鼻中隔偏曲患者应用鼻内镜下偏曲矫正术治疗后的效果分析

杨年婷414000湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院

鼻中隔偏曲患者应用鼻内镜下偏曲矫正术治疗后的效果分析

杨年婷
414000湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院

目的：分析鼻中隔偏曲患者应用鼻内镜下偏曲矫正术治疗的临床效果。方法：收治鼻中隔偏曲患者180例，随机分为对照组和观察组各90例。对照组给予传统鼻中隔偏曲矫正术，观察组给予鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术。将两组患者临床疗效以及并发症发生率进行对比。结果：观察组有效率96.67％，显著高于对照组的80.00％（P＜0.05）；观察组并发症发生率0％，显著低于对照组的6.67％（P＜0.05）。结论：应用鼻内镜下偏曲矫正术对鼻中隔偏曲患者进行治疗，具有显著的临床效果，治愈率高，安全性好。

鼻中隔偏曲；矫正术；鼻内镜；疗效

近年来，鼻中隔偏曲具有较高的发病率，严重影响患者的健康和正常生活。该病属于鼻中隔发育过程中所形成的结构畸形，从而导致患者的鼻中隔向一侧或两侧发生偏曲[1]。发病后，将导致患者的鼻功能发生障碍，具体表现为鼻塞、头痛、鼻出血等，且反复发作[2]。病情严重者，将影响鼻窦引流，导致鼻窦炎等。针对该病，一般应用手术方式进行治疗，采取手术方式矫正偏曲。但传统疗法效果不够理想，具有较高的并发症。我院积极开展该项研究，应用鼻内镜进行偏曲矫正手术，取得了显著的效果，现报告如下。

资料与方法

2013年6月-2014年6月收治鼻中隔偏曲患者180例，男120例，女60例；年龄18～62岁，平均（41.2±5.6）岁；病程1～18年，平均（7.2±1.5）年。在具体临床主要症状方面，鼻塞62例、流涕28例、鼻出血30例、头痛28例、头晕32例；在具体病种方面，单纯鼻中隔偏曲82例，鼻中隔偏曲合并鼻息肉68例，鼻窦炎30例。所有患者均经鼻内镜检查以及鼻窦CT检查确诊，且已对鼻内镜手术禁忌证患者予以排除。在征得本院伦理委员会同意前提下，按照患者入院先后顺序随机分为对照组和观察组各90例。两组患者的性别、年龄、病程以及临床症状等方面数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组均应用传统鼻中隔偏曲矫正术进行治疗，观察组均应用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术进行治疗。首先对患者的双侧鼻腔黏膜实施表面麻醉以及浸润麻醉，应用鼻内镜作为辅助，在皮肤与鼻黏膜交接位置左侧做“L”形切口，逐层予以分离。在软骨骨面沿着鼻中隔表面，以自上而下、自前而后顺序，应用鼻中隔剥离刀对其逐层分离。在完成软骨分离后，在筛骨垂直板与方形软骨的连接位置进行离断，将上颌骨骨嵴与鼻中隔连接位置处大约2 cm的软骨予以切除，将对侧的软骨黏膜以及骨黏膜予以妥善切离。针对前部弯曲以及高位弯曲患者，要按照患者的鼻中隔偏曲具体情况，采用划痕法予以处理。在手术过程中，要防止伤及凸面软骨及其骨膜。针对鼻中隔中后部局限性偏曲以及鼻中隔前上部直角形偏曲的患者，可于切口稍后位置将软骨切开。完成手术后，要注意观察是否存在明显出血症状，确定没有出血后再进行缝合复位。在复位过程中，必须确保鼻中隔位置居于正中，防止发生偏向。针对合并有鼻息肉以及鼻窦炎的患者，完成手术后要在其鼻腔内适量填充膨胀海绵，并于术后48 h取出，常规进行抗炎处理。完成手术后，要注意防止患者鼻腔干燥以及出血等，必要时可以使用生理盐水对鼻腔进行冲洗[3-4]。

疗效评定标准：①治愈：完成手术后，患者临床症状完全消失，鼻中隔偏曲得以矫正，切口愈合良好，无并发症；②有效：完成手术后，患者临床症

状得以有效改善，鼻中隔偏曲得以矫正，创口愈合，鼻腔通气略有受阻；③无效：手术治疗后，患者临床症状未得到矫正，甚至反而加重。

统计学处理：采用分析软件SPSS 18.0对相应的数据资料以χ2进行检验。如果P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效情况比较：观察组有效率96.67％，显著高于对照组的80.00％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者并发症发生情况比较：观察组并发症发生率0.00％，显著低于对照组的6.67％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

鼻中隔偏曲是引发慢性鼻窦炎的主要原因之一。患者容易发生头晕、脑胀等，记忆力和分析判断能力明显受到影响。针对该病进行治疗，最有效的方法就是手术。传统的鼻中隔矫正手术，其视野较小，照明深度受限，可见范围难以达到鼻中隔前部的1/2。因此，手术过程中，经常发生矫正不到位或者对骨膜造成误伤的现象，影响治疗效果。要高效地完成这项手术，需要凭借手术医生高超的技艺和丰富的临床经验，否则很容易导致矫正过度或者鼻中隔穿孔、血肿、前颅底损伤、鼻中隔随气流煽动等并发症。

表1 两组患者临床疗效情况比较[例（％）]

表2 两组患者并发症发生情况比较[例（％）]

鼻内窥镜应用于鼻中隔矫正术，可以促进矫正手术精细化。该方式可以显著提升鼻中隔偏曲矫正术治疗效果，尤其是在局限性矫正术中其优越性更加明显[5]。应用鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正术，可以充分确保足够清晰的手术视野，能够对手术深部位置充分显示，扩大手术视野，且能确保清晰度。应用鼻内窥进行手术，其操作更加准确，更加安全，可以有效预防和阻止对黏膜造成的误伤，从而有效预防鼻中隔穿孔等严重并发症的发生。

本研究结果显示，观察组有效率96.67％，显著高于对照组的80.00％；观察组并发症发生率0.00％，显著低于对照组的6.67％。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。因此，应用鼻内镜下偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲，治愈率高，安全性好，并发症少，值得临床推广应用。

[1] 张珉.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术86例临床治疗分析[J].当代医学，2013，19（27）： 119-121.

[2]谢飞虎，刘及，吴创奇，等.鼻内镜下鼻中隔矫正术42例临床分析[J].中国医药指南， 2014，12（13）：179-180.

[3] 李剑锋.鼻内镜下矫正鼻中隔偏曲35例临床观察[J].辽宁医学院学报，2012，33（6）： 531-532.

[4]马翔.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，19 （14）：179-180.

[5] 胡波.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术60例分析与体会[J].海南医学院学报，2010，16（5）： 598-599.

Effect analysis of applying deviation diorthosis under nasal endoscopic treatment in patients with nasal septum deviation

Yang Nianting
Xiangyue Hospital Affiliated to Hunan Province Schistosomiasis Prevention Institute 414000

Objective：To analyze the clinical effect of applying deviation diorthosis under nasal endoscopic treatment in patients with nasal septum deviation.Methods：180 patients with nasal septum deviation were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 90 cases in each.The control group was given traditional nasal septum deviation diorthosis.The observation group was given nasal septum deviation diorthosis under nasal endoscopic.The clinical curative effects and complications incidence rates of patients in two groups were compared.Results：The effective rate（96.67％）of the observation group was significantly higher than 80％of the control group（P＜0.05）.The complications incidence rate（0％）of the observation group was significantly lower than 6.67％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Applying deviation diorthosis under nasal endoscopic in the treatment of patients with nasal septum deviation has significant clinical effect，high cure rate，and good safety.

Nasal septum deviation；Diorthosis；Nasal endoscopic；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.46