盐酸氨基葡萄糖胶囊复合臭氧注射治疗膝关节炎临床效果分析

李明刚253514山东省陵县人民医院滋镇分院

盐酸氨基葡萄糖胶囊复合臭氧注射治疗膝关节炎临床效果分析

李明刚
253514山东省陵县人民医院滋镇分院

目的：探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊联合臭氧注射治疗膝关节炎的临床疗效。方法：将176例膝关节炎患者随机分成观察组与对照组，各88例。对照组给予关节腔内注射医用臭氧，观察组在对照组的基础上给予盐酸氨基葡萄糖胶囊，比较两组的疗效。结果：治疗后两组的VAS评分均显著降低，且观察组的降低程度更为显著(P＜0.05)；治疗后12个月，观察组的膝关节功能优良率95.45％显著高于对照组的87.50％(P＜0.05)。结论：盐酸氨基葡萄糖胶囊联合臭氧注射治疗膝关节炎可有效缓解疼痛，改善膝关节功能，提高临床疗效。

膝关节炎；医用臭氧；盐酸氨基葡萄糖胶囊；临床疗效

膝关节骨关节炎是临床常见关节疾病，主要分布于中老年人群，主要特征为关节软骨变性、破坏以及骨质增生等。骨关节炎发病后可表现为长期疼痛、关节肿胀、畸形以及步行困难等，严重影响患者的生活质量[1]。医用臭氧具有消炎和止痛等作用，经膝关节腔内注射臭氧是临床治疗骨关节炎的常用手段。骨关节炎的发生与衰老、炎症、肥胖、关节过度使用、创伤、遗传以及代谢障碍等诸多因素有关，致病因素与机制较为复杂，单纯应用臭氧注射治疗往往难以获得满意疗效[2]。我院对膝关节炎患者在臭氧腔内注射治疗的基础上加用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，获得了显著疗效，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2013年12月收治膝关节炎患者176例，均符合美国风湿病学会的诊断标准，均经X线片检查确诊，除外心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍者，合并糖尿病及高血压者，合并膝关节结核、肿瘤、感染性关节炎患者，对本研究用药过敏或者药物过敏史者。患者随机分为观察组与对照组，各88例。观察组男34例，女54例，年龄55～80岁，平均(68.72±3.31)岁；病程6个月～17年，平均(6.94±1.22)年；单膝病变51例，双膝病变27例。对照组男36例，女52例，年龄55～84岁，平均(69.13± 3.56)岁；病程1～18年，平均(7.02± 1.35)年；单膝病变53例，双膝病变25例。两组年龄、性别构成、病程与病变膝等差异均无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组：本组予以医用臭氧膝关节腔内注射，患者取仰卧位，予以膝下垫软枕，保持关节屈曲70°～90°，并予以足下垫脚凳。常规进行消毒铺巾，取外侧或者内侧膝眼作为穿刺点，应用2％利多卡因2mL进行局麻，然后以10mL无菌注射器进行穿刺，将关节液抽出以后，注入30μg/mL的医用臭氧20mL，如无关节液可直接注入臭氧。1次/周，连续注射3次为1个疗程，治疗3个疗程，治疗过程中停止应用其他止痛药物。②观察组：本组在对照组的基础上予以盐酸氨基葡萄糖胶囊饭后口服，0.75 g/次，2次/d，4周为1个疗程，治疗3个疗程。治疗期间嘱患者尽量减少活动，如病情严重者，则以卧床休息为主。

观察指标和评价标准：疼痛评分分别于治疗前及治疗3个月末，采用视觉疼痛量表(VAS)评价患者的关节疼痛程度，总分0～10分，得分越高表示疼痛越严重。膝关节功能：治疗后12个月末进行关节功能评价：①优：关节疼痛消失，无关节周围压痛或肿胀等症状，关节活动度恢复至＞130°，恢复正常工作和生活；②良：疼痛显著缓解，关节周围存在轻度压痛，无关节肿胀等症状，关节活动度＞110°；③可：关节疼痛有所缓解，但仍存在关节周围压痛与轻度肿胀症状，关节活动度＞100°，生活基本自理；④差：关节疼痛无改善或者静息时疼痛可缓解，存在关节周围压痛与肿胀，关节活动度＜100°。

统计学分析：数据以统计学软件SPSS 18.0进行分析，以(x±s)表示计量资料，经t检验；以％表示计数资料，经χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后VAS评分比较：两组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组评分均显著降低，观察组的降低幅度较对照组显著，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗后膝关节功能比较：观察组的膝关节功能优良率较对照组显著提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

膝关节主要是由于关节软骨长期磨损、物理应力损伤软骨细胞或者胶原结构受损引起，还与关节应力负荷有关，在女性、肥胖患者中的发病率较高，可能与内分泌雌激素减少以及骨质疏松等因素有关[3]。关节清理术、关节镜手术等手术治疗虽然能够有效治疗部分患者的难治性疼痛或活动障碍，但对于体质虚弱以及合并其他严重疾病者具有较大风险。故对于大部分膝关节炎患者，药物等非手术疗法仍是目前临床采用的主要手段[4]。

利多卡因局麻下关节腔内注射医用臭氧是目前临床治疗膝关节炎的常用手段，能够拮抗炎性因子的生成与释放，并可扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部水肿以及炎性渗出，从而起到抗炎消肿的作用。同时，臭氧能够诱导氧化酶的表达，对反应性氧化产物具有中和作用，故可起到抗炎作用。臭氧能够诱导神经末梢释放出磷酸酶A2、P物质等镇痛物质，并直接作用于神经末梢，抑制脑啡肽等致痛物质的释放而起到镇痛作用。同时，臭氧可分离粘连组织，改善血液循环以及供氧状态，发挥镇痛、抗炎、消肿以及重塑等作用。程应华等应用关节腔内注射医用臭氧，关节功能优良率达95.45％，疗效较为满意。

表1 两组治疗前后VAS评分比较(x±s，分)

表2 两组治疗后膝关节功能比较[例(％)]

氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是一种重要的关节软骨基质中合成蛋白聚糖成分，能够刺激软骨细胞生成具有多聚体结构的蛋白多糖，从而促进关节软骨的修复。其能够抑制磷脂酶及胶原酶等软骨损伤酶的生成，抑制超氧化自由基等的释放，促进关节液的合成以及关节软化，有效保护关节软骨，促进关节软骨基质的修复以及重建，延缓关节退化以及关节炎病理进程，缓解疼痛等症状，改善患者的关节活动度。此外，氨基葡萄糖还具有调节关节软骨代谢的作用，抑制关节变形，提高关节软骨的自我修复能力。本研究结果与段宏涛等报道一致[5]。

综上所述，盐酸氨基葡萄糖胶囊联合臭氧注射治疗膝关节炎具有疗效协同作用，可有效改善临床症状与关节功能，疗效显著。医用臭氧具有安全、简便、费用低、多作用的效果，臭氧治疗术是近年来新兴的一项微创技术，因此，臭氧治疗是治疗老年退行性膝关节炎的有效方法，值得推广应用。臭氧治疗应用于临床在国内刚刚起步，相信随着研究的增加和临床经验的积累，在治疗膝关节炎骨性关节炎方面将会有更大的突破。

[1] 许百洁，李奕琏.硫酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝关节炎的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8(22)：42-43.

[2] 陈建辉，吴春亚，吴金苗，等.针刺加TDP照射联合臭氧注射治疗退行性膝关节炎48 例[J].中医研究，2014，27(3)：55-56.

[3] 程应华.骨性膝关节炎的医用臭氧注射疗效分析[J].按摩与康复医学(下旬刊)，2011，2 (12)：212.

[4] 温旭升.氨基葡萄糖胶囊联合美洛昔康治疗退行性膝关节炎临床疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(4)：522-523.

[5] 段宏涛，赵欣，郑伟，等.盐酸氨基葡萄糖胶囊复合臭氧注射治疗膝关节炎疗效观察[J].中国社区医师，2014，(24)：55.

Clinical effect analysis of glucosam ine hydrochloride capsules combined w ith ozone injection in the treatment of knee osteoarthritis

LiMinggang
Ling County People'sHospital ZiTown Branch ofShandong Province 253514

Objective：To explore the clinical curative effectofglucosamine hydrochloride capsules combined with ozone injection in the treatment of knee osteoarthritis.Methods：176 patientswith knee osteoarthritiswere random ly divided into the observation group and the control group with 88 cases in each.The control group was given intra-articular injection ofmedical ozone.The observation group was given glucosamine hydrochloride capsules on the basis of the control group.The curative effects of two groups were compared.Results：After treatment，the VAS scores of two groups were significantly decreased，and the decreased degree of the observation group was more significant(P＜0.05).12 months after treatment，the excellent rate of knee joint function(95.45％)of the observation group was significantly higher than 87.50％of the control group(P＜0.05).Conclusion：Glucosamine hydrochloride capsules combined with ozone injection in the treatmentof knee osteoarthritis can effectively relieve pain，improve the knee function，and improve the clinicalcurative effect.

Kneeosteoarthritis；Medicalozone；Glucosamine hydrochloride capsules；Clinicalcurativeeffect

book=23,ebook=25

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.14