腹部按摩对分娩后出血产妇止血的影响及安全性分析

费远芳239000安徽省滁州市第一人民医院产科

腹部按摩对分娩后出血产妇止血的影响及安全性分析

费远芳
239000安徽省滁州市第一人民医院产科

目的：探讨腹部按摩对分娩后出血产妇止血的影响及其安全性。方法：2012年7月-2014年7月收治分娩后出血产妇38例，依据随机分配原则分为腹部按摩组和常规护理组，两组出血产妇均给予常规营养支持、病情监护等基础护理，腹部按摩组出血产妇在此护理基础上给予腹部按摩护理。统计分析两组出血产妇产后出血、止血和并发症发生情况和对各项工作满意程度情况。结果：腹部按摩组产后2 h、24h内出血量均明显低于常规护理组，前者完全止血时间明显短于后者，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均未发生严重并发症等不良后果，差异无统计学意义(P＞0.05)；腹部按摩组产后出血产妇止血后各项工作满意度均明显高于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹部按摩可有效刺激分娩后出血产妇身体恢复，降低产妇出血量，提高止血治疗效果和产妇对医疗工作的满意度，且无增加出血并发症的发生，值得临床进一步推广。

腹部按摩；分娩；出血；止血；安全性

分娩后出血即产后出血，是产妇生产后最常见、最重要的并发症之一。轻微出血者经治疗、护理后即可恢复正常，但重度出血者可致使各种不良并发症的发生，严重出血者可致使死亡的发生[1]。有研究表明[2]，通过对产妇给予合适的护理方法可有效降低产妇出血量，加快产妇身体的恢复，有助于避免各种不良事件的发生。目前，随着医疗护理的发展，产妇的护理手段有多种，并发展成为较为普遍通用的护理方式，但不同的护理方法对产后出血产妇止血效果具有一定的差异性[3]。为了进一步提高对产妇出血的控制作用，我院通过对产妇给予腹部按摩护理，取得了较为良好的成果，现报告如下。

资料与方法

2012年7月-2014年7月收治分娩后出血产妇38例，依据随机分配原则分为腹部按摩组和常规护理组各19例，腹部按摩组：年龄23～42岁，平均(36.58± 10.27)岁，顺产9例，阴道助产6例，剖宫产4例；常规护理组：年龄23～42岁，平均(36.58±10.27)岁，顺产10例，阴道助产5例，剖宫产4例。两组年龄、分娩结局等基本资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组分娩后出血产妇均给予常规护理，腹部按摩组出血产妇在此护理基础上给予腹部按摩护理，统计分析两组出血产妇产后出血、止血和并发症发生情况和对各项工作满意程度情况，具体方法：①常规护理[4]：对所有产妇给予常规营养支持，禁止食用刺激性食物，严密监测患者产程、分娩和胎儿情况，发现发生不良情况及时处理并上报主治医师，分娩后给予常规心理辅导和护理知识宣教，协助医师进行止血治疗。②腹部按摩护理：在产妇经历第三产程后，护理人员对产妇给予宫腔检查，了解产妇病情，并在无菌条件下依据产妇实际情况用双手中指、食指和大拇指给予针对性缓慢、柔和、均匀挤压产妇腹部，保持20～25次/min，同时在言语上进行心理安慰和相关疾病知识宣教，持续5～10min或产妇发生不良反应。

统计学数据处理：采用SPSS 15.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

表1 两组产妇产后出血、止血情况比较(x±s)

表2 两组产后出血产妇止血后各项工作满意度比较(x±s)

结果

两组产后出血、止血和并发症发生情况对比：腹部按摩组产妇产后2 h、24h内出血量均明显低于常规护理组，前者完全止血时间明显短于后者，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者均未发生严重并发症等不良后果，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两组产后出血产妇止血后各项工作满意度对比：腹部按摩组产后出血产妇止血后各项工作满意度均明显高于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

产后出血是妇产科最常见的疾病之一，其发病原因包括宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤和凝血功能障碍等，严重降低产妇分娩后生活质量[5]。因此，医护人员对分娩后出血产妇应当积极采用可靠、有效的医疗手段进行止血，避免出血引起各种不良反应的发生[6]。腹部按摩是临床上一种较为常见护理方法，通过刺激机体表明皮肤可有效传递神经刺激至神经中枢，并发生一系列的神经传导对机体气血、内平衡进行调节，有利于改善人体身体状况[7]。

本研究结果显示，通过腹部按摩的分娩后出血产妇产后2 h、24h内出血量均明显低于常规护理的产妇，前者完全止血时间明显短于后者；前者止血后各项工作满意度均明显高于后者；两者止血后均未发生严重并发症等不良后果。另外，本研究发现腹部按摩通过手指持续性缓慢刺激分娩后出血产妇腹部皮肤，间接有效给予子宫足够的动力，促进了子宫平滑肌的收缩能力，加快了产妇的恢复，缩短了产妇的出血时间，在一定程度上降低了产妇产后的出血量。而且，在护理过程中增加了护士与产妇之间的沟通，使护士了解产妇情绪的变化情况，并予以针对性言语安慰和进行疾病知识宣教，使产妇更加了解自身病情，有效缓解了产妇紧张、焦虑等不良情绪波动，有助于降低情绪波动引起二次出血情况的发生，间接提高了对产妇的止血效果，同时提高了产妇对医疗工作、医护人员的满意度。此外，所有产妇止血后均无不良反应的发生，间接证明腹部按摩具有较高的安全性和可靠性。

综上所述，腹部按摩可有效促进分娩后出血产妇宫缩能力，加快产妇的恢复，有助于提高止血效果，且无引起不良事件发生的风险和具有良好的可靠性、安全性和有效性，值得临床作进一步推广。

[1] 杨洪艳.产后出血的预防和护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，7(17)：142.

[2] 苏智星.60例产后出血产妇的临床护理体会[J].现代诊断与治疗，2014，25(3)：718-719. [3] 边彩云.分娩期产后出血护理研究进展[J].现代诊断与治疗，2014，25(5)：1191-1193.

[4] 曹榕.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国现代药物应用，2014，8(13)：183-184.

[5] 郭会辉.护理干预对减少孕妇产后出血的临床效果分析[J].当代医学，2014，20(19)：122-123.

[6]李裕，黄琼，毛沙群.经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后出血的观察护理[J].中国医药指南，2014，12(18)：312-313.

[7] 陈少青，黄毓婵，陈岱佳，等.产后腹部按摩减少产妇产后出血量的临床观察[J].清远职业技术学院学报，2012，5(6)：21-22.

Analysis of effect and safety of abdom inalm assage on m aternal hem orrhage after delivery

FeiYuanfang
ObstetricsDept，the FirstPeople's HospitalofChuzhou City，AnhuiProvince 239000

Objective：To explore the effect and safety of abdominalmassage on maternal hemorrhage after delivery.Methods：38 patientswithmaternalhemorrhage after deliverywere selected from July 2012 to July 2014.Theywere randomly divided into the abdominalmassage group and the routine nursing group.They were given normal nutrition，disease monitoring and so on.The abdominal massage group were given abdominal massage nursing care on the basis of this.We analyzed the postpartum hemorrhage，bleeding and complications and the work satisfaction degree.Results：In the massage group，amount of bleeding at postpartum abdominal 2 h，24h was significantly lower than that of routine nursing group；the completely hemostatic time of the formerwas significantly shorter than thatof the latter；the differencewas statistically significant(P＜0.05).Two groupswerewithout serious complicationsand other adverse consequences，and therewasno significantdifference(P＞0.05).In the abdominalmassage group，the job satisfaction was significantly higher than the routine nursing group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Abdominal massage can effectively stimulate the body recovery，reduce maternal hemorrhage volume，and improve the treatment effect of hemostasis and maternal satisfaction ofmedical work.There is no increase in the incidence ofbleeding complications.It isworth clinical further promotion.

Abdominalmassage；Delivery；Hemorrhage；Hemostasis；Safety

book=142,ebook=144

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.95