上消化道大出血患者的护理体会

陈海果475300河南省兰考县中心医院

上消化道大出血患者的护理体会

陈海果
475300河南省兰考县中心医院

目的：总结上消化道大出血患者的护理经验，提高护理质量和临床疗效。方法：收治上消化道出血患者50例，随机分成观察组和对照组各25例，对照组给予一般常规护理，观察组给予心理护理干预、加强基础细节护理、迅速建立静脉通道、加强饮食护理和出院指导。结果：观察组止血成功24例，失败1例，平均住院时间(9.2±1.0)d；对照组止血成功19例，失败5例，死亡1例，平均住院时间(13.3±2.1)d，再次出血3例；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强心理护理干预、加强基础细节护理、迅速建立静脉通道、加强饮食护理和出院指导可以明显提高上消化道出血患者的临床效果。

上消化道出血；救治；护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道出血[1]，是内科常见的病症，由于该病起病急、病情十分凶险[2]，短时间内会出现休克或死亡，因此，及时正确的救治和护理十分关键。为总结上消化道大出血患者的护理经验，以提高上消化道大出血患者的护理质量和临床疗效，2014年1月-2015年1月收治上消化道出血患者50例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治上消化道出血患者50例，男35例，女15例，年龄22～78岁。出血原因：消化道肿瘤10例，消化性溃疡12例，出血性胃炎13例，肝硬化15例。随机分成观察组和对照组各25例。观察组男17例，女8例，年龄23～78岁；出血原因：消化道肿瘤5例，消化性溃疡6例，出血性胃炎6例，肝硬化8例。对照组男18例，女7例，年龄22～76岁；出血原因：消化道肿瘤5例，消化性溃疡6例，出血性胃炎7例，肝硬化7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理措施：对照组给予一般的常规护理。观察组进行护理干预，具体护理措施：①心理护理：由于上消化道出血起病急、病情十分凶险，患者十分紧张和恐惧，担心自己濒临死亡，因此，护理人员要迅速清除血迹，解释说明上消化道出血的诱因以及相关的知识[3]，稳定患者的情绪，在抢救过程中要做到迅速、稳重，不要让患者感到护士都心慌、紧张了，增加患者的心理负担，另外，多与患者及家属沟通，介绍上消化道出血的治疗方法、护理措施等，增强患者战胜疾病的信心。②加强基础细节护理：患者卧床休息，位置要选择平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物，确保呼吸道畅通，防止血液、呕吐物等阻塞呼吸道引起窒息。预防压疮的发生，让患者经常翻身，受压皮肤保持干燥，加强对口腔的护理，防止口腔感染。③迅速建立静脉通道：要迅速建立2～3条静脉通道[4]，及时补充血容量或输血，并观察不良反应，在开始输液时速度要快，但是，对于老年患者要注意防止急性肺水肿的发生。④饮食护理：上消化道出血患者的饮食护理极为重要。若护理不当，会有再次出血的危险[5]。对于呕血和休克的患者应绝对禁食，通过静脉通道输送营养物质、水和电解质等。当患者病情逐步好转，也要观察48h，无出血迹象方可给予流质饮食，期间一定要告诉患者及家属，过早的饮食会增加再次出血的危险。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，在进食方面要限制钠和蛋白质摄入，要给予高热量、高维生素流食，以防止肝性脑病的发生。在进食时要细嚼慢咽，由流质饮食慢慢过渡到软食，逐步过渡到正常饮食，饮食切忌粗糙、坚硬、刺激性等[6]。⑤出院指导：患者病情好转，要做好出院指导工作，告诉患者饮食注意事项，不吃辛辣的食物，不吃过热、过冷的食物，注意保暖，预防感冒。患者出院1周进行电话随访，并提醒复诊时间，一旦有再次出血的迹象随时就诊。

结果

两组患者救治效果及再次出血情况比较：观察组止血成功24例，失败1例，平均住院时间(9.2±1.0)d；对照组止血成功19例，失败5例，死亡1例，平均住院时间(13.3±2.1)d，再次出血3例；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

上消化道出血是一种常见的急症，起病急、来势凶猛、变化快，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。而作为一名护士，在临床工作中我们要做好严密的临床观察，协助医生准确的判断出血量，并积极配合抢救治疗，时时警惕患者再次出血的可能，周密、耐心的临床护理。这样可以明显提高抢救成功率，减少并发症，改善预后。

表1 两组患者救治效果及再次出血情况比较[例(％)]

本组资料结果显示，观察组止血成功24例，失败1例，平均住院时间(9.2± 1.0)d；对照组止血成功19例，失败5例，死亡1例，平均住院时间(13.3±2.1)d，再次出血3例；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，加强心理护理干预、加强基础细节护理、迅速建立静脉通道、加强饮食护理和出院指导，可以明显提高上消化道出血患者的临床效果，值得临床推广。

[1] 刘丽娟.综合护理干预对上消化道出血患

者焦虑情况的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(16)：56-57.

[2] Avgerinos A，Sgouros S，Viazis N.Somatostatin inhibitsgastric acid secretionmoreeffectively than pantoprazole in patients with peptic ulcer bleeding：a prospective，randomized，placebo-controlled trial[J].Scandinavian Journal of Gastroenterology，2005，40(5)：515-522.

[3] 陈群.舒适护理在上消化道出血患者中的应用价值[J].西部医学，2012，3(3)：596-597.

[4] Molina Infante J，Perez Gallardo B，Fernandez Bermejo M.Update on medical therapy for obscure gastrointestinal hemorrhage[J]. Revista Espanola de Enfermedades Digestivas，2007，99(8)：457-462.

[5] 叶泽秀，王秀芳.肝硬化并上消化道出血的护理体会[J].长江大学学报，2008，2(5)：63.

[6] 覃美亚.舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果评价[J].临床医学工程，2012，19 (6)：998-999.

Nursing experience of patientsw ith upper gastrointestinalm assive hem orrhage

Chen Haiguo
Lankao County CenterHospitalofHenan Province 475300

Objective：To summarize the nursing experience ofpatientswith upper gastrointestinalmassive hemorrhage，to improve the nursing quality and clinical curative effect.Methods：50 patientswith uppergastrointestinalmassive hemorrhagewere selected. They were randomly divided into the observation group and the control group with 25 cases in each.The control group was given conventional nursing.The observation group was given psychological nursing intervention，strengthening basic details nursing，quickly establishing venous channel，strengthening dietnursing and discharge guidance.Results：In the observation group，24 cases were hemostasis success，1 case was failure，the average hospital stay was(9.2±1.0)days.In the control group，19 cases were hemostasis success，5 caseswere failure，the average hospitalstaywas(13.3±2.1)days，3 caseswere rebleeding.The differencesof two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Strengthening psychological nursing intervention，strengthening basic details nursing，quickly establishing venous channel，strengthening diet nursing and discharge guidance can significantly improve the clinicaleffectofpatientswith uppergastrointestinalmassivehemorrhage.

Uppergastrointestinalmassive hemorrhage；Treatment；Nursing

book=125,ebook=127

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.84