品管圈管理对血液透析患者营养知识知晓率提高的作用

徐开香354200福建省南平市第二医院

品管圈管理对血液透析患者营养知识知晓率提高的作用

徐开香
354200福建省南平市第二医院

目的：探讨品管圈管理对血液透析患者营养知识知晓率提高的作用。方法：2014年2月-2015年2月收治血液透析患者89例作为观察组，给予品管圈管理。2013年2月-2014年1月收治血液透析患者80例作为对照组，不进行品管圈管理。结果：观察组营养知识知晓率79.8％明显高于对照组的30.0％(P＜0.05)；观察组体重增加例数明显多于对照组，高血钾例数明显少于对照组(P＜0.05)。结论：品管圈管理可以明显提高血液透析患者营养知识知晓率。

品管圈管理；血液透析；营养知识；知晓率

血液透析是救治患者的重要手段之一[1]，在透析治疗过程中，营养起着重要的作用，如何提高患者营养知识的知晓率，才能促进营养治疗的进程。品管圈管理利用一个团队，分工协作，运用各自的优势资源，解决关键环节的关键问题[2]。近年来，我们把品管圈管理应用到血液透析患者身上，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年2月收治血液透析患者89例，作为观察组，其中男49例，女40例，年龄23～71岁，平均58.3岁，透析时间4～8年，平均6.2年，其中轻中度营养不良82例，重度营养不良7例，重度营养不良7.9％；2013年2 月-2014年1月收治未实施品管圈管理透析患者80例，作为对照组，其中男42例，女38例，年龄23～72岁，平均58.1岁，透析时间4～8年，平均6.1年，其中轻中度营养不良73例，重度营养不良7例，重度营养不良8.8％。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组不进行品管圈管理，观察组进行品管圈管理，具体实施措施：首先成立品管圈。我们科室共有护理人员6名，设立品管圈圈长1名，由护士长担当，设圈辅导员1名，由1名主管护师担当，其他4人为成员。圈长对整个活动负全部责任，具体做好指导、监督和评价工作，圈辅导员负责对本活动的安排、监督和评定，4名成员主要对该活动进行实施。实施方法：圈员根据维持性血液透析患者的营养治疗原则自行设定调查问卷，内容包括各种蛋白症和氨基酸摄取的总量，以及电解质、各种维生素的摄取情况，一对一的进行访谈，将知晓率＜80％视为不知晓。了解导致患者出现知晓率低的原因，并采取相应措施进行整改。主要包括：①加强圈员饮食知识的培训：由于护理人员对相关饮食知识了解的匮乏，导致了患者在透析过程中对营养知识了解太少，因此，加强对护理人员的培训至关重要，护理人员有丰富的透析患者营养学知识，在护理过程中，针对不同的患者能够科学指导。②在透析过程中要确保充分透析：充分透析能够改善患者的消化系统的功能，维持酸碱平衡，减少酸中毒对蛋白的破坏。③加强对患者的饮食健康教育：充分利用输液、换药等时机对患者进行健康教育，特别是在营养知识方面，告知营养不良的危害性。多与患者沟通，根据患者具体情况，制定合理食谱，由专门的营养师进行配餐，提高患者的依从性和临床疗效。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组营养知识知晓率比较：经过调查观察组营养知识知晓71例，营养知识知晓率79.8％，营养知识不知晓18例，营养知识不知晓率20.2％；对照组营养知识知晓24例，营养知识知晓率30.0％，营养知识不知晓56例，营养知识不知晓率70.0％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组体重增加和高钾血症发生率比较：经过品管圈管理观察组体重增加41 例(36.1％)，高血钾发生5例(5.6％)；对照组体重增加16例(20.0％)，高血钾发生24 例(30.0％)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

品管圈管理主要是通过同一医院、同一专业的相关人员自发组成的团队，进行相应问题的管理，能很好地提升基层人员对管理的积极性和主动性，从多方面和多个途径来分析和解决问题[3]。该种模式的管理比单纯的护士长管理能更好地贴近患者的临床需求，能更好地集思广益解决患者在临床中遇到的问题，还可以很好地促进圈内人员的积极沟通，发挥不同能级的护理人员的作用，能更加全面的了解临床需求，激发圈内人员的创新意识，不断改善护理质量，提升医护人员的总体护理效果[4]。

表1 两组营养知识知晓率比较[例(％)]

表2 两组体重增加和高钾血症发生率比较[例(％)]

维持性血液透析患者主要是肾脏的功能衰弱或者丧失，在透析过程中，通常会引起各种营养代谢的障碍，影响了患者的身体状况，患者对营养状况认知程度低[5]，对血液透析的营养不良的危害性缺乏了解，致使患者的营养知识的掌握率较低。

本组资料结果显示，经过调查观察组营养知识知晓明显高于对照组，而且患者体重增加例数明显高于对照组，高血钾例数明显低于对照组，两组比较有(P＜0.05)。由此可见，品管圈管理可以明显提高血液透析患者营养知识知晓率，值得临床推广。

[1] 旷东平.165例血液透析患者的生存质量及影响因素分析[J].实用预防医学，2012，19 (10)：1551-1552.

[2]刘琳，李秀英，张科菊.维持性血液透析患者营养不良的原因分析及其护理对策[J].护理学杂志，2004，19(13)：39-41.

[3]王冰，宋桂敏.维持性血液透析患者的饮食指导[J].辽宁医学院学报，2011，32(4)：345-346.

[4] 刘月英，李远征，孙亦兵，等.维持性血液透析患者的营养促进措施[J].河北医药，2011，33(1)：64-65.

[5] 王雪梅，吕小林，石敏，等.品管圈活动提高慢性肾脏疾病患者营养知识知晓度[J].护理学杂志，2013，28(13)：20-21.

The increasem ent effect o f quality control circle m anagem ent on the aw areness rate of nutritional know ledge in patientsw ith hem odialysis

Xu Kaixiang
Nanping City Second HospitalofFujian Province 354200

Objective：To explore the increasementeffectofquality control circlemanagementon the awareness rate ofnutritional knowledge in patients with hemodialysis.Methods：89 patients with hemodialysis were selected from February 2014 to February 2015 as the observation group，and theywere given quality control circlemanagement.80 patientswith hemodialysiswere selected from February 2013 to January 2014 as the control group，and theywere notgiven quality control circlemanagement.Results：The awareness rate(79.8％)of nutritional knowledge in the observation group was significantly higher than 30.0％of the control group(P＜0.05).The gain weight cases of the observation group was significantly more than that of the control group，and the hyperkalemia caseswere significantly less than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion：Quality control circlemanagement can significantly improve theawareness rate ofnutritionalknowledge in patientswith hemodialysis.

Quality controlcirclemanagement；Hemodialysis；Nutritionalknowledge；Awareness rate

book=137,ebook=139

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.92