男性不育患者慢性前列腺炎的发病调查及其对生育的影响

张磊 夏亭 刘啸237500山东邹城市人民医院泌尿外科

男性不育患者慢性前列腺炎的发病调查及其对生育的影响

张磊 夏亭 刘啸
237500山东邹城市人民医院泌尿外科

目的：探究男性不育患者慢性前列腺炎(CP)的发病状况及其对生育的不利影响。方法：收治男性不育患者262例，对前列腺疾病史进行询问及检查诊断，分析CP对患者生育的不利影响。结果：诊断明确患有CP的患者102例，CP发生率38.93％，其中Ⅱ、ⅢA型前列腺炎22例(8.40％)，ⅢB型14例(5.34％)，Ⅳ型66例(25.19％)。CP患者的精液不液化发生率明显高于未患CP患者(P＜0.05)。结论：在男性不育患者中，CP的发生较为常见，极易导致患者出现精液不液化的问题(影响生育)。

男性不育；CP；生育影响

为了探究男性不育患者中，慢性前列腺炎(CP)的发病状况及其对患者生育的不利影响，2012年9月-2013年9月收治男性不育患者262例，对其进行观察分析，现报告如下。

资料与方法

2012年9月-2013年9月收治男性不育患者262例，年龄22～41岁，平均(28.5±1.3)岁。

方法：对所有不育患者存在的CP疾病进行诊断，具体依照以下几点：①临床表现：相关医师询问患者是否感觉会阴、下腹、睾丸处存在一定程度上的疼痛状况，排尿是否异常。应用NIH CP症状评分标准对患者的患病程度进行科学判定。②化验检查：采集262例患者前列腺炎(EPS)实行常规检查，如检查后发现＞10个白细胞，则可明确诊断为炎症性的前列腺炎。③细菌培养：此种方式主要采用的是前列腺按摩前后的“二杯法”(PPMT)尿进行细菌培养。通过对前列腺疾病史进行询问及检查诊断，分析CP对患者生育的不利影响。

观察指标：CP诊断指标：①Ⅱ型CP：患者临床症状表现明确，常规检查发现异常，细菌培养结果呈现阳性[1]。②ⅢA型CP：临床症状明确，前列腺(液)常规检查存在异常，细菌定位结果阴性。③ⅢB型CP：临床表现极为突出明显，前列腺液检查正常、细菌检查结果阴性。④Ⅳ型CP：未出现任何临床症状，前列腺检查结果正常。精液参数分析：对不育患者精液参数的分析主要采用的是计算机辅助精子分析技术，依照相关诊断标准中所述内容对其进行诊断。

统计学分析：研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以(x±s)表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

不育患者CP发病调查结果：在对262例男性不育患者检查后发现，确诊患有CP疾病102例，CP发生率38.93％。在102例CP患者中，属于Ⅱ、ⅢA型(炎症性CP)前列腺炎22例(8.40％)，ⅢB型14例(5.34％)，Ⅳ型66例(25.19％)。具有明显CP临床症状的36例不育患者其临床表现大多较为明确突出，但是程度较轻。运用随机方式选取炎症性CP患者19例，对其进行细菌定位培养，最终检查结果呈现阳性例数5例(26.32％)。其中具备明显临床症状表现3例，细菌培养阳性1例。未出现明显症状16例，细菌培养阳性8例。

CP对男性生育影响：在对262例患者进行精液分析时，将存在无精子症、精液特性等复杂因素的患者进行祛除处理，一共祛除29例，其中CP组7例，非CP组22例。在精液不液化问题中，两组患者存在差异较为明显，CP组出现精液不液化发生率23.16％，明显高于非CP组14.49％(P＜0.05)。两组患者的精液参数，见表1。

讨论

近些年，CP对于男性生育的影响越发成为一个医学热点问题[2]。不育、CP两者均属于男性疾病，且可能出现合并患有的情况。虽然CP的存在可能会对男性的睾丸、附睾功能产生一定的不利影响。但是在一般情况下，CP并不会直接对精子及其成熟造成影响，可能是在精子射出时对男性精子产生短暂的不利影响。在精液中，精浆也会对男性生育造成较大影响，其主要成分的分泌需通过精囊及前列腺。前列腺能够产生大量的可溶蛋白，帮助精液达到一个最佳受精状态。CP可能会使得男性前列腺分泌受到一定的不利影响，进而对精子产生影响。现今相关研究结果表明，慢性前列腺炎合并男性不育发病率5％～26％[3]。

在本次研究中发现，CP组精液不液化的发生率23.16％，明显高于非CP组的14.49％。但是CP对于其他精液参数的影响较小。因此，虽然CP可能会导致男性不育，但是依旧无法完全明确此点。鉴于在本次研究中发现，男性不育患者中，CP发生率较高，达到38.93％。所以，在临床实践中，相关医师还是需要指导患者进行基础常规性的前列腺检查，尽可能地将因CP导致的精液不液化问题彻底解决，为改善患者生育功能提供帮助。

[1] 罗琦，张天德，刘云兴，等.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征相关发病危险因素分析[J].中国医师进修杂志，2013，36(8)：65-68. [2] 高雪松，刘萃龙，孙涛，等.海军基层部队官兵慢性前列腺炎发病情况调查及相关因素分析[J].海军医学杂志，2013，34(5)：337-354.

[3] 孟晓云，孙珂珂，张巧敏，等.部队战士慢性前列腺炎疾病认知需求调查[J].中华现代护理杂志，2013，19(25)：3078-3080.

Incidence investigation and itseffecton fertility ofmale infertility patientsw ith chronic prostatitis

Zhang Lei，Xia Ting，Liu Xiao
DepartmentofUrology，Zoucheng City People'sHospitalofShandong 237500

Objective：To explore the incidence condition and its adverse effecton fertility ofmale infertility patientswith chronic prostatitis(CP).Methods：262 patients with male infertility were selected.The prostate disease historys were given inquiry and examination diagnosis.The adverse effectof CPon fertility of patientswas analyzed.Results：102 patientswere diagnosed with CP，and the incidence rate of CP was 38.93％.22 cases(8.40％)wereⅡ，ⅢA type prostatitis，14 cases(5.34％)wereⅢB type，66 cases(25.19％)wereⅣtype.The incidence rate of seminal fluid not liquefaction of CP patientswas significantly higher than that of patients without CP(P＜0.05).Conclusion：In patients with male infertility，the incidence of CP is relatively common.It easily leads to patientswith seminal fluid not liquefaction problem(effecton fertility).

Male infertility；CP；Fertility effect

表1 两组患者的精液参数对比[例(％)]

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.27