中西医治疗小儿消化不良临床疗效观察

胡菊 胡卓杰

中西医治疗小儿消化不良临床疗效观察

胡菊 胡卓杰

目的 探讨中西医治疗小儿消化不良疗效对比观察。方法 选择120例消化不良患儿，采用数字表法随机分为中药组和西药组每组各60例，观察比较治疗前后疗效。结果 治疗后中药组疗效明显优于西药组，两组比较总有效率具有显著差异（P＜0.05），且中药组治疗期间未出现不良反应。结论 中成药化积颗粒治疗小儿消化不良，疗效确切，能明显缓解症状，减少疾病发生。

儿童 消化不良 调查分析

消化不良是儿科常见的胃肠道疾病，主要症状表现为上腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感等，上述症状持续存在或反复发作，但缺乏特征性，并且极少全部同时出现，多只出现一种或数种。由于症状反复出现，且可引起患儿消化不良进而诱发多种疾病，因此本病严重危害患儿身心健康。目前认为是多因素综合作用的结果［1］。现代医学一般选用促动力药、抗酸药和抑酸药进行治疗，但普遍存在一定的不良反应。选用中医中药进行辨证治疗，全面调理脾胃功能，具有较好的疗效。作者近年来选用中成药化积颗粒与西药多潘立酮治疗小儿消化不良并对临床疗效进行比较观察。

1 临床资料

1.1 一般资料 120例患儿均为本院2011年1月至2014年12月收治的小儿消化不良患者，参考《功能性胃肠疾病罗马Ⅲ诊断标准》［2］确诊为功能性消化不良。120例患儿按数字表法随机分为中药组和西药组，每组各60例。中药组男35例，女25例；年龄2～13岁，平均（4.8±2.9）岁。病程0.5～2.5年，平均（1.3±0.6）年。西药组男28例，女32例；年龄2～13岁，平均（4.7±3.0）岁。病程0.5～3年，平均（1.6±0.8）年。两组患儿在年龄、性别、病程等资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 中药组给予化积颗粒（江西药都仁和制药有限公司），餐前15min温水冲服，2g/次，3次/ d。西药组给予多潘立酮混悬液（西安杨森制药有限公司），餐前15min口服，0.3mg/（kg·次），3次/d。两组患儿均连续服用2周为1个疗程，期间不服用其他相关药物。

1.3 疗效判断 疗效评定标准［3］：痊愈：2周后症状消失，食欲和食量均恢复正常。显效：2周后症状基本消失，食欲显著恢复，食量恢复至正常水平的75%。好转：2周后食欲改善，食量有恢复，但未及正常水平的75%。无效：2周后食欲和食量无明显改善甚至恶化。总有效=痊愈+显效。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 见表1。

表1 两组患儿疗效比较［n（%）］

2.2 不良反应 在1个疗程的治疗观察中，中药组未出现明显的毒副作用及不良反应，西药组出现头晕、腹泻等轻度不良反应3例。

3 讨论

小儿消化不良也称功能性消化不良，影响患儿进食，导致长期营养摄入不足，患儿营养不良发生率较高。不少患儿合并神经症、焦虑症等精神心理症状。功能性消化不良的发病机制尚不清楚。近年来，临床治疗小儿消化不良多用多潘立酮、西沙比利等西药，但由于不良反应比较明显，特别对于锥体外系的不良反应，在儿科应用中受到明显限制。

中医认为脾为气血生化之源，脾胃发挥正常生理功能，机体才能得到水谷精微的充盈，才能元气充沛，血得统摄，痰湿不留。脾为后天之本，气血生化之源，《素问·灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾胃虚弱者，会出现食欲不振，完谷不化，腹胀泄泻，口淡无味，消瘦乏力，面色苍白、唇淡无华等现象，甚者还可以见到痰饮、水肿、出血等症状。现代医学中某些消化不良性疾病引起厌食、萎黄、腹泻、贫血、水肿、消瘦等症与中医的脾失健运有诸多相似之处。小儿消化不良病症多因小儿先赋不足，脾胃之体未全，因外邪侵袭或饮食不节等因素损伤脾胃功能，导致脾气亏虚难以健运，胃腑腐熟运化不及，水谷不化而为积滞，久病可生化乏源，气血亏虚，发育迟缓，形体消瘦发为疳证。脾胃为人体气机升降枢纽，小儿消化不良发病与脾胃功能失常密切相关，其临床表现多样，脾胃虚弱、气机阻滞贯穿疾病发生、发展全过程，故对其治疗应以调畅气机、健脾开胃为原则［4］。

中成药化积颗粒由茯苓、炒鸡内金、三棱、醋莪术、红花、鹤虱、雷丸、海螵蛸、使君子、槟榔等传统中药组方而成。其中茯苓、炒鸡内金共为君药调畅中焦气机，健脾和胃消食、渗湿止泻化积导滞；三棱、醋莪术为臣药，疏木达土，通而不滞，行气祛瘀，消积止痛；海螵蛸制酸止痛，红花活血止痛，雷丸、使君子、鹤虱、槟榔消虫积、清湿热、调逆气，共为佐使，诸药合用，理气止痛治标，健脾益胃消积固本，可收标本兼治功效。本组数据显示，中药组总有效率较西药组明显提高，且治疗期间未出现不良反应。

总之，化积颗粒治疗小儿消化不良，可明显缓解临床症状，减少疾病复发，疗效确切，无明显不良反应，值得进一步研究推广。

1 白玉华．小儿消化不良的研究近况．内蒙古民族大学学报,2004,19(6):680～682．

2 罗马委员会．功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准．胃肠病学,2006,11(12):761～765．

3 杨丽萍．小儿功能性消化不良的临床诊断与治疗．当代医学,2011,17(8):50～51．

4 郝翠梅．脾从气机论治功能性消化不良的探析．世界中医药,2009,4(5):244～245．

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