电针结合麦粒灸治疗寒湿型腰痛的临床疗效观察

蒋素珍

电针结合麦粒灸治疗寒湿型腰痛的临床疗效观察

蒋素珍①

目的：探讨电针结合麦粒灸治疗寒湿型腰痛患者的临床效果。方法：选取本科2012年12月-2014年10月收治的符合寒湿型腰痛标准的门诊及住院患者189例作为研究对象，按照入院顺序随机将其分为治疗组102例和对照组87例，治疗组采用电针技术结合麦粒灸治疗，对照组仅采用电针技术治疗，穴位同治疗组。对比两组患者的临床治疗效果及治疗前后患者腰痛症状体征评分及寒湿证候积分变化情况。结果：经治疗后，治疗组患者的治疗总有效率98.04％显著高于对照组的75.86％，差异有统计学意义（ 字2=8.4571，P=0.0262）。治疗组患者治疗后的腰痛症状体征评分及寒湿证候积分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=4.1571，P=0.0356；t=4.8914，P=0.0314）。结论：电针结合麦粒灸治疗寒湿型腰痛疗效显著，值得临床广泛推广应用。

电针； 麦粒灸； 寒湿型腰痛； 临床疗效

寒湿型腰痛属于针灸临床高发性疾病，患者中女性多于男性，临床表现多为腰部冷痛重着、酸麻、无法正常转侧，疼痛时轻时重，每遇天寒阴雨病情加重[1]。为探讨电针结合麦粒灸治疗寒湿型腰痛的疗效，本科对2012年12月-2014年10月收治的门诊及住院的189例患者的病历资料进行回顾性分析，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2012年12月-2014年10月收治的符合寒湿型腰痛标准的门诊及住院患者189例作为研究对象，按照入院顺序随机将其分为治疗组102例和对照组87例。治疗组102例患者中，男28例，女74例；年龄23～70岁，平均（45.5±21.5）岁；病程3～10个月，平均（8.1±2.1）个月。对照组87例患者中，男21例，女66例；年龄23～70岁，平均（46.5±22.5）岁；病程3～10个月，平均（8.2±2.2）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中寒湿型腰痛的临床诊断标准[2]：腰部冷痛重，转侧不利，逐渐加重，虽静卧疼痛不减，阴雨气候病情加重，舌苔白腻，脉沉且迟缓。

1.3 排除标准 患者排除合并心脑肾肝功能不全者，患有精神疾病无法配合治疗者。

1.4 治疗方法 （1）治疗组给予电针结合麦粒灸治疗。电针穴位选择为：肾俞双、大肠俞双、委中双、腰阳关、风府、阿是穴。麦粒灸穴位选择：以命门、腰阳关为中心，肾俞双、大肠腧双、气海俞双、腰眼双，每次选穴5个，用艾绒做成麦粒大小的艾柱，在施灸的穴位上涂上万花油，每穴烧10炷，每烧一炷时以患者知热度（患者觉得热了即用镊子移开）为宜。操作时使用1.5寸毫针，入针迅速，得气后应用电针治疗仪，持续波刺激上述穴位，电流强度体感舒适即可。每次治疗30 min，1次/d。（2）对照组给予电针治疗，穴位及刺法同治疗组。两组患者治疗6 d为一疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2 d。患者治疗期间忌生冷，注意保暖[3]。

1.5 观察指标 统计分析患者治疗前后腰痛症状体征评分及寒湿证候积分变化情况。腰痛症状体征积分参照《中医病症诊断疗效标准》对患者机体10项指标进行评分，分值范围为0～34分，分值越高，症状越重[4]。寒湿证候积分参照《中国中医证候鉴别诊断学》对患者临床采样评分，分值范围为0～135分，分值越高，证候越显著[4]。

1.6 疗效判定标准 依据《中医病症诊断疗效标准》评估治疗效果[2]，具体如下，（1）治愈：临床症状完全消失，腰部功能彻底恢复；（2）有效：临床症状显著改善，腰部功能部分受限；（3）无效：临床症状无改善或加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100％。

1.7 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，比较采用 字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 治疗组患者的治疗总有效率98.04％显著高于对照组的75.86％，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较 例（％）

2.2 两组腰痛症状体征评分及寒湿证候积分比较 两组患者治疗前的腰痛症状体征评分及寒湿证候积分均无显著差异（P＞0.05），而治疗后以上指标均显著低于治疗前，且治疗组患者治疗后的腰痛症状体征评分及寒湿证候积分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组腰痛症状体征评分及寒湿证候积分比较（±s） 分

表2 两组腰痛症状体征评分及寒湿证候积分比较（±s） 分

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组（n=102） 15.21±8.14 6.61±3.25 73.89±33.42 48.18±12.54对照组（n=87） 15.23±8.16 8.57±4.14 74.12±34.21 67.71±21.51 t值 1.0251 4.1571 1.0278 4.8914 P值 0.0516 0.0356 0.0514 0.0314组别 腰痛症状体征评分寒湿证候积分

3 讨论

寒湿型腰痛属于中医学“痹证-腰痹”范畴，致病因素为：患者阳虚，遭受寒湿邪气，或长期居住环境潮湿，或淋雨涉水遇寒，风寒湿邪通过经脉汇集在腰部，损伤腰部经脉，气血受阻[5-7]，不通则痛而致腰痹发生。本病好发于阳虚之人及女性患者，反复出现腰痛以冷痛重浊为主，针对寒湿型腰痛致病因素，治疗上以扶阳固本、祛风散寒、除湿通痹为法，针灸治疗通过调节神经功能，缓解肌肉痉挛，达到疏通气血运行为目的[4]。

电针是指在毫针针刺的基础上配合脉冲电刺激的行针方法。电针通过针刺信号刺激传导到大脑皮层，具有中枢性镇痛作用，已经广泛应用于临床针灸治疗中，大大提高了针灸效果[8-9]。肾俞、关元俞、大肠俞属于足太阳膀胱经穴，又称之为背俞穴，腰阳关是督脉穴位，针刺穴位后具有温阳驱寒祛湿的功效。委中穴属足太阳膀胱经合穴，具有疏通经络镇痛的作用，通则足太阳经气旺；而阿是穴具有疏通腰部经筋、补足气血的作用。《种灸经纶》曰：“走灸取于人，以火热而至速、体柔而用刚、能消阴翳，走而不守，善人脏腑。取艾之辛香作炷，能通十二经，人三阴、理气血，咀治百病”[10-11]。麦粒灸配以万花油，通过温灼穴位以达到温经通络、扶阳固本、祛湿除痹的治疗效果[12]。

本科通过对患者实施电针结合麦粒灸治疗后可得，治疗组患者的治疗总有效率98.04％显著高于对照组的75.86％，差异有统计学意义（ 字2=8.4571，P=0.0262）。治疗组患者治疗后的腰痛症状体征评分及寒湿证候积分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=4.1571，P=0.0356；t=4.8914，P=0.0314）。

综上所述，电针与麦粒灸结合治疗寒湿型腰痛能达到扶阳固本、祛寒除痹的目的，起效快，能够迅速缓解症状，疗效显著，且操作方便、经济、实用，易于被患者接受，无不良反应及毒副作用，优于单用电针治疗，值得临床借鉴及推广。

[1]狄忠，姜硕，林咸明，等.针刺配合麦粒灸治疗颈椎病颈痛近期及远期疗效评价[J].中国针灸，2014，34（4）：325-328.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201.

[3]唐修宇，唐雪勇.中药内服结合热罨包治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛18例[J].中医外治杂志，2014，23（2）：17-18.

[4]巢伟明.悬灸治疗热证型腰肌劳损的研究[D].广州：广州中医药大学，2013.

[5]苏道静.电针结合循经点穴推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[D].武汉：湖北中医药大学，2013.

[6]黄涛，韩彬，陈卫衡，等.电热砭与传统艾灸治疗寒湿型腰痛：随机对照研究[J].中国针灸，2014，34（6）：585-589.

[7]江尚群.艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床护理[J].中国医药导报，2014，11（15）：134-137.

[8]吕宇钟.井穴麦粒灸结合电针治疗缺血性中风偏瘫的疗效观察[D].广州：广州中医药大学，2014.

[9]霍新慧.艾灸结合康复训练对脑卒中偏瘫痉挛状态的临床研究[D].北京：北京中医药大学，2014.

[10]范茂春，陈鹏典，江翠.火针配合常规电针疗法治疗寒湿腰痛32例[J].中医研究，2014，26（2）：55-56.

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[12]金源正.浅析温针灸对寒湿型腰痛的疗效[D].沈阳：辽宁中医药大学，2013.

Clinical Efficacy Observation of Electroacupuncture Combined Moxibustion with Seed-sized Moxa Cone in the Treatment of Lumbago of Cold-dampness Pattern

JIANG Su-zhen.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：122-124

Objective：To investigate the clinical effect of electroacupuncture combined moxibustion with seed-sized moxa cone in the treatment of lumbago of cold-dampness pattern.Method：189 outpatient and hospitalized patients with lumbago of cold-dampness pattern admitted to our hospital from December 2012 to October 2014 were selected as research objects，in accordance with the order of admission，they were randomly divided into the treatment group for 102 cases and the control group for 87 cases.The treatment group was given electroacupuncture combined moxibustion with seed-sized moxa cone，the control group was only given electroacupuncture for treatment，acupuncture points were the same as the treatment group.The clinical treatment effect，the changes of low back pain symptoms and signs scores and cold dampness syndrome integral before and after treatment between the two groups were compared.Result：After treatment，the total effective rate of the treatment group was 98.04％，which was significantly higher than 75.86％ of the control group，the difference was statistically significant（ 字2=8.4571，P=0.0262）.The low back pain symptoms and signs scores and cold dampness syndrome integral of the treatment group after treatment were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（t=4.1571，P=0.0356；t=4.8914，P=0.0314）.Conclusion：The clinical effect of electroacupuncture combined moxibustion with seed-sized moxa cone in the treatment of lumbago of cold-dampness pattern is significant，is worth to be widely applied in clinical.

Electroacupuncture； Moxibustion with seed-sized moxa cone； Lumbago of cold-dampness pattern；Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.041

2014-12-15） （本文编辑：欧丽）

①广东省阳东县人民医院 广东 阳东 529931

蒋素珍

First-author’s address：The People’s Hospital of Yangdong County，Yangdong 529931，China