艾灸与艾灰外敷联合治疗褥疮30例

尚拾玉

（江西省南昌市第三医院消化内科，南昌 330009）

艾灸与艾灰外敷联合治疗褥疮30例

尚拾玉

（江西省南昌市第三医院消化内科，南昌 330009）

目的 探讨中成药与中草药以及联合用药治疗褥疮的临床分析，并总结临床经验。方法 本研究从2013年7月—2014年7月期间来我院进行治疗的褥疮患者中，随机抽取90例，平均分为对照组、观察组和治疗组。其中对照组采用中成药云南白药治疗，观察组采用中草药丝瓜叶粉治疗，治疗组采用艾灸与艾灰外敷治疗。评价三组患者不同治疗后的愈合天数和治疗有效率。结果 治疗组患者的褥疮愈合天数为（7.5±0.56）天，明显低于对照组和观察组（P＜0.05)，治疗组患者的临床总有效率为96.7%，明显高于对照组和观察组（P＜0.05)，以上差异均具有统计学意义。结论 艾灸与艾灰外敷联合用药治疗褥疮在临床上具有良好的治疗效果，患者褥疮创伤面愈合较快，副作用少，安全性高，能够明显减轻患者痛苦，降低住院时间，值得临床推广应用。

云南白药；丝瓜叶粉；艾灸；艾灰；褥疮

褥疮 （Pressure ulcer）又名压疮 (pressure sores)，是临床上常见的并发症之一，发病率较高。发病机制为身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽［1］。我国传统中医辨证对该病记载“席疮乃久病着床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾闾”［2］。在本病的治疗上，中医多采用清热解毒和活血化瘀的中药或中成药进行治疗［3］。本研究从2013年7月至2014年7月期间来我院进行治疗的褥疮患者中，随机抽取90例，探讨中药成药与中草药以及联合用药治疗褥疮的临床分析，并总结临床经验。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 本研究从2013年7月—2014年7月期间来我院进行治疗的褥疮患者中，随机抽取90例。按照随机数字法将90例患者平均分为观察组、对照组和治疗组。观察组30例患者中，男性患者16例，女性患者14例；年龄48～73岁，平均年龄为（58.5±1.7）岁。对照组30例患者中，男性患者13例，女性患者17例；年龄51～71岁，平均年龄为（59.1±1.5）岁。治疗组30例患者中，男性患者12例，女性患者18例；年龄47～72岁，平均年龄为（57.9±1.3）岁。根据统计学分析，本研究的实验对象性别、年龄等一般资料不具有统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用中成药云南白药治疗。疮面先行常规消毒清洗。于溃疡面涂抹白蛋白，后将云南白药粉均匀撒于疮面上约0.5 mm外盖无菌纱布，每天换药1次或2次。

1.2.2 观察组 观察组采用中草药丝瓜叶粉治疗，将丝瓜叶洗净晒干，放入铁锅文火焙干或烤箱烤干后，研末备用。褥疮创伤面常规消毒清洗后，将药粉撒于创面，外用无菌纱布覆盖，每日换药1次或2次。

1.2.3 治疗组 治疗组采用艾灸与艾灰外敷治疗，常规清创后，艾灸20～30 min，灸毕将艾灰 (艾条燃后的灰烬)敷于创面，干纱布护之，2次/d。评价三组患者不同治疗后的愈合天数和治疗有效率。

1.3 疗效判定标准 显效：患者临床症状消失，褥疮创伤面愈合，恢复正常或基本恢复正常；有效：患者临床症状有所好转，较之前有所改善；无效：患者临床症状无明显好转或加重。总有效率为显效率和有效率之和［4］。

1.4 统计学方法 本研究中，所有的检测统计学数据采均用SPSS18.0软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。计数资料采用百分比（%） 表示，采用χ2进行检验。P＜0.05表示数据具有差异性以及具有统计学意义。P＜0.01代表具有显著性差异。

2 结果

2.1 愈合天数比较 治疗组患者的褥疮愈合天数为（7.5±0.56）天，明显少于对照组和观察组，组间比较差异显著（P＜0.05)，详见表1。

表1 三组患者褥疮愈合天数比较 （x±s）

2.2 治疗效果比较 治疗周期结束后，治疗组患者的临床治疗总有效率为96.7%，明显高于观察组和对照组患者的76.7%和70.0%，组间比较差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 3组患者的临床治疗效果比较 ［例（%）］

3 讨论

褥疮的发病机制是由于患者的局部软组织长时间受压，血液动力学发生改变，导致身体内的组织细胞缺血、缺氧，发生营养代谢障碍，继而形成褥疮。该疾病常发于瘫痪患者和行动不便的老年人。瘫痪患者肢体活动受限，长时间卧床是形成褥疮的最主要原因，此外自主神经功能紊乱导致局部缺血也是形成褥疮的主要原因之一。临床上将其发病程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，Ⅰ期褥疮的临床症状表现为受压部位及其周围区域发红；Ⅱ期褥疮患者的临床症状表现为受压部位及其周围发红、肿胀、产生硬结，并可见水疱形成，直至真皮层发生溃烂；Ⅲ期褥疮患者皮肤发生坏死，脂肪组织露出；Ⅳ期褥疮患者脂肪组织坏死，肌肉组织露出；Ⅴ期褥疮患者肌肉组织坏死，骨膜组织露出，引发骨髓炎、化脓性关节炎等并发症，严重影响患者生活质量。近年来，我国临床多采用中成药、中草药联合其它药物等中医治疗方法治疗该疾病，并取得了良好的临床治疗效果。

褥疮之病，中医称之为“席疮”，病机以“气血不畅”为关键。乃因久病气血大亏、长期卧床、局部受压以致气血运行失常，经络阻塞、无以荣肤所致。如不及时救治，肉腐骨露合并感染，严重时引起败血症，甚至导致死亡。《本草正指》记载：“艾叶经通十二经，善于温中，逐冷行血中之气，气中之滞。”艾叶易于透渗肌肤，有行气活血，祛湿散寒，消肿散结，活血化瘀之功效。在艾条熏烤后即在渗出期将艾灰敷于创面，取其收敛、吸附、止血的作用［4］。

本研究以来我院进行治疗的褥疮患者共90例为研究对象，评价中成药与中草药以及联合用药治疗褥疮的愈合天数和治疗有效率发现，艾灸与艾灰外敷联合用药治疗后，患者的愈合天数为（7.5±0.56）天，治疗的有效率为98.15%，疗效显著。该药源广泛，治疗过程相对简单，经济实用，整个治疗过程中没有不良反应的发生。

综上所述，艾灸与艾灰外敷联合用药治疗褥疮在临床上具有良好的治疗效果，患者褥疮创伤面愈合较快，副作用少，安全性高，能够明显减轻患者痛苦，降低住院时间，值得临床推广应用。

［1］张淑美.“生肌膏”治疗Ⅲ期压疮病人的疗效观察［J］.全科护理，2010(8)：42.

［2］侯巧红，谢佩娟.偏瘫并发压疮中西医结合护理分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013(20)：11.

［3］林道艳，潘慧，高慧，等.压疮的护理进展［J］.中国临床护理，2012(3)：16.

［4］金晓艳，魏挺，胡小梅，等.褥疮的预防与治疗进展［J］.中外医学研究，2011 (17)：36.

Bedsore Treated by Combination of Moxibustion and Sticking with Folium Artemisiae Argyi for 30 Cases

SHANG Shiyu （
Department of digestiveinternalmedicine, Nanchangthird hospital, Nanchang330009, China）

Objective To study clinical analysis of bedsore treated by Yunnan Baiyao,or gourd leaf powder,or combination moxibustion and sticking with Folium Artemisiae Argyi,and summarize the clinical experience.Methods Bedsore patients of 90 cases from July 2013 to July 2014 to the hospital for treatment randomly,were average divided into control group,the observation group and treatment group. The control group treated with TCM medicine Yunnan Baiyao.The observation group uses the gourd leaf powder of Chinese herbal medicine.The treatment group with moxibustion and Folium Artemisiae Argyi ash ash topical treatment.Evaluation of three different way patients healing days after treatment and treatment efficiency.Results The treatment group patients with bedsore healing days for(7.5± 0.56),significantly lower than the control group and observation group (P＜0.05),the clinical total effective rate of treatment group patients was 96.7%,significantly higher than the control group and observation group (P＜0.05),the above differences are statistically significant.Conclusion Combination treatmentof moxibustion and sticking with for bedsore has good therapeutic effect in clinic,patients with bedsore wound surface to heal faster,less side effects,high safety,can significantly reduce the patient pain,reduce the length of hospital stay,worthy of clinical popularization and application.

Yunnan Baiyao；gourd leafpowder；moxibustion；Folium Artemisiae Argyi ash；bedsore

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.021

1672-2779（2015）-04-0042-02

张文娟 本文校对：张文娟

2014-12-01）