前房穿刺治疗急性闭角型青光眼的临床观察

陈秀华210039江苏省南京上海梅山医院

前房穿刺治疗急性闭角型青光眼的临床观察

陈秀华
210039江苏省南京上海梅山医院

目的：探讨前房穿刺治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法：收治急性闭角型青光眼患者30例(33眼)，给予前房穿刺术治疗，观察患者的疗效。结果：治疗后患者眼压和视力明显优于治疗前(P＜0.05)。结论：前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼疗效显著。

急性闭角型青光眼；前房穿刺；眼压；视力

青光眼是由于眼内压力升高导致的一种视力功能低下的眼病[1]。急性闭角型青光眼是青光眼的一种，目前发病机制尚不十分明确[2]，多见于女性和＞50岁老年人。近年来，我们采用前房穿刺术进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治急性闭角型青光眼患者30例(33眼)，其中男10 例(11眼)，女20例(22眼)，年龄48～81岁，平均72.2岁，眼压51～76 mmHg，平均65.7mmHg，患者主要表现为瞳孔散大、角膜水肿、视力低下、恶心呕吐症状。

方法：首先对患者进行3次麻醉，患者眼睑消毒，注视裂隙灯正前方[3]，术者用左手拇指和食指将患者眼睑撑开，右手用1mL注射器在左眼三点和右眼九点的角膜缘内约1mm处水平虹膜方向进针1mm[4]，房水即可流出，若房水流出不畅，可捻转针后，房水方可流出通畅，引流至眼压正常方可停止，然后用消炎药水冲洗，0.5％马莱酸噻吗洛尔和1％匹罗卡品滴眼，如再次出现眼压升高，可在原处继续穿刺放出前房水，住院观察2～3 d即可出院。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗前后眼压和视力变化：30例(33 眼)经过治疗，眼压由(69.6±15.5)mmHg迅速降低到(16.7±7.34)mmHg，至恢复正常，恶心、呕吐、头晕等症状消失，3个月后视力由原来的＜0.3 32例、0.3～0.5 1例，变化为＜0.3 5例和0.3～0.5 8例，＞0.5 20例，眼压和视力明显好转，与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

急性闭角型青光眼的治疗中，降低眼压是治疗的根本。前房穿刺是通过注射器在左眼三点和右眼九点的角膜缘内约1mm处水平虹膜方向进针1mm，将前房水引流出来，达到降低眼压的目的，从而达到恢复患者的正常眼压和视力的目的。

注意事项：前房穿刺术毕竟还是一种侵入损伤性的手术，要注意感染的问题，因此需要严格消毒；一旦针尖进到前房时，动作变缓慢轻柔且放房水时不可太快，这样误伤虹膜和晶体的机会极少[5]；放液过快会导致脉络膜脱离和视网膜出血的可能。部分操作者喜欢选择下方穿刺，理由是下方有眼睑遮盖穿刺口可预防感染。

本研究中，30例(33眼)经过治疗，眼压由(69.6±15.5)mmHg迅速降低到(16.7±7.34)mmHg，至恢复正常，恶心、呕吐、头晕等症状消失，3个月后视力由原来的＜0.3 32例、0.3～0.5 1例，变化

表1 治疗前后眼压和视力变化

为＜0.3 5例和0.3～0.5 8例，＞0.5 20例，眼压和视力明显好转，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼疗效显著，值得推广。

综上所述，前房穿刺术操作简单和方便、起效快、安全、经济实用值得充分利用。特别对于基层医院在药物缺乏的情况下，采用这种方法既可以立即解决患者的痛苦，同时保护了视神经，为上级医院的进一步治疗打下了很好的基础。

[1] 刘缅.小梁切除术联合丝裂霉素C对青光眼再手术的远期治疗价值[J].中国医学创新，2012，9(30)：23-24.

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[3]程茗，肖虹，贺翔鸽.前房穿刺术处理急性闭角型青光眼发作的临床分析[J].第三军医大学学报，2009，31(14)：1388-1390.

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Clinicalobservation of anterior chamber puncture in the treatmentof acuteangle closure glaucoma

Chen Xiuhua
Nanjing ShanghaiMeishan hospitalofJiangsu Province 210039

Objective：To explore the clinicaleffectofanterior chamber puncture in the treatmentofacute angle closure glaucoma. Methods：30 patients with acute angle closure glaucoma(33 eyes)were selected.They were given anterior chamber puncture treatment.The curative effects of patients were observed.Results：The intraocular pressure and vision of patients after treatment were significantly better than those before treatment(P＜0.05).Conclusion：The curative effectofanterior chamber puncture in the treatmentacuteangle closureglaucoma issignificant.

Acute angle closure glaucoma；Anterior chamberpuncture；Intraocular pressure；Vision

book=79,ebook=81

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.52