血液分析仪结果显示异常的原因分析

吴文新 朱延清215345江苏省昆山市淀山湖人民医院检验科

血液分析仪结果显示异常的原因分析

吴文新 朱延清
215345江苏省昆山市淀山湖人民医院检验科

目的：血液分析仪是临床检验最常用检验仪器之一，可进行全血细胞计数、白细胞分类及相关参数测定。在检测标本后，结果可显示出数据、图形和报警，对显示的异常情况进行分析，寻找原因，防止差错的发生，为临床提供准确的检验报告。

血液分析仪；散点图；直方图；分析

血液分析仪是临床检验中最常用的仪器之一，可进行全血细胞计数、白细胞分类及相关参数测定，是临床上不可缺少的检验设备。血细胞检测参数对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、疗效观察、预后等提供了很好的依据。我科2014年引起了迈瑞BC5800全自动五分类血液分析仪，采用了电学和光学两大原理，对血液进行分析，在使用过程中有时出现了结果显示异常情况，现对部分异常问题进行分析。

案例及分析

数据显示异常：①现象：用招工体检人员的全血标本检测血常规，有时出现标本HGB和RBC明显偏高，仪器散点图和直方图正常。②分析：该标本充分混匀后复查，HGB和RBC结果在参考范围内，WBC和PLT均比复查前偏高。血液分析仪对RBC和PLT采用电阻抗法计数，为同一检测通道；WBC和HGB为同一检测通道，如果是仪器故障，往往会出现RBC和PLT同时增高或降低，而标本是RBC和HGB明显偏高，所以可排除由仪器故障引起。正常血液标本静置后，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞和有核红细胞层、还原血红蛋白层和红细胞层。如标本没有充分混匀后，当样本针插入红细胞较密集处时，吸入过多的RBC，可引起RBC和HGB明显升高，所以标本采集长时间放置后，再上机检测要充分混匀，混匀的时间要比放置时间短的标本混匀时间长些。

数据和图形显示异常：①现象：对一患者的标本进行血液分析，仪器计算不出WBC结果，WBC更没有分类，PLT减少。②分析：经涂片镜检，WBC形态正常，分布也正常，没有增多，可见血小板聚集现象，见图1。血小板的聚集，引起散点图从左下向右上有一条约45°的血影，见图2，而影响了WBC计算结果和分类。EDTA依赖性假性血小板减少症在临床上较为常见，当临床上出现PLT减少、WBC不分类或没有结果、散点图出现血影时，要及时进行血液涂片检查，同时给患者用枸橼酸钠抗凝管采集静脉血或采集患者末梢血，用预稀释模式进行血液分析，都无EDTA抗凝剂，检测的结果才能真正准确地反映患者体内血液各项指标的情况。散点图出现血影还可见于血液病患者标本，患者WBC总数计算很高，存在大量异常细胞，由细胞各群之间分界不清引起，用血液涂片检查可进行鉴别。

图11

数据和图形显示异常：①现象：检测血液室间质控品，红细胞体积分布宽度-CV值（RDW-CV）与红细胞体积分布宽度-SD值（RDW-SD）数值非常大，超出了仪器报告范围；WBC散点图向右下偏，RBC直方图左侧突出；PLT直方图右侧突出，见图3。②分析：正常RBC直方图是一条近似正态分布的单峰曲线，正常RBC主要分布在50～200fl范围内。正常PLT直方图是一个偏态分布的单峰曲线，主要集中在2～15fl范围内，见图4。在分析血液室间质控品时，发现RDW-CV与RDW-SD数字很大，可反映出RBC大小不均；PLT直方图右侧突出，可能存在大血小板、PLT聚集、小红细胞、RBC碎片等[1]。RBC直方图左侧突出可见于小红细胞、RBC碎片。标本检测中红细胞平均体积（MCV）正常，可排除小红细胞的干扰，质控血液可能被低温冻坏，由标本中存在RBC碎片引起。

Analysisofthecausesofabnormalresultsofhematologyanalyzer

WuWenxin,ZhuYanqing
DepartmentofBloodScreeningTest,thePeople'sHospitalofDianshanLake,KunshanCity,JiangsuProvince215345

Hematologyanalyzerisoneofthemostcommonlyusedtestinstrumentsinclinicalexamination,whichcanbeusedfor thedeterminationofwholebloodcellcount,whitebloodcellclassificationandrelatedparameters.Afterthedetectionofthe specimen,theresultscandisplaydata,graphicsandalarm,toanalyzetheabnormalsituationofthedisplay,searchforthecause,and preventtheoccurrenceoferrors,andprovideaccuratetestreportfortheclinic.

Bloodanalyzer；Scatterdiagram；Histogram；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.69