临床护理管理中分层次管理的应用效果观察

龚 平

（湖南省怀化市第一人民医院注射室，湖南 怀化 418000）

临床护理管理中分层次管理的应用效果观察

龚 平

（湖南省怀化市第一人民医院注射室，湖南 怀化 418000）

目的探讨分层次管理在临床护理管理中的应用效果。方法选取在2013年12月至2014年6月在本院工作的64名护理人员为研究对象，随即分成对照组和观察组，每组32名护理人员。对照组实施常规管理，观察组采取分层次管理，比较两组护理人员在护理管理前后护理人员的工作积极性自我评价和他人评价，操作技能和实践技能评分情况。结果实施分层次管理后，观察组护理人员的自我工作积极性评价和他人评价与对照组相比较，均有显著性差异（P＜0.05）；观察组护理操作及理论评分高于对照组，并且具有显著性差异（P＜0.05）。结论在临床护理管理中实施分层次管理，可以提高护理工作人员的积极性，提高护理质量，值得临床推广应用。

临床护理管理；分层次管理；应用效果

随着人们对健康服务的要求的提高，对护理服务的要求也相应提高，如何才能更好的利用好医院有限的护理资源，成为人们研究的热门课题[1-3]。分层次管理是根据人的特点和水平进行管理，使每个人都得到与其能力和水平相应的职位和工作，进一步减少资源浪费[4-6]。为了提高我院护理服务水平，尝试于2013年12月开始在临床护理管理中引入分层次管理，收到了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2013年12月至2014年6月在本院工作的64名护理人员为研究对象，均为女性，年龄22～28岁，平均（30.5±5.6）岁；学历：中专24名，大专30名，本科及以上10名。随机分为对照组和观察组，每组有32名护理人员。两组护理人员的年龄、受教育程度等一般资料的比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法：对对照组护理人员采用常规管理的方法。对观察组护理人员采用分层次管理的方法。根据护理人员的综合素质，个体特点，护理水平等分成四个层次，初级护理人员，中级护理人员，高级护理人员，护士长。每个层次的护理人员只负责向上个层次的护理人员报告。上个层次的护理人员对下个层次的护理人员积极指导，护士长统筹全局，并加强对全体护理人员的培训管理[7-9]。

1.3 评定指标：观察护理人员在护理管理前后的工作积极性和护理水平的情况。工作积极性性分为非常积极，一般，较差三个水平，分别进行自我评价和他人评价。护理水平分为理论操作知识和操作技能比较，采用百分制，分数越高，表明越优秀[10-11]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理管理后两组护理人员的工作积极性比较：护理管理实施前，两组护理人员的自我工作积极性评价和他人评价均无显著性差异（P＞0.05），在实施护理管理后，观察组护理人员的自我工作积极性评价和他人评价与对照组相比较，均有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实施护理管理前后工作积极性比较[n（%）]

2.2 两组护理人员护理管理前后操作技能及理论知识评分比较：护理管理前，两组护理人员的 操作技能及理论知识评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理管理后，观察组护理操作及理论评分高于对照组，并且具有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 护理管理前后操作技能及理论知识评分比较（分）

3 讨 论

随着社会经济水平的提高，人们对医疗服务的要求已经从单纯的医疗救治向整体医疗服务转变[7]。护理是医院整体医疗水平的一个重要组成部分。护理管理是把提高护理服务质量作为主要目标的过程[8-10]。世界卫生组织对护理管理是这样定义的：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程[11-12]。分层次管理主要由海南大学傅国华教授提出的。分层次管理能精细识别管理对象的发展层次，设计相应的层次管理手段、方法，实施层次对应的有效管理，实现优化管理，提高管理的效率，减少管理手段、方法层次与管理对象发展层次的不对称，而导致的管理资源浪费[13-14]。

医院的护理工作繁重，护理人员的护理水平综合素质有各有差异，护理人员的工作积极性，心理和生理状态压力大，职业成就感低，必须引起足够的重视。护士长在处理繁重的护理工作的同时，又要负责培养护士。分层次管理在根据护理人员特点进行管理，最大程度发挥他们的工作积极性，提高他们的工作效能，提高医院的整体护理水平。本研究显示，经过分层次护理管理后，观察组护理人员的自我工作积极性评价和他人评价与对照组相比较，均有显著性差异（P＜0.05）；观察组护理操作及理论评分高于对照组，并且具有显著性差异（P＜0.05）。结果与文献报道的相符[15-18]。

综上所述，在临床护理管理中实施分层次管理，可以提高护理工作人员的积极性，积极提高自己的理论和技能水平，提高护理质量，提高医院的整体护理水平，值得临床推广应用。

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1671-8194（2015）04-0257-02