麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘咳临床疗效分析

牛晓华466600河南省周口市西华县人民医院儿科

麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘咳临床疗效分析

牛晓华
466600河南省周口市西华县人民医院儿科

目的：探讨麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘咳的治疗效果及临床应用价值。方法：收治小儿肺炎喘咳患者116例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦治疗，观察组在对照组的基础上给予麻杏石甘汤加减治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率93.10％明显高于对照组的74.13％(P＜0.05)。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音吸收时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论：头孢哌酮钠舒巴坦联合麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘咳的临床疗效优于单纯抗炎治疗，能够有效地缩短患儿临床体征消失时间和住院时间。关键词 麻杏石甘汤；小儿肺炎喘咳；疗效

小儿肺炎属于临床上常见的儿科系统疾病，在中医学中属于“肺炎喘嗽”疾病范畴。我院采用中药麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘咳取得了满意的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年12月收治小儿肺炎喘咳患者116例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例。患儿均可见发热、咳嗽、喘憋、鼻煽、痰壅等临床症状，听诊双肺可闻及不同程度干湿性啰音，X线提示双肺纹理增粗[1]。其中观察组男34例，女24例，年龄9个月～8岁，平均(5.38±2.54)岁，病程4～16 d，平均(8.65±1.16)d；对照组男36例，女22例，年龄8个月～10岁，平均(5.47±2.49)岁，病程5～19 d，平均(8.77±1.21)d。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：①对照组：给予患儿头孢哌酮钠舒巴坦治疗，头孢哌酮钠舒巴坦50～100mg/(kg·d)+0.9％氯化钠注射液100mL静脉滴注，1次/d，连续治疗6 d后观察治疗效果，同时根据患儿体征给予止咳化痰、平喘、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。②观察组：在对照组基础上联合中药麻杏石甘汤加减治疗，具体用方如下：麻黄3 g，杏仁6 g，石膏20 g，甘草6 g，射干6 g，法半夏6 g，葶苈子6 g，陈皮6 g，莱菔子6 g，茯苓9 g，合并有鼻塞、喷嚏严重患儿加白芷、辛夷；合并肺热重患儿加黄芩、桑白皮；合并阴虚较重患儿加知母、黄柏。上述药物1剂/d，煎取药液200mL分3次早中晚温服，连续服用6 d后观察疗效。

观察指标：记录两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音吸收时间和住院时间情况。

疗效判定标准：①治愈：经治疗后患儿咳嗽等体征完全消失，体温正常，肺部听诊啰音完全消失，X线检查提示肺部病灶完全吸收，血常规恢复正常；②好转：经治疗后患儿临床体征有所好转，体温正常，肺部听诊啰音减少，X线提示肺部病灶部分吸收，血常规基本正常；③无效：经治疗后患儿临床症状和体征未见改善或加重，肺部听诊啰音无变化，X线检查提示肺部病灶未吸收[2]。

统计学处理：运用国际通用软件SPSS 17.0，计量资料以(x±s)表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用χ2检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿治疗总有效率比较，见表1。

两组患儿体征消失时间和住院时间比较，见表2。

讨论

肺炎对于儿童健康的危害严重，多数继发在上呼吸道感染之后，主要是各种病毒或者细菌引发的常见疾病，其中尤以病毒感染为主，细菌感染目前可以使用抗菌药物进行支持治疗，但主要是凭经验用药，而针对病毒感染则尚无特效药物。中医学认为肺炎属于“肺热病”“风温”等范畴，主要是外邪侵入发病，同时也可以是热病转化而来，一般是小儿气血不足，腠理梳松，卫外不固，邪气袭肺，病邪由表入里，炼液成痰，痰热郁结在肺络形成本病，因此需要采取清肺化痰的治疗方案[3]。

随着近年来抗生素的广泛使用，细菌的耐药性逐渐增多，临床疗效出现降低。我院联合中药麻杏石甘汤加减治疗，方中麻黄为君药，可以宣肺泄热，火郁发之，配伍大辛大寒石膏为臣药，可以宣肺清肺，不助热不留邪气；杏仁能够降肺气，可以助麻黄、石膏清肺平川，射干可以泻肺平喘，半夏能够化痰降逆，葶苈子可以清咽泻肺，陈皮能够行气化痰，莱菔子健脾下气，茯苓淡渗利湿，杜绝生痰之源，炙甘草可以益气和中，同石膏联用生津止咳，调和寒温宣降，是为佐使药，全方合用可以起到开肺宣闭、化痰止咳的功效。现代药理学证实麻黄具有松弛平滑肌的作用，杏仁中的氢氰酸可以镇咳化痰，石膏则对支气管神经和肌肉具有较好的抑制效果，缓解了支气管平滑肌痉挛，甘草可以发挥抗炎、抗过敏、抑制平滑肌活动和缓解痉挛的作用[4]。

表1 两组患儿治疗总有效率比较[例(％)]

表2 两组患儿体征消失时间和住院时间比较(x±s，d)

[1] 翟秒琴.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎64 例[J].河南中医，2013，33(6)：843-845.

[2] 都姣娇.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国药学报，2013，41(6)：121-123.

[3]武亿红，魏春，陈阳.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽76例[J].甘肃中医学院学报，2014，31(6)：51-52.

[4] 史军平.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽60例临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，1(6)：8-9.

C linical curative effect analysis of Ma X ing Shi Gan decoction ad justed in the treatm ent of pediatric pneum onia asthm atic cough

Niu Xiaohua
DepartmentofPediatrics，Xihua County People's HospitalofZhoukou City，Henan Province 466600

Objective：To explore the treatmenteffectand clinicalapplication value ofMa Xing ShiGan decoction adjusted in the treatmentofpediatric pneumonia asthmatic cough.Methods：116 patientswith pediatric pneumonia asthmatic cough were selected. They were divided into the observation group and the controlgroup by using the random number tablemethod.The control group was given cefoperazone sodium and sulbactam treatment.The observation group was given Ma Xing ShiGan decoction adjusted treatment on the basis of the control group.The clinical curative effects were compared between the two groups.Results：The treatment totaleffective rate(93.10％)of the observation group was significantly higher than 74.13％of the controlgroup(P＜0.05). The fever subsidence time，cough disappeared time，pulmonary rales absorption time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical curative effect of cefoperazone sodium and sulbactam combined with Ma Xing Shi Gan decoction in the treatment of pediatric pneumonia asthmatic cough is better than that of only anti-inflammatory treatment.It can effectively shorten the clinical signs disappeared time and hospitalization timeofchildren.

Ma Xing ShiGan decoction；Pediatric pneumonia asthmatic cough；Curativeeffect

book=82,ebook=84

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.54