循证护理在急性心肌梗死并发心律失常中的应用效果分析

李 莉，凌 峰（.甘肃省庆阳市中医医院体检中心，甘肃 庆阳 745000；.甘肃省庆阳市中医医院骨伤科，甘肃 庆阳 745000）



循证护理在急性心肌梗死并发心律失常中的应用效果分析

李 莉1，凌 峰2
（1.甘肃省庆阳市中医医院体检中心，甘肃 庆阳 745000；
2.甘肃省庆阳市中医医院骨伤科，甘肃 庆阳 745000）

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死并发心律失常的患者采用循证的护理效果。方法 本次选取2013年3月～2014年3月我院收治的急性心肌梗死并发心律失常患者100例，将其随机分为对照组及观察组，各50例。对照组采用常规方案护理，观察组采用循证护理，将护理效果展开对比。结果 观察组病例知识知晓率、舒适度明显优于对照组，并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死并发心律失常患者加强循证护理，可提高舒适度、防范并发症，提高患者知识知晓情况。

【关键词】循证护理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死（AMI）病情危重，易并发心律失常，病死率较高，对人类健康构成了严重威胁。患者大部分有焦虑、抑郁情绪，对护理质量有更高的要求。循环护理（EBN）是一种现代护理模式，以科学为依据制定护理措施，目前已在护理领域取得显著成就[1]。本次选取相关病例，随机分组，就常规护理与循证护理效果展开对比，现总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2013年3月～2014年3月我院收治的急性心肌梗死并发心律失常患者100例作为研究对象。其中，男63例，女37例，年龄34～81岁，平均年龄（52.3±2.1）岁，均与WHO制定的相关诊断标准符合。其中，前壁心肌梗死37例，后壁并下壁梗死3例，下壁心肌梗死21例，前壁并下壁梗死5例，后壁心肌梗死11例，前壁并侧壁梗死7例，侧壁心肌梗死8例，其他部位梗死8例。随机分为观察组和对照组，各50例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规方案护理，如健康指导、心理干预、对症支持等。观察组患者重视循证护理的应用，具体操作步骤如下。

循环护理小组建立。由护理部组织，就循环护理小组加以建立，由责任护士、护士长等组成。由科护士长、科室主任对医护人员行循证护理操作要点、理论、实施过程等的相关培训。成员需具备对文献查阅、分析、评价、总结的能力[2]。

循证问题提出及循证支持。依据循证护理实施的基本原则，对有关资料批判性查询阅读，与小组成员临床丰富护理经验结合，对患者学习能力、文化背景、了解疾病程度、期望病情转归值加以了解，对循证问题归纳分析，包括心理压力大、疾病认知缺乏、并发症多，以心理护理、急性心肌梗死、并发症等为关键词，在相关文献数据库检索，对所有搜集资料的具体价值了解，并结合患者具体情况、护理人员经验，对证据的实用性、可靠性、真实性评价，就个体化是方案合理制定。

循证护理干预。（1）认知干预：由专业素质高、沟通能力强、社会经验丰富的责任护理人员开展健康宣教，就治疗目的，配合事项、疗效、费用向患者介绍，强调方案的优点，解除患者顾虑，态度需可亲，帮助患者建立信心，在心律失常时，能克服恐惧。（2）心理护理：就不良情续对病情造成的不利影响向患者告知，使其对疾病有正确认识，通过点头、微笑等非语言方式，表达同情和理解，应用情绪转移、鼓励、保证、解释等多种方法，给予患者心理支持，使其心理上的不适缓解。可通过举成功案例的方法，建立患者信心，鼓励家属多给予患者关爱，探视适度放宽，增强社会支持度，减少患者孤独感，增强热爱生活信心，发挥主观能动性[3]。（3）并发症预防：采取介入方案治疗的病例，鼓励术后早离床活动，对肢体皮肤温度、颜色、桡动脉搏动情况进行观察，就患者面色、血压仔细观察。术后伤口用弹性绷带包扎6 h，做好体位变换，使患者舒适度提高。可通过腰部放松、听音乐、看电视等训练，降低对疼痛的关注度。多饮水，及时排尿，对尿潴留和便秘加以防范。保证病例良好睡眠，按摩肩、腰、背、下肢等，放松全身肌肉，提高患者睡眠质量。

1.3 指标观察

记录知识知晓率。采用简化舒适状况量表评估舒适度，总分112分，所得分值越高，舒适度越高。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量数据采用“x ±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者知识知晓率为96%，明显高于对照组80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发率为4%，明显低于对照组20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者舒适度比较 （x±s）

3　讨 论

心肌梗死合并心律失常极大威胁到患者生命安全，多采用介入方案治疗，患者多有焦虑、抑郁等负性心理，依从性不高，易引发多种并发症，且因急性期卧床时间较长，患者易有失眠、腰酸背痛、排尿困难等症状出现，对生活质量和舒适度造成了严重影响[4-5]。

循证护理将临床经验与科研结论结合，就护理计划制定，是整体护理的完整和延伸，护理人员明智、谨慎的应用最佳科学证据，结合临床经验、知识、患者情况，作为护理决策。循证护理已在我国迅速推广，使护理工作更规范化、科学化，避免盲目性，解决患者实际问题，达到改善预后的目的。结合本次研究结果示，观察组临床情况明显优于对照组。

综上，急性心肌梗死并发心律失常患者加强循证护理，可提高舒适度、防范并发症，提高患者知识知晓情况。

参考文献

[1]李晓玲.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志,2009,24(24):2211-2214.

[2]孙秀花,王秀玲,刘秀荣,等.循证护理对冠心病PCI术患者医嘱依从性及生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(8):4-6.

[3]王玉芳.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(25):95-96.

[4]吴艳霞,循证护理在急性心肌梗死溶栓治疗患者中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(17):28-29.

[5]肖学琴.循证护理在急性心肌梗死手术治疗中的护理研究[J].国际护理学杂志,2013,32(2):223-235.

【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.173.02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5