降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压31例

李冬春

（江西省遂川县枚江乡卫生院中西医结合内科，遂川343926）

降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压31例

李冬春

（江西省遂川县枚江乡卫生院中西医结合内科，遂川343926）

目的对自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的效果进行研究分析。方法选取62例老年高血压患者随机分为两组（各31例），一组为自拟降压汤+钙离子拮抗剂组，一组为钙离子拮抗剂组。结果联合组患者临床治疗总有效率显著高于单纯组患者（96.77%和74.19%），差异有显著性（P＜0.05）；联合组患者治疗后收缩压和舒张压均显著低于单纯组且低于治疗前，差异有显著性（P＜0.05）。结论在治疗老年高血压临床上自拟降压汤+钙离子拮抗剂效果较为理想。

钙离子拮抗剂；老年病；高血压；中医药疗法；眩晕

在老年群体中，高血压为一种常见的心血管疾病，多数为原发性高血压，具有较高发病率、致残率和死亡率等，动脉血压持续升高为其主要临床症状，若不能及时进行控制，会出现心脑肾等重要器官衰竭和病变等并发症，给患者健康和正常生活带来严重影响［1］。为寻找安全有效的治疗方法进行研究分析，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取62例老年高血压患者，其中，联合组31例，男20例，女11例；年龄61～74岁，平均（67.58±5.17）岁；病程3～8年，平均（5.51±2.06）年。单纯组31例，男19例，女12例；年龄62～75岁，平均（68.32±6.32）岁；病程4～8年，平均（6.03±3.11）年。两组患者基本资料相比差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 单纯组患者每日口服2次尼群地平片（湖南九典制药有限公司、国药准字H43021702），10 mg/次，持续治疗2个月。

1.2.2 联合组尼群地平片用法同上组一致，同时，每日口服2次自拟降压汤，200 g/次，1剂/日。该药剂的主要成分为：地骨皮30 g，牡丹皮30 g，泽泻30 g，桑白皮30 g，葛根20 g，夏枯草15 g，钩藤15 g，白芍15 g，山楂15 g，黄连10 g，丹参10 g，茯苓10 g，决明子10 g，连翘10 g，牛膝10 g。

1.3 观察指标对不同组别患者治疗前后收缩压和舒张压变化状况进行密切观察。

1.4 判定标准［2］显效：患者实施临床治疗后，其心悸、耳鸣、腰酸腿痛、失眠和烦躁等临床症状和体征同治疗前相比显著改善，且患者舒张压下降幅度不低于10 mmHg，达到正常范围，或舒张压没有降至正常范围，但其下降幅度不低于20mmHg；有效：患者实施临床治疗后，其心悸、耳鸣、腰酸腿痛、失眠和烦躁等临床症状和体征同治疗前相比得到改善，且患者舒张压下降幅度低于10mmHg，降至正常范围，或舒张压没有降至正常范围，但其下降幅度为10～19 mmHg；无效：患者实施临床治疗后，没有达到上述标准。临床治疗总有效率（%）=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100.00%。

1.5 统计学处理通过SPSS18.0统计学软件处理62例患者临床资料，用“（x±s）”表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较联合组患者临床治疗总有效率显著高于单纯组患者（96.77%和74.19%），差异有显著性（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者临床治疗总有效率相比［例（%）］

2.2 两组患者治疗前后血压变化状况展开对比分析联合组患者治疗后收缩压和舒张压均显著低于单纯组且低于治疗前，差异有显著性（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者治疗前后血压变化状况展开对比分析（mmHg）

3 讨论

高血压为老年常见心血管疾病，患者极易伴发糖尿病、脑卒中、冠心病、动脉硬化和心力衰竭等症状，威胁患者生命。在中医学中，高血压属于“头痛”“眩晕”等范畴，给患者健康和正常生活带来严重影响。部分学者认为其发病机理为上实下虚、上实肝阳上扰、肝风内动，下虚肾阴亏虚，水不涵木，肝失所养等导致肝阳偏盛产生的，因此，该疾病的发病机理为虚实夹杂，脏腑功能失调和阴阳两虚等导致患者出现瘀血和生痰等症状，临床上，通过祛瘀通络、调补阴阳和益肾平肝等原则进行治疗，改善患者临床症状。自拟降压汤可显著改善老年高血压患者临床症状，其中，地骨皮具有凉血和清热作用，该成分的降压作用同中枢之间具有一定关系，对交感神经末梢和直接舒张血管具有良好的阻断作用［3］。在采用该成分对患者进行临床治疗时，心电图出现T波降低和心率变慢，其他均正常；牡丹皮具有和血、清热、凉血和消瘀等作用，在现代药理中牡丹皮酚对凝血酶诱导健康人血小板聚集具有显著抑制作用，并对凝血酶诱导大鼠血小板5-HT释放具有显著抑制作用，有效降压；泽泻具有渗湿、利水和泄热等作用，其对患者机体中脂质代谢具有一定影响作用，并缓和疾病发展；茯苓具有益脾和胃、渗湿利水、宁心安神等作用；桑白皮具有行水消肿和泻肺平喘等作用；葛根具有透疹止泻、升阳解肌和除烦止渴等作用；钩藤具有清热平肝和熄风定惊等作用，但该成分煎煮时间不够或是过久均会影响降压效果，学者在分析钩藤煎剂降压原理时发现，其降压作用不受阿托品影响，但在切除颈迷走神经后，会减弱降压作用；丹参、山楂和白芍具有活血化瘀的作用；黄连具有燥湿、泻火和解毒等作用；连翘具有解毒、清热、消肿和散结等作用；决明子具有名目、清肝和利水等作用；夏枯草具有散结和清肝等作用；牛膝具有补肝肾和引血下行等作用，诸成分合用具有促使血脉条畅、五脏安和、平肝降压通络和滋阴熄风潜阳等作用，进而有效平稳降低患者血压［4］。自拟降压汤联合钙离子拮抗剂更能有效降低患者血压，改善患者预后［5］。因此，在治疗老年高血压临床上自拟降压汤联合钙离子拮抗剂效果显著，本次研究中，通过自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗患者临床治疗总有效率和收缩压、舒张压分别为96.77%，（110±4） mmHg，（90±5）mmHg，通过钙离子拮抗剂治疗患者临床治疗总有效率和收缩压、舒张压分别为74.19%、（132±5）mmHg，（100±6）mmHg，比较两组患者临床治疗总有效率和收缩压、舒张压，差异有显著性（P＜0.05）。综上所述，临床医师在对老年高血压患者治疗时自拟降压汤联合钙离子拮抗剂获得良好效果，有效控制患者血压，在短时间内消除患者临床症状，改善患者预后。

［1］皮荣.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病并高血压的疗效研究［J］.大家健康，2014，8（15）:277.

［2］陈爱须，乔钦增，曹志刚，等.红灯散瘀汤治疗老年高血压病的临床研究［J］.世界中西医结合杂志，2010，5（6）:511-512，516.

［3］刘冰.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效分析［J］.临床合理用药，2013，6（10）:54-55.

［4］夏志荣.益气活血化瘀通络法联合钙离子拮抗剂治疗老年痰瘀阻滞型高血压的临床疗效观察［J］.中华中医药学刊，2013，31（12）:2817-2819.

［5］丁海.自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的临床疗效观察［J］.中医药信息，2012，29（3）:74-76.

Jiangya Decoction com bined w ith Calcium An tagonist in the Treatm ent o f Senile Hypertension

LIDongchun
（InternalMedicine of IntegratedMedicine，MeijiangCenterHospital of SuichuanCounty，Jiangxi Province，Suichuan343926，China）

Objective To analyze the effect of self-made Jiangya decoction combined with calcium antagonist in the treatment of senile hypertension.M ethods 62 cases of senile hypertension patients were randomly divided into two groups（each group had 31 cases）.A group took self-made Jiangya decoction and calcium antagonist.B group received calcium antagonists.Results The total effective rate of the A group（96.77%）was significantly higher than that of the B group（74.19%），and there was significant difference（P＜0.05）. The systolic and diastolic blood pressure of the A group after treatment group were significantly lower than B group and lower than before the treatment，there were significant difference（P＜0.05）.Conclusion The self-made Jiangya decoction combined with calcium antagonist in the treatment of senile hypertension in clinic had desired result.

calcium antagonist；senile disease；hypertension；therapy of TCM；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.072

1672-2779（2015）-11-0142-02

：张文娟本文校对：谢建伟

2015-04-29）