中医护理改善老年骨折患者疼痛和便秘的效果分析

桂小琪

（江西省新余市中医院护理部，新余 338025）

中医护理改善老年骨折患者疼痛和便秘的效果分析

桂小琪

（江西省新余市中医院护理部，新余 338025）

目的 探讨中医护理在改善老年骨折患者疼痛和便秘的应用效果。方法 按照不同护理方案将83例老年骨折患者分为实验组（中医护理）43例和对照组（常规护理）40例，比较两组患者干预前后疼痛评分、住院时间、护理满意度、便秘及并发症发生情况。结果 实验组患者干预后疼痛评分和住院时间均显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者便秘发生率及并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医护理可有效改善老年骨折患者疼痛症状、缩短康复时间、降低便秘和并发症发生率，临床效果显著。

中医护理；老年病；骨折；疼痛；便秘

随着我国老龄化的加剧，医院接诊的老年骨折患者数量逐年升高。由于老年人的体质特点，卧床期间易因疼痛和便秘引起多种负面情绪，不仅对患者睡眠、饮食等产生影响，也影响了患者的康复［1］。我院尝试在常规西医护理的基础上实施中医护理以提高护理质量，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年10月—2014年10月我院收治的83例老年骨折患者的临床资料。所有患者均经常规影像学检查确诊，排除合并严重心脑血管疾病者、有重要脏器功能障碍者以及存在精神障碍难以交流者。按照不同护理方案将83例患者分为实验组（中医护理）43例和对照组（常规护理）40例。其中实验组男性患者24例，女性患者19例；患者年龄为56～76岁，平均年龄为（65.44±5.58）岁；致伤原因为交通事故14例、高处坠落11例、意外跌倒18例。骨折类型为股骨干骨折15例、股骨颈骨折12例、股骨粗隆间骨折7例、髌骨骨折9例。对照组男性患者22例，女性患者18例；患者年龄为56～77岁，平均年龄为（65.02±5.60）岁；致伤原因为交通事故15例、高处坠落8例、意外跌倒17例；骨折类型为股骨干骨折14例、股骨颈骨折13例、股骨粗隆间骨折7例、髌骨骨折6例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括健康宣教、病房环境调控、心理护理、早期功能锻炼指导、饮食护理、用药护理、体位护理以及并发症预防等。实验组患者在此基础上实施中医护理，具体如下：1）按摩护理。每日排便前给予患者指压按摩，时间为10 min，按压穴位为天枢穴和天沟穴，注意按压力度由轻到重，每个穴位按压30s左右更换。2）疼痛护理。中医学认为脏腑和经络阻塞是引起疼痛的主要原因，可指导患者咳嗽时及时按住手术切口避免肌肉牵拉所引起疼痛，必要时可选择患者足三里、血海、肾俞以及三交阴等诸穴给予平补平泻法针刺治疗，改善疼痛症状，注意每次留针不超过20min［2］。3）预防压疮。定时协助患者翻身，避免长期卧床引起脏腑功能失调。同时辅助中医按摩局部受压部位，按摩时可适当涂抹红归酊剂活血、消肿、化瘀、直通，每隔4 h按摩一次。4）预防便秘。患者每日饮食按照中医食疗方案进行，以易消化且营养丰富的清淡食物为主。每日定时为患者进行腹部按摩，按摩时间控制在10 min左右，并口服木香顺气丸，促进排便，必要时可给予腹泻热灌肠消积除邪。

1.3 观察指标 比较两组患者干预前后疼痛评分、住院时间、护理满意度、便秘及并发症发生情况。

疼痛评分标准：采用视觉模拟评分法，将10 cm长的尺分为10分，每1 cm代表1分，分数越高疼痛越剧烈，0分为无疼痛感。

便秘判断标准：一周内总排便次数不超过3次且排便时费力，大便呈硬结状且量少［3］。

护理满意度评价标准：对参与本研究的所有患者进行问卷调查，调查内容包括满意与不满意两项。

1.4 统计学分析 应用SPSS 19.0进行数据统计分析，以 （x±s）和百分率分别表示计量结果和计数结果，使用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后疼痛评分及住院时间比较 两组患者干预后疼痛评分均显著下降，与同组干预前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者干预后疼痛评分和住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后疼痛评分及住院时间比较

2.2 两组患者护理满意度、便秘及并发症发生情况比较 实验组患者护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者便秘发生率及并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度、便秘及并发症发生情况比较［例（%）］

3 讨论

骨折患者术后疼痛是因手术和骨折创伤本身所引起的应激症状，易引起患者紧张、恐惧等负面情绪，不利于疾病康复。另外骨折患者术后需卧床休养，期间胃肠蠕动功能下降，易发生便秘［4］。老年骨折患者因年龄、体质等多种因素导致其对疼痛和便秘抵抗能力更差，严重影响预后效果。我院在常规护理的基础上实施中医护理，效果十分满意。目前，临床上对于中医护理报道较多，因其注重辨证护理，利用穴位及药物刺激等通过改善脏腑情况和经络情况达到改善临床症状的目的，与现代护理学比较更适合康复期应用［5］。

本研究中针对老年骨折患者的病因病机采取按摩护理、疼痛护理、预防压疮、预防便秘等中医护理措施，目的在于调节气机、疏通经络、减少瘀滞之证，一方面促进患者胃肠功能恢复、减轻疼痛，一方面促进排便，预防便秘发生［6］。本研究结果显示，实验组患者干预后疼痛评分和住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明中医护理能够有效改善患者疼痛症状，缩短康复时间。实验组患者护理满意度显著高于对照组，便秘发生率及并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示中医护理能够有效预防便秘和并发症发生，同时护理质量的提高也赢得了患者的较高评价。

总之，中医护理可有效改善老年骨折患者疼痛症状、缩短康复时间、降低便秘和并发症发生率，临床效果显著。

［1］黄伟.老年人骨折围手术期的中医护理［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12 (1):116-117.

［2］杨春华，董晓华，马少剑.浅谈老年骨折患者压疮的中医护理［J］.中外医学研究，2014，12(25):97-98.

［3］张利萍.无痛护理对老年骨折患者术后疼痛及康复的应用效果［J］.实用临床医药杂志，2014，18(8):52-54，57.

［4］游金华，王琼英，余文鹃，等.老年骨折患者术后便秘的原因及预防措施［J］.赣南医学院学报，2011，31(1):156.

［5］邓小华.中医护理对老年骨折患者疼痛及便秘的影响［J］.内蒙古中医药，2013，32(20):135-136.

［6］马丽，李玫.75例老年骨折患者的康复护理［J］.贵阳医学院学报，2010，035 (2):208-209.

Analysis of Pain and Constipation for Patients with Senile Fracture by Nursing of Traditional Chinese Medicine

GUI Xiaoqi
(Nursingdepartment, Xinyu hoapital of Traditional Chinese, Jiangxi province, Xinyu 338025, China)

Objective To explore the clinical effects of the pain an d constipation for the patients with senile fracture by nursing of traditional Chinese medicine.Methods 83 cases of patients with senile fracture were divided into experiment group (43 cases,nursing by traditional Chinese medicine)and control group (40 cases,nursing by routine nursing)according to different nursing plan.The scores of pain,hospital stays,nursing satisfaction,constipation,complication were compared for the two groups.Results The scores of pain,hospital stays for the experiment group were lower than the control group (P＜0.05)；The nursing satisfaction for the experiment group were higher than the control group (P＜0.05)；The rate of constipation,complication for the experiment group were lower than the control group (P＜0.05).Conclusion It can improve the pain symptom for the patients with senilefracture by nursing of traditional Chinese medicine.Itcan shorten the recovery time；reduce the rate of constipation,complication.It has an obvious clinically effect.

nursing of traditional Chinese medicine；geriatrics；fracture；pain；constipation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.071

1672-2779（2015）-04-0134-02

张文娟 本文校对：张文娟

2015-01-30）