急性阑尾炎10例临床治疗观察

徐小勇550800贵州省紫云县水塘镇卫生院

急性阑尾炎10例临床治疗观察

徐小勇
550800贵州省紫云县水塘镇卫生院

目的：探讨急性阑尾炎的临床治疗方法与效果。方法：回顾性分析急性阑尾炎患者10例的临床资料。结果：保守治疗2例，治愈1例，无效1例，改行手术治疗后成功治愈出院。行阑尾炎切除术治疗9例，均治愈出院。结论：急性阑尾炎患者入院后应做好临床诊断，为其选取最佳治疗方案，以提高治疗效果。

急性阑尾炎；阑尾切除术；腹腔引流

阑尾炎是临床上较为常见的急腹症，其发病率呈现逐年递增态势，患者若得不到及时、有效的治疗，极易出现阑尾炎加重并穿孔，甚至形成弥漫性腹膜炎。当前，临床上针对该病患者多给予手术治疗，但部分患者或因手术风险，抱有惧怕心理，或出于经济条件限制，选用保守治疗[1]。本文以我院收治的10例急性阑尾炎患者作为研究对象，对其临床治疗情况进行了分析，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年12月收治急性阑尾炎患者10例，对其临床治疗资料进行回顾性分析，所有患者均符合WHO中关于急性阑尾炎的诊断标准[2]，且所有患者均伴有不同程度的转移性右下腹部疼痛伴压痛或反跳痛、恶心、呕吐、发热等症状，实验室检查结果显示白细胞数量明显增加。其中男7例，女3例；年龄17～68岁，平均（43.25±4.02）岁。

方法：两组患者入院后均完善相关检查。本组10例患者中2例患者行保守治疗，即从患者的发病机制入手，采用药物治疗需氧菌与厌氧菌混合感染，药物选取氨基糖苷类与甲硝唑等抗生素进行治疗。期间还应参照患者的病情，采用甲硝唑联合丁胺卡那霉素、庆大霉素等进行静脉滴注治疗；对于病情较重且发展较快的患者，可加大抗生素剂量，而后联合头孢菌素类抗生素进行治疗，以对感染进行控制。另外5例患者行阑尾切除术进行治疗，且于入院后先完善各项检查，参照其急性阑尾炎的类型与患者的自身状况，为其制定最佳的手术治疗方案与时机。患者入院24h内均接受阑尾切除术治疗，对于伴有坏疽性炎症的患者，因其会产生脓性分泌物，故而手术治疗前先行引流处理；伴阑尾周围肿大的患者，叮嘱其先禁食，联合输液抗感染治疗与局部理疗，并做好相关监测，对脓肿处引流，等其彻底愈合后，给予阑尾切除术治疗。

观察指标：①临床治疗情况：包括临床疗效（分为治愈、无效以及死亡3个等级）及住院时间；②不良反应发生率。

疗效判定标准：参照患者的临床症状与阳性体征改善情况，将临床疗效分为治愈、无效以及死亡3个等级。①治愈：患者经治疗后，腹痛、恶心、呕吐等临床症状与阳性体征均消失，血常规检查结果显示白细胞与中性粒细胞水平恢复至正常范围；②无效：患者经治疗后，腹痛、恶心、呕吐等临床症状与阳性体征未见改善或加重，血常规检查结果显示白细胞与中性粒细胞水平未见改善[3]。③死亡：患者治疗无效，死亡。

结果

临床治疗情况：本组10例急性阑尾炎患中，行保守治疗2例，治愈1例，无效者改行阑尾炎切除术治疗1例，共9例患者行手术治疗，2例给予阑尾炎切除术联合阑尾周围脓肿引流与腹腔引流术，均治愈，未发生死亡事件。见表1。

住院时间：行保守治疗的患者的住院时间5～12d，平均治疗时间（7.02± 2.12）d；行手术治疗的患者的住院时间6～10d，平均治疗时间（7.10±1.92）d，两组间手术治疗时间对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

患者不良反应发生率情况：本组10例患者均未见严重肝肾障碍等不良反应出现，见表2。

讨论

急性阑尾炎发病原因：就急性阑尾炎而言，其发病病理过程主要可分为4个阶段，即急性单纯性阑尾炎、急性阑尾炎穿孔（弥漫性腹膜炎）、急性化脓坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿等。对患者行诊断，后期病因主要包括：①患者的阑尾腔内有异物出现：因阑尾位于回肠与盲肠之间，远端处于游离状态且闭死（为单口结构），若遗留粪块、蛔虫、小果核等异物变可引发炎症；②患者的阑尾壁较为狭窄：为急性阑尾炎患者最为常见的发病原因，部分患者伴既往药物治疗史，阑尾壁会结疤，使得阑尾壁变得窄小，进而使蠕动功能变差，增加患者出现阑尾病变的风险；③患者阑尾壁上的淋巴组织增大或出现阑尾肿瘤而出现梗死：因阑尾腔内有诸多细菌，出现梗死后导致阑尾发炎，导致血栓堵塞血管，出现局部性坏死，当炎症出现扩散后，阑尾周围便会出现化脓性病变[4-5]。

表1 临床治疗情况[例（％）]

表2 患者不良反应发生情况[例（％）]

急性阑尾炎的治疗：急性阑尾炎的发病原因诸多，其中最为主要的是阑尾管腔见明显阻塞、神经反射或细菌感染。患病后，剧烈的腹痛让患者难以忍受。一般而言，临床上采用手术治疗后，均能将病灶彻底切除，虽然收获了较好的治疗效果，但因手术治疗具有较大的风险性，且创伤大、并发症发生率高，再加上乡镇医院等的部分患者出于对手术本身风险的恐惧或受到经济条件的限制，因而对保守治疗方案的接受程度较高。但无论给予患者保守治疗方案，抑或是给予其手术治疗方案，均应参照患者自身的病情进展情况进行选择，还应选取最佳的治疗方法与时机[6]。本研究中10例急性阑尾炎患者，行保守治疗2例，治愈1例，1例无效，由于保守治疗无效改行阑尾炎切除术治疗，成功治愈；9例患者行手术治疗，2例给予阑尾炎切除术联合阑尾周围脓肿引流与腹腔引流术，均治愈；治疗期间，两组患者均未发生严重性肝肾功能障碍，治疗效果显著。

综上所述，急性阑尾炎患者入院后应做好临床诊断，为其选取最佳治疗方案，以提高治疗效果。但值得注意的是，在具体的治疗过程中，应参照患者的实际病情进行治疗，并为其制定出个性化的治疗方案。

[1]杨石先.急性阑尾炎临床治疗分析[J].中国保健营养,2013,10（1）：114.

[2]陈彦君.中西医结合治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,16（24）：139-140.

[3]羊平,王艺何,李春满,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析[J].中国医学创新,2013,15（9）：26-28.

[4]龙凤强.急性阑尾炎临床治疗观察及体会[J].中国伤残医学,2013,22（6）：150-151.

[5]万明.成人急性复杂型阑尾炎60例临床治疗观察分析[J].现代养生,2014,26（24）：94.

[6]苏永红.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探析[J].现代养生,2014,25（16）：112.

Clinicaltreatmentobservationof10caseswithacuteappendicitis

XuXiaoyong
ShuitangTownshipHospitalofZiyunCounty,GuizhouProvince550800

Objective：Toexploretheclinicaltreatmentandeffectofacuteappendicitis.Methods：Theclinicaldataof10casesof patientswithacuteappendicitiswereanalyzedretrospectively.Results：2caseshadconservativetreatment,inwhich1casewas curedand1casewasineffective,whichdischargedfromhospitalaftersuccessfuloperation.9caseshadappendectomyandall dischargedfromhospitalaftercure.Conclusion：Theclinicaldiagnosisshouldbedoneafteradmissionofpatientswithacute appendicitisandthebesttreatmentplanshouldbeselectedinordertoimprovethetreatmenteffect.

Acuteappendicitis；Appendectomy；Peritonealdrainage

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.24