舒适护理对卵巢癌术后患者应用的效果观察

孙燕222000连云港市第一人民医院妇科

舒适护理对卵巢癌术后患者应用的效果观察

孙燕
222000连云港市第一人民医院妇科

目的：探讨舒适护理在卵巢癌术后患者的应用及效果。方法：收治卵巢癌术后患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组患者护理前后SAS、SDS变化，并比较患者的满意度。结果：观察组SAS、SDS评分改善程度明显优于对照组(P＜0.05)。观察组患者满意度86.67％，明显高于对照组的56.67％(P＜0.05)。结论：舒适护理对卵巢癌术后患者病情恢复具有重要意义，可提高临床护理效果，明显改善患者生活质量，提高患者的满意度，促进患者康复。

卵巢癌术后；舒适护理；应用

卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，70％～80％发现时已属晚期，5年存活率较低，25％～30％[1]。目前治疗卵巢癌的标准方法是肿瘤细胞减灭术，联合以铂类为主的化疗，但复发率及并发症发生率也很高，因此对临床护理要求较高。随着人们对生活质量的要求逐渐提高，人们对医护工作提出了更高的要求，舒适护理就是针对此种要求应运而生的一种新型全方位的护理模式。本研究探讨舒适护理对卵巢癌术后患者的影响，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2013年6月-2014年4月收治卵巢癌术后患者30例，标记为观察组，并选择同期的卵巢癌术后患者30例标记为对照组。所有患者均已经做病理组织学检查确诊，排除重要脏器功能衰竭、智力障碍、精神病史或老年性痴呆。对照组30例，年龄28～66岁，平均(43.3±10.8)岁，黏液性囊腺癌13例，浆液性囊腺癌7例，子宫内膜样癌6例，转移性卵巢癌4例；临床分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期7例，Ⅳ期5例；合并糖尿病22例，高血压15例。观察组30例，年龄30～68岁，平均(44.2±9.2)岁，黏液性囊腺癌12例，浆液性囊腺癌8例，子宫内膜样癌7例，转移性卵巢癌3例；临床分期：Ⅱ期19例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例；合并糖尿病20例，高血压13例。两组患者在一般临床资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均行最大肿瘤细胞减灭术，术后予以紫杉醇加铂类方案进行全身化疗。

护理方法：①生理舒适感：病房环境、温度、湿度及光线，床铺的舒适度等因素均直接影响患者自身的舒适度。有研究报道，适宜的声响、光线、温度和湿度可显著提高患者对环境的舒适感。②心理护理：癌症不仅给患者带来严重的生理病痛，而且对患者的心理产生不利的影响，患者容易出现不良的心理反应，如焦虑、抑郁等，所以应该对患者的生理、心理、社会状况进行全面的评估，给药前护理人员应了解和掌握患者的一般情况，热情接待患者，微笑服务，建立信任的关系，认真倾听患者诉说自己的不适及心理压力，及时进行安慰。缓解患者的心理压力。③疼痛护理：卵巢癌术后患者一段时间内会出现不同程度的疼痛，有时会引起患者中枢神经系统的紊乱，导致患者体内儿茶酚胺的增多，使患者出现焦虑、抑郁、烦躁、血压升高等情况。对于疼痛较轻患者，要与患者交谈，帮助其转移注意力，也可以通过听音乐等方式转移注意力。保证病房环境干净、温馨舒适，让患者保持愉快的心情，从而减轻疼痛反应。④呼吸护理：本研究患者均采用全身麻醉，术后易出现恶心、呕吐，痰液黏稠不易咳出易并发肺部感染，故护士应密切观察患者呼吸状态、频率和节律，有无缺氧征兆。患者返回病房后先取平卧位，床旁备吸痰器，待患者清醒且生命体征平稳后取半卧位，以便于患者呼吸和引流。对于痰黏稠不易咳出患者，可行1～2次/d的雾化吸入，稀释痰液利于排痰。⑤导管护理：卵巢癌术后患者通常留置引流管。插管不仅给患者带来生理上的痛苦，且增加术后感染的几率。因此，护士需详细了解插管步骤，严格按照操作规程进行插管，争取一次成功，最大程度减轻插管给患者带来的痛苦。每天定时观察记录患者引流管的量、颜色，保证引流管的通畅，根据病房温度调整输入体内液体的适宜温度，避免液体过冷给患者带来的不适。

评价指标：①焦虑程度的评价：采用焦虑自评量表(SAS)，SAS≥50分为焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。②抑郁程度的评价：采用Zung抑郁自评量表(SDS)，SDS≥50分为抑郁，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。③两组患者的满意度比较：自行设计问卷调查患者对护理工作的满意度，分为满意、一般、不满意。在患者出院当天独自完成，60份问卷，回收60份，回收率100％，均为有效问卷。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者干预前后SAS、SDS评分比较：两组患者干预前后SAS、SDS评分均明显改善，而且观察组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较(x±s，分)

表2 两组患者满意度比较[例(％)]

两组患者满意度比较：观察组患者满意度86.67％，对照组56.67％，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

随着医学模式的不断发展，护理模式不断更新，为了更好地适应目前临床需要，从而出现了舒适护理。舒适护理是一种以患者舒适为宗旨的全新护理理念，包括了心理护理、环境舒适、情感关怀和精神舒适等内容，不但帮助患者减轻病痛的折磨，而且对患者的压力进行缓解，从而让患者感觉到舒适，增加患者的安全感和被尊重感。舒适护理以患者舒适程度为主要目标，在妇产科日常护理中注重患者的舒适感，“以人为本”的理念贯彻整个护理过程，使患者在舒适、温馨的环境中接受医疗，其身心感到舒适。

舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的、创造性的新型护理模式，可使患者在心理、生理、社会及精神上均感到舒适，尽快适应社会生活。与常规护理相比，舒适护理着重强调人性化，科学地分析造成患者不舒适的各种原因，随时关注患者病情变化，及时调整护理措施，最终以患者感到舒心满意为目标。本研究结果显示，观察组患者SAS及SDS评分改变程度优于对照组，满意度高于对照组(P＜0.05)，与江可云研究相符[2]。

综上所述，对卵巢癌术后患者应用舒适护理，明显改善患者心理负性情绪，提高基础护理质量，提高患者满意度，建立和谐的护患关系，利于患者身心健康恢复。

[1] 沈铿，郎景和.卵巢上皮癌诊断和治疗中应注意的问题[J].中华妇产科杂志，2003，38 (3)：65-68.

[2] 江可云，谢丽芳.舒适护理在卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者围手术期的应用[J].全科护理，2011，9(34)：3156-3157.

Observation of the app lying effect of com fortable nursing in postoperative patientsw ith ovarian cancer

Sun Yan
DepartmentofGynecology，the FirstPeople'sHospitalofLianyungangCity 222000

Objective：To explore the application and effect of comfortable nursing in postoperative patientswith ovarian cancer. Methods：60 postoperative patientswith ovarian cancerwere selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each.The control group was given conventional nursing.The observation group was given com fortable nursing.The SDSand SASchanges of two groupswere compared before and after nursing.The satisfactionsofpatients were compared.Results：The improvementdegreesof SDS，SASscores in the observation group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).The satisfaction(86.67％)of patients in the observation group was significantly higher than 56.67％ of the controlgroup(P＜0.05).Conclusion：Com fortable nursing has important significance for the illness recovery of postoperative patientswith ovarian cancer，which can improve the clinicalnursing effect，significantly improve the life quality ofpatients，improve the satisfaction ofpatients，and promote the rehabilitation ofpatients.

Postoperativeovarian cancer；Comfortablenursing；Application

book=134,ebook=136

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.90