊次数均不低于2次，在复诊时均有不低于1项主诉得到改善，且治疗依从性较好、无显著不良反应。排除中药煎服顺从性差、中药过敏、同时服用非甾体类或者其他不明药物、合并严重原发性疾病及其他原因所致的继发性头痛患者。

1.2 方法：收集紧张型头痛患者中医药治疗的处方，规范处方中中医药物的别名和俗称，将其统一为正名（括弧内为中药正名），主要包括：胆星（胆南星）、元肉（龙眼肉）、生地（生地黄）、草决明（决明子）、豆鼓（淡豆鼓）、蝉衣（蝉蜕）、寄生（桑寄生）、苡米（薏苡仁）、菖蒲（石菖蒲）、云苓（茯苓）、丹皮（牡丹皮）、公英（蒲公英）、坤草（益母草）、花粉（天花粉）、双花（金银花），浙贝（浙贝母）。将入药部位不同，但功效相近的药味名称进行统一，如将苏叶均统一称为紫苏；将经炮制后功效相近的中药均采用原名，如将炒枣仁均统一称作酸枣仁。将搜集到的处方进行数据预处理，处理之后获得中药应用味数，分析总结中医用药规律，包括常用中医药名称、使用频数等方面。

1.3 统计学方法：本组数据经SPSS19.0处理分析，计数资料以率（%）表示并经卡方χ2检验，数据对比以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

本组共收集60首中医药治疗方剂，共应用80味药物，总共637频次，其中12味药物使用频数不低于20次，总共290频次，占45.5%；12味高频药物相较川芎的应用频率最高，组间差异显著P＜0.05具有统计学意义，具体情况见表1。

表1 中医药治疗方剂中12味药物使用情况[n（%）]

治疗紧张型头痛的药物种类主要包括9类，共605频次，占94.98%，其中以解表药、补虚药、活血化瘀药和平肝息风药使用频率最高，组间应用频率差异显著P＜0.05具有统计学意义，具体情况见表2。

表2 各类药物使用情况

紧张系型头痛治疗的常用药对主要包括14对，即杜仲、桑寄生；桃仁、红花；党参、黄芪；丹参、赤芍；百合、酸枣仁；防风、细辛；莲子心、桑椹；黄连、紫苏；栀子、淡豆鼓；白芍、炙甘草；玫瑰花、浙贝；金银花、连翘；半夏、竹茹；葛根、木瓜。

3 讨 论

紧张型头痛的病因和发病机制目前尚未得到明确，临床多认为其与神经介质代谢紊乱、中枢调节机制及颅周肌肉障碍等具有相关性，且心理因素也与其密切相关[4]。近年来，随着社会发展，生活节奏加快，人们的生活习惯与工作方式均有所改变，报道显示[5]，紧张型头痛患者例数不断增加，其患病率呈逐渐增长趋势，在普通人群中，紧张型头痛的终身患病率达到50%左右，最高可达到75%以上。如患者病情长期反复发作，可导致患者产生抑郁等严重症状，而抑郁等心理因素又将导致紧张型头痛加重，进而形成恶性循环，对患者日常生活和工作均造成严重影响。

本组研究选取了60例经中医药治疗的紧张型头痛患者作为研究对象，患者经治疗后均获得满意疗效且不良反应少。经分析患者中医用药规律发现，在应用的80味药物中，以川芎、白芍及红花等12味药使用频率较高，此12味药物的使用频次均不低于20次，总使用频率达到45.5%（290/637），其中又以川芎的使用频率最高，其使用频次达到50次，使用频率达到7.85%（50/637），与其他高频药物相较川芎的使用频率明显最高（P＜0.05），说明川芎等12味药物为治疗紧张型头痛的核心药物。提示，川芎具有祛风止痛及活血行气等功效，其在药物频数中占首位，为诸药之冠。川芎为治疗各种头痛的重要药物，经配伍，可用于治疗寒热虚实等多种头痛。如患者为风寒头痛，则可应用川芎茶调散；如患者为风热头痛，则可应用芎芷石膏汤；如患者为肝火头痛，则可应用芎黄汤。现代药理研究与实验均表明，川芎具有降低血管阻力、增加血管搏动性血容量及改善脑部微循环等作用，其在人体内的代谢产物可快速经过血脑屏障，进而于中枢神经系统之中广泛存在，并发挥疗效，使患者头痛症状得以改善。本组结果显示，根据功效将使用中药分类之后以9类药物使用率较多，其中又以解表药、补虚药、化痰止咳平喘药和平肝息风药使用频率较多，与其他类药物相较解表药（25.43%）的使用频率最高（P＜0.05），说明在治疗紧张型头痛的中医用药中解表药使用次数最多，占有主导地位。与报道相符[6]。分析认为，解表药中多以白芷、柴胡和葛根等为主，其大部分均为性质偏平，且非麻黄之类，在治疗中多取其辛能散能行之功效，而紧张型头痛大部分均从外感和内伤论治。因此，经应用解表药治疗，不仅可获得祛风散邪之功，同时经与其他药物配伍组成方剂之后，可用药各组内伤头痛的治疗，效果显著。此外，本组研究显示，有14对较为常用的紧张型头痛配伍药对，提示紧张型头痛治疗方法以祛风散邪、活血通络及平肝息风为主，应依照患者不同的病机辨证选择配对药物，同时治疗过程中需重视养血安神和疏肝解郁，以有效缓解消除患者头痛症状，提高患者生活质量，具有重要应用价值。

[1]郭那那,吴川杰,连亚军,等.101例偏头痛和95例紧张型头痛患者伴发焦虑和/或抑郁临床分析[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(9):529-532.

[2]朱玉飞,王璐,董钊,等.310例紧张型头痛患者临床特点分析[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(8):565-568.

[3]徐慧霞,张新江.慢性紧张型头痛患者的情绪分析和阿米替林的治疗作用[J].中国保健营养(中旬刊),2013,23(1):367-367.

[4]禹辉.针药并用在治疗紧张型头痛中的效果评估[J].大家健康(下旬版),2013,7(4):117-118.

[5]朱珠,王毅.紧张型头痛的诊断与治疗进展[J].世界临床药物,2013, 34(7):389-393.

[6]彭灵.中医药治疗紧张型头痛效果观察[J].大家健康(下旬版),2014, 8(2):45-45.

Investigation of Traditional Chinese Medicine Drug Laws in Tension-type Headache

ZHANG Ling
(Tian'e People's Hospital, Tian'e 547300, China)

ObjectiveTo analyze and summarise traditional Chinese medicine drug laws in Tension-type headache.MethodsSeleced 60 cases of Tension-type headache patient with Chinese medicine treatment as study object. Collected the patient’s clinical data and their Chinese medicine treatment prescriptions and retrospectively analyzed sorted out the all information.ResultsThe total application drugs are 80 drugs, the highest application frequency is Chuanxiong(P＜0.05); Clinical drug in treating Tension-type headache includes 9 classes, among which the application rate of the relieving drug was 25.43%, the tonic medicine was 20.72%, the blood circulation medicine was 17.11% and the pinggan wind was 13.19%, after comparing them with other drugs, these four medicine were all higher than others.ConclusionChuanxiong and other 11 drugs are the important medicine in treating Tension-type headache, at the same time of using the basic drugs such as relieving drug, we should pay attention to the application of special drug. Selecing and pairing drugs according to different pathogenesis differentiation and at the same time attaching importance to Liver qi stagnation.

Tension-type headache; Traditional Chinese medicine(TCM); Drug laws

R277.7

B

1671-8194（2015）08-0023-02