神经节苷脂治疗突发性耳聋临床分析

赵虹 黄华454002河南省焦作市第五人民医院内科

神经节苷脂治疗突发性耳聋临床分析

赵虹 黄华
454002河南省焦作市第五人民医院内科

目的：分析神经节苷脂治疗突发性耳聋的临床效果。方法：收治突发性耳聋患者68例，随机分为两组。常规治疗组给予常规治疗，神经节苷脂组给予神经节苷脂治疗，对比两组疗效。结果：神经节苷脂组总有效率82.4％明显高于常规治疗组的47.1％(P＜0.05)。结论：神经节苷脂治疗突发性耳聋疗效显著，可改善突发性耳聋的预后，提高治愈率。

神经节苷脂；突发性耳聋；临床分析

突发性耳聋即突然发生的、原因不明的感音性神经聋，病因多而复杂，临床特征为突发非波动感音神经性听力损失、失聪、耳部闭塞感或闷堵感，可伴耳鸣、眩晕等症状，常见于耳鼻喉、神经内科门诊。2004-2013年收治突发性耳聋患者68例，分别应用常规治疗和神经节苷脂治疗，分析对比两组疗效，现报告如下。

资料与方法

将68例患者随机分为两组，神经节苷脂组34例，男2例，女13例，年龄30～70岁，平均(37±12.1)岁，病程(15± 9)d，右耳18例，左耳14例，双耳4例；常规治疗组34例，男14例，女20例，年龄24～68岁，平均(36±13.5)岁，病程(15±8)d，右耳14例，左耳14例，双耳6例。对性别、年龄、病程等一般资料比较，两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。所有入组患者给予一般检查、电测听、声阻抗、头部CT或检查MRI，符合2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的诊断标准[1]、排除蜗窗破裂、中枢神经系统病变。

治疗方法：①神经节苷脂组：常规给予40～80mg神经节苷脂+5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d，口服B族维生素，2周为1个疗程。再加上常规治疗。②常规治疗组：常规给予20～30mL丹参注射液+5％葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，加口服B族维生素，2周为1个疗程；加高压氧疗法，采用国产YC2255/0.3-01V小型加压舱，利用空气进行加压治疗，压力0.22～0.25 MPa，每次吸氧30 min，1次/d。10次为1个疗程。

表1 两组患者疗效比较(例)

疗效评定标准：①痊愈：受损听力恢复正常，或达到健康水平；②显效：听力提高＞30 dB；③有效：听力提高15～30 dB，其他症状减轻或消失；④无效：听力提高＜15 dB。

统计学处理：采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。例，有效3例，无效6例，总有效率82.4％。常规治疗组痊愈3例，显效11例，有效2例，无效18例，总有效率47.1％。神经节苷脂组总有效率明显高于常规治疗组(P＜0.05)，见表1。

结果

神经节苷脂组痊愈12例，显效13

讨论

突发性耳聋为临床常见急症，误诊或治疗不及时往往会关系到患者听力恢复程度。本病除Ⅷ对脑神经受损外，其他脑神经均正常[2]。有学者认为突发性耳聋与内耳的供血供氧障碍之间具有一定的相关性，可能原因是耳蜗螺旋器的耗氧量比较大，增加血液黏度，导致血管发生痉挛，甚至由于耳蜗基底部的距离较长，使得氧从毛细血管扩散至毛细胞处的速度减慢，导致毛细胞容易受到缺血缺氧的影响，发生损害，所以扩血管药、高压氧及抗凝剂有临床治疗应用的理论基础，有学者认为高压氧及扩血管药物等可使耳蜗血流量显著增加[3]，内耳微循环得到改善从而使症状得以改善或缓解。

此外，蜗神经是双极神经元，其周围突分布至内耳螺旋器上的毛细胞，中枢突组成蜗神经，最后终于脑干蜗神经前、后核，本病突发性耳聋的发生必然伴有神经髓鞘及轴索等的损伤，出现神经营养障碍。神经元代谢功能紊乱存在，这是神经节苷脂应用的理论基础，或神经节苷脂在突发性耳聋患者神经功能恢复提供了可能[4]。神经节苷脂GM1对神经具有一定的营养作用，减少病灶周围细胞的死亡，对神经营养因子表达具有促进作用；能够通过血脑屏障，聚集到受损脑区，保护神经细胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性，从而对神经细胞的损害起到抑制作用，增加脑组织的能量代谢，抑制病理性脂质过氧化反应和神经毒性物质的损害作用，促进受损神经元的修复，从而起到神经保护作用。

本文研究发现，神经节苷脂治疗组相对于常规治疗组临床疗效满意，两组比较差异有统计学意义。同时，神经节苷脂应用方便，无明显局限性不良反应等，早期及时应用可改善突发性耳聋的预后，提高治愈率有重要意义，值得临床推广应用。

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性耳聋的诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41(8)：569.

[2] 田勇泉，钟爱华.耳鼻咽喉-头颈外科[M].北京：人民卫生出版社，2004：380-390.

[3]陈学华，黄东辉，李卡凡.混合氧对突发性耳聋的疗效分析[J].中国医学创新，2011，8 (34)：123-124.

[4]牛建国，何仲义.神经节苷脂及其对脑缺血/再关注损伤的保护作用[J].宁夏医学院学报，2005，27(2)：155-159.

Clinicalanalysisof ganglioside in the treatmentof sudden deafness

Zhao Hong，Huang Hua
Departmentof InternalMedicine，Jiaozuo City Fifth People's HospitalofHenan Province 454002

Objective：To analyze the clinical effect of ganglioside in the treatment of sudden deafness.Methods：68 patients with sudden deafnesswere selected.They were random ly divided into two groups.The conventional treatmentgroup were given routine treatment，and the ganglioside group were given ganglioside treatment.The curative effects of two groupswere compared.Results：The total effective rate(82.4％)of the ganglioside group was significantly higher than 47.1％of the conventional treatment group(P＜0.05).Conclusion：Ganglioside in the treatment of sudden deafness has significant curative effect.It can improve the prognosisofsudden deafness，and improve the cure rate.

Ganglioside；Sudden deafness；Clinicalanalysis

book=68,ebook=70

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.44