低剂量吉西他滨单药治疗40例老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

罗忠伟

（江西万安县人民医院，江西 吉安 343800）

低剂量吉西他滨单药治疗40例老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

罗忠伟

（江西万安县人民医院，江西 吉安 343800）

目的分析低剂量吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法选取我院确诊收治入院的40例老年晚期非小细胞肺癌患者，分为两组。观察组患者给与使用低剂量吉西他滨，对照组患者给予使用正常剂量吉西他滨。比较并分析两组患者治疗效果及不良反应。结果两组患者治疗有效率差异不大（P＞0.05）。对照组患者Ⅲ°～IV°白细胞减少小于观察组（P＜0.05），两组患者PLT、HB减少的不良反应发生率无明显差异。结论低剂量吉西他滨治疗方案对非小细胞肺癌具有一定治疗效果，所需费用较低易于患者接受，且具有较高的效价比，值得广泛使用并做进一步深入研究。

非小细胞肺癌；吉西他滨；低剂量；临床疗效

肺癌是一种较为常见的恶性肿瘤。最近几年，我国肺癌的患病人数及病死率均显著增长，其中约70%～80%的肺癌患者为非小细胞肺癌，且30%～40%的非小细胞肺癌患者确诊时已为无法进行手术治疗的晚期阶段[1]。目前临床上治疗该疾病的主要方式为使用含铂类药物的联合化疗并加以局部放疗进行治疗。但联合化疗方案中使用的治疗药物一般均具有一定的细胞毒性，因此，通常均出现不同程度的不良反应。吉西他滨对非小细胞肺癌具有显著的疗效，是目前临床上最有效的一线药物之一。本文旨在探讨分析吉西他滨不同剂量治疗非小细胞肺癌的效果及其不良反应，取得良好的进展，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2011年2月至2013年12月确诊收治入院的40例老年晚期非小细胞肺癌患者，以随机方式将其分为两组。观察组：共20例患者，男性14例，女性6例，年龄43～71岁，平均年龄（52.1 ±7.6）岁；TNM分期：共12例Ⅲ期患者，8例Ⅳ期患者；共9例腺癌患者，11例鳞癌患者。对照组：共20例患者，男性13例，女性7例，年龄43～73岁，平均年龄（53.3±7.2）岁。TNM分期：共12例Ⅲ期患者，8例Ⅳ期患者；共8例腺癌患者，12例鳞癌患者。上述两组患者均无法对其进行手术治疗。经有效估计，预计两组患者其生存期均＜3个月。两组患者一般资料无差异，有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均实施保肝、抗感染、营养支持等一般常规治疗。由化疗药物引起的不良反应则需于化疗前30 min～1 h内肌内注射30 mg苯海拉明、静脉滴注0.4 mg西咪替丁及静脉推注格拉司琼3 mg、地塞米松10 mg。对照组患者在上述基础上使用吉西他滨1000 mg/m2，静滴30 min，于第1、8、15天给药。观察组患者于1、8、15、22 d使用250 mg/m2吉西他滨静滴6 h，30 d为1个疗程，观察两组患者2个疗程。

1.3 评价标准[2]。完全缓解（CR）：患者临床表现全部消失且时间≥1个月；部分缓解（PR）：患者肿瘤最大横向直径×最大垂直径降低幅度＞50%，时间≥1个月；稳定（SD）：患者肿瘤最大横向直径×最大垂直径降低幅度＜25%且未出现新发病灶；进展（PD）：患者肿瘤最大横向直径×最大垂直径上升幅度＞25%或有新发病灶。

1.4 统计学方法：本次研究结果均由SPSS19.0软件处理，使用χ2检验进行结果判定，将P＜0.05作为结果差异明显有意义的指标。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：观察组：完全缓解3例患者，部分缓解6例患者，病情稳定6例患者，疾病出现进展5例患者，总有效率为45.0%。对照组：无完全缓解患者，部分缓解8例患者，病情稳定7例患者，疾病出现进展5例患者，总有效率40.0%。

2.2 两组患者血液系统毒性反应比较：两组患者Ⅲ°～Ⅳ°白细胞减少发生率差异明显。见表1。

表1 两组患者血液系统毒性反应比较

3 讨 论

非小细胞肺癌患者中，约有一半以上的患者年龄＞65岁，由于该疾病预后通常较差，因此5年生存率仅为13%。而老年患者由于年龄较大，机体各器官均衰竭，通常并发伴有如高血压、高血糖等基础性疾病，因此部分老年患者均无法耐受化疔，临床上只可进行支持、对症及姑息治疗[3]。

本次研究结果显示，使用低剂量吉西他滨进行治疗的20例老年晚期非小细胞肺癌患者，其治疗有效率为45.0%高于使用常规剂量进行治疗的对照组（40.0%），但二者差异无意义，与其他文献报道基本一致[4]。两组患者在不良反应方面比较无显著差异，但低剂量吉西他滨治疗的观察组患者Ⅲ°～Ⅳ°的白细胞毒性显著低于使用常规剂量治疗的患者，上述结果表明，使用低剂量吉西他滨治疗，可使患者减少化疗的恢复期并使帮助患者顺利进入下一周期的化疗。吉西他滨作用于细胞周期DNA合成期，是治疗晚期非小细胞肺癌最有效的一线药物，具有一定的抗癌作用，由于该药不良反应较低，因此，更易被高龄老年患者接受。

综上所述，低剂量吉西他滨单药治疗方案对非小细胞肺癌具有一定治疗效果，所需费用较低易于患者接受，且具有较高的效价比，值得广泛使用并做进一步深入研究。

[1]梁善斌.低剂量吉西他滨在晚期非小细胞肺癌中的应用效果观察与分析[J].河北医学,2012,18(7):958-959.

[2]郭守俊,康昭洵,曾红学,等.吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2013:20(8):852-854.

[3]王永顺,王延涛,纪雪华,等.吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国现代医生,2010,48(13):139-140.

[4]方立萍,吴紫权,乔京京,等.吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国全科医学,2010,8(5):562-563.

R734.2

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1671-8194（2015）04-0165-01