养血清脑颗粒联合西比灵及心理综合干预偏头痛的对照研究

养血清脑颗粒联合西比灵及心理综合干预偏头痛的对照研究

吴向东薛艳萍

(河南省平顶山市中医院，467000)

【关键词】偏头痛；养血清脑颗粒；西比灵；心理疗法

收稿日期(2014-12-15)

偏头痛是神经内科常见病，多发病，其发病机理尚未完全阐明，多数学者认为与大脑神经元异常扩布、神经递质异常、血管舒缩障碍、心理因素等有关。本研究试图通过对偏头痛患者进行综合干预，以期提高临床疗效，为整体防治偏头痛提供参考依据。

一般资料

142例偏头痛患者均为我院门诊或住院患者，且符合同际头痛分类及诊断标准，其中男30例，女112例。年龄最小者9岁，最大者68岁；病程最短者3个月，最长者30年；发作频度(4.3±2.2)次/月。普通型偏头痛108例，先兆型偏头痛25例，偏瘫型偏头痛7例，腹型偏头痛2例。所有头痛患者均通过头CT或头MPI及相关检查排除其他器质性疾病引起的头痛。

所有头痛患者142例，被随机分为研究组和对照组各71例，两组在年龄、性别、病程、发作频度、头痛程度等方面基本一致，经检验差异无统计学意义。

治疗方法

研究组综合干预包括：①讲解偏头痛相关知识，消除认识误区，探讨患者性格特点、纠正不良个性及习惯；②每10 d进行一次心理疏导及相关心理治疗，每次时间30 min，总共3次。③小剂量抗抑郁焦虑药黛力新，每天早上1片口服。④养血清脑颗粒(天津天士力公司生产)每次1袋，每日3次，口服。同时服用西比灵5 mg，每晚1次，每周服5 d停2 d，共治疗3个月。

对照组仅用西比灵5 mg，每晚1次，每周服5 d停2 d，疗程同研究组。

两组患者在治疗前后全部进行SCI-90评定，各测定1次。对两组治疗结束后的痊愈者继续随访1年。

治疗结果

临床疗效判断：治疗结束后头痛完全消失为痊愈；仍的轻微头痛，但不影响日常生活为有效；未达上述标准为无效。

两组治疗前后SCI-90总分比较见表1。

表1　研究组与对照组治疗前后SCI-90总分变化

治疗后研究组SCI-90总分明显下降，治疗前后自身相比及治疗后组间相比均有显著性差异(P<0.01)，而对照组治疗前后自身相比无显著性差异(P>0.05)。

临床疗效及随访：研究组痊愈67例(94.4%)，有效4例(5.6%)，无效0例，总有效率100%。对照组痊愈24例(33.8%)，有效36例(50.7%)，无效11例，(15.5%)，总有效率84.5%。两组痊愈率、总有效率比较差异具有统计学意义。均未见明显不良反应，仅个别病人出现嗜睡、口干、乏力和精神差，均无因不良反应而减量或中断治疗。两组痊愈者1年后随访，研究组67例无1例复发，对照组24例中复发9例(37.5%)，差异有统计学意义(P<0.01)。

讨论

偏头痛发病的具体机制尚不清楚，有血管学说、神经递质学说、神经元抑制异常学说、遗传因素学说。流行病学资料发现偏头痛和许多情感障碍性疾患如抑郁症、焦虑症、恐惧症等有明显相关，并互为因果，相互影响。当代医学模式的观点认为个体的生物因素、外界的社会因素，都必须通过个体的心理反应才能对人体的健康或疾病发挥作用。同时也认为只有通过生物的、心理的、社会的干预才能收到理想的效果。有人报道，偏头痛患者存有精神紧张、焦虑、烦躁等伴随症状，用抗焦虑抑郁药及心理疏导防治偏头痛其治愈率或远期疗效均优于对照组。

本文研究组以西比灵联合养血清脑颗粒及心理综合干预对偏头治疗取得较好疗效。作为钙离子拮抗剂西比灵是公认的预防偏头痛的有效药物，但西比灵仍不能将5-HT降到最低水平，说明偏头痛的发作还有其他机制参与。研究组在使用西比灵的基础上采取了养血清脑颗粒与心理干预，从而使5-HT含量大幅度下降。养血清脑颗粒是以当归、川芎、熟地黄、白芍四物汤为基础补血活血，配伍活血通络、平肝潜阳、镇痛安神的药物珍珠母、决明子、夏枯草、钩藤、鸡血藤、延胡索，又佐使细辛以引药上行，通窍止痛。诸药合用，共奏养血清脑止痛之功。现代药理研究也证实，养血清脑颗粒有增加血流量，改善脑循环，改善血管机能紊乱，减少血管阻力，缓解血管痉挛以及良好的镇静、镇痛作用。从而对偏头痛的治疗、预防起到良好的持久疗效，心理干预能明显改善患者的不良心境和精神紧张状态，对血管和神经能起到舒缓调节的作用。

综上所述，研究组在使用西比灵基础上联合应用养血清脑颗粒及心理干预，从而使5-HT含量大幅下降，SCL-90总分也下降明显，与对照组差异显著(P<0.01)。随访资料也显示，研究组的有效率、痊愈率及1年后痊愈保持率明显优于对照组。此结果和SCI-90变化相吻合。表明综合干预不但能提高疗效，而且能有效预防复发。

参考文献

[1] 郭述苏.偏头痛的危险因素分析[J].临床精神病学，1991，4(2)：70

[2] 李军.偏头痛的诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1997：226-228.

[3] 王明礼.临床头面痛学[M].北京：中国医学科技出版社1993：257-266.