基于“军卫一号”的高值耗材管理系统设计

张文峰，彭小斌，林根深

基于“军卫一号”的高值耗材管理系统设计

张文峰，彭小斌，林根深

目的：设计基于“军卫一号”的高值耗材管理系统，实现医用高值耗材使用流程的信息化。方法：以“军卫一号”数据库为平台，使用PowerBuilder 9.0作为前台开发工具,设计高值耗材管理系统。利用条形码技术实现耗材出库的自动识别录入。通过耗材出库和患者计价环节的绑定，实现患者收费和耗材出库同步。结果：该系统的实现有效规范了高值耗材的收费和使用，实现了对高值耗材的回溯查询。结论：该系统有利于医院提高高值耗材信息化管理水平，对其他医院的高值耗材应用管理具有一定的借鉴意义。

军卫一号；高值耗材；系统设计

0 引言

“军卫一号”是全军医院统一使用的一套大型医院信息管理系统（hospital information system，HIS），涵盖了临床、财务、物资、药品等各个部门的系统应用。“军卫一号”对普通医疗物资有一套完整的管理流程，但尚无专门的医用高值耗材管理系统。众所周知，医院高值耗材的使用存在着流程复杂、品种繁多、收费不规范以及回溯困难等问题，一直是医院医疗和财务管理中的难点[1-2]。笔者根据本院高值耗材使用的实际情况，利用条形码技术，建立基于“军卫一号”的高值耗材管理系统，取得了不错的成效。

1 系统设计

1.1 系统流程设计

高值耗材和普通医用物资使用流程有着本质的区别。普通物资使用是库房先进行物资入库建账，然后科室提交物资领用申请，库房进行物资发放出库，最后是患者使用计价。高值耗材没有库存量（部分医院会备有某些耗材的少量库存），基本都是供货商临时供货，医院现拿现用。所以高值耗材的使用流程是高值耗材发放出库（出库单的接收方是使用耗材的患者）、患者使用计价、库房根据科室的发票进行入库、对入出库单进行平账。由此可见，普通物资管理流程是先入库后出库，高值耗材则是先出库后入库。高值耗材系统流程如图1所示。

图1 高值耗材系统流程图

1.2 功能模块设计

高值耗材管理系统的功能模块与普通物资管理系统比较相似，都包括入库管理、出库管理、耗材信息管理、耗材价格管理、供货商目录管理等功能，在此不一一赘述。与普通耗材管理的区别在于高值耗材管理系统没有库存查询模块，因为高值耗材都是零库存。

1.3 开发工具

本系统依托“军卫一号”平台，采用Oracle 10g数据库管理系统，以PowerBuilder 9.0（PB）为前端开发工具，充分利用其强大的数据窗口技术和报表管理能力，实现对高值耗材日常数据的管理。通过条形码技术，将每种高值耗材与条形码进行逐一绑定，实现耗材信息的自动识别录入。通过耗材出库和计价环节的绑定，实现二者的实时同步。

1.4“军卫一号”数据库接口设计

由于“军卫一号”已有普通医用物资管理系统，为实现与“军卫一号”系统无缝融合，本系统不另行建库或建表，而是对普通物资系统的数据结构进行改造，以实现与“军卫一号”对接。主要修改的表结构包括：（1）在出库主记录表（mtrl_export_master）中增加患者ID（patient_id）和住院次数号（visit_id）字段，这样才能实现在出库时对患者进行计价收费。（2）在耗材价格表（mtrl_price_list）中增加条形码字段（ref_ code），每一种高值耗材价表都对应唯一的一个条形码。另外，要在库房字典表（mtrl_storage_dept）中为高值耗材库单独建库，该库房与普通耗材库房是分开的。

1.5 关键环节

该系统流程有2个关键环节：（1）患者收费计价与耗材出库的同步进行。有2种技术途径均可以实现：一种是使用触发器，对患者收费计价时自动触发高值耗材的出库动作；另一种是在库房做出库动作的代码中添加为患者收费计价的代码。由于触发器编写比较复杂，并且后期的调整也不够灵活，所以本系统采用后一种技术途径。（2）月底的入库平账。每月月底，高值耗材库都要根据发票进行入库报销，由于高值耗材是先出库再入库，入库数量要与出库数量保持一致，以防供货商虚报数量，因此库房每月的入出库平账工作至关重要，只有入出库数目完全一致时耗材才能够进行报销。

2 实施步骤

2.1 耗材基础信息的建立

耗材基础信息主要包含耗材品名信息、耗材规格信息和耗材价格信息3个部分[3]。耗材品名信息包括耗材代码、耗材正名、拼音输入码。耗材规格信息包括耗材规格、单位、厂家等，一种耗材名称可以对应多种耗材规格。耗材价格信息包括每一种耗材的入库价、零售价、启用时间等，一种规格的耗材对应一个价格信息。

2.2 条形码的应用

高值耗材由于品种、规格繁多，容易在使用过程中出现差错，为了提高高值耗材使用过程的准确性，同时也为了便于事后回溯，必须使用条形码技术[4]。高值耗材的条形码分主码和副码，主码是由厂商提供的，在本系统中同一种品名和规格的耗材有且只有一个主码；副码由厂商或供货商提供，包含该耗材的出厂（货）日期、产品编号等，一个主码和副码共同定义某一件耗材[5]。

2.3 耗材收费价表的建立

在医院收费子系统中，单独定义耗材价格是不够的，还需要将耗材价格信息转换成医院收费价表，该项工作主要由经济管理科完成。当高值耗材基础信息录入完成后，经济管理科可以从耗材信息库中自动提取相关信息并实时同步到医院价表中，并为新的耗材项目定义相关价表信息（如会计科目分类等），最后形成一条完整的耗材价表词条。

2.4 高值耗材出库

完成高值耗材建库和收费价表的建立后，就可以进行耗材的出库操作了。与普通物资不同的是，高值耗材的出库对象可以是具体的某个患者（普通物资一般出库对象是医院的某个下级库房或者某个请领科室）。当临床科室从高值耗材库领用耗材时，库房通过扫描条形码完成耗材的出库操作[6]，注意接收方是使用耗材的患者，这样就形成了一条耗材出库记录，这些记录详细描述了出库时间，出库方，接收方，操作人员，耗材品种、规格、代码、数量、单位以及金额等信息。

2.5 患者收费信息的产生

高值耗材使用过程中的出库和收费脱节一直是困扰医院管理部门的一个难题。高值耗材领用时由库房做出库操作，但耗材费用则由临床科室（一般是护理单元）或医院收费处来进行计价录入。出库和计价的脱节直接导致医院耗材出库量和耗材收费数据不一致，二者没有严格的一一对应关系并且无法进行回溯检索，同时患者收费录入时也存在着一定的随意性[7]。本系统的一大特点就是耗材出库和患者计价收费是同步产生的，即耗材出库的时候触发患者计价收费代码。出库同时对患者计费的代码如下：

if pat_id=''or isnull(pat_id)then

else

ls_spec_firmid=ls_mtrlspec+ls_firmid

selectitem_class，item_code，item_name，item_spec，units，price into:item_class，:item_code，:item_name，: item_spec，:units，:price

from price_list where item_code=:ls_mtrlcode and item_spec=:ls_spec_firmid and units=:ls_units and price=:ld_retail_price and stop_date is null;

if item_name=''then

messagebox(''，'库房价格与价表尚未同步!')

return

end if

insert into inp_bill_detail(patient_id，visit_id，item_no，item_class，item_code，item_name，item_spec，amount，units，ordered_by，performed_by，costs，

charges，billing_date_time，operator_no)values(:pat_id，:

visit_id，:item_no，:item_class，:item_code，:

item_name，:item _spec，:ld_quantity，:units，:

dept_code，:g_user_dept，round(:price*:ld_quantity，2)，round(:price*:ld_quantity，2)，:ldt_accountdate，:g_user_id);

item_no=item_no+1

end if

上述代码通过查询出库耗材对应的价表信息，然后在患者住院收费明细中添加相应记录，包括患者索引号、本次住院号、收费名称、规格、单位、数量、金额等相关信息，最终完成患者耗材计费。

2.6 高值耗材入库和平账

在每月月底，高值耗材库房要根据供货商提供的发票完成耗材入库和平账的工作。高值耗材的入库和普通医用物资入库的操作方法一样，均是登记每张入库单的入库时间、供货商、入库耗材明细、操作员等信息。入库完毕后要对本月入库单和出库单进行平账。所谓平账，就是核对本月每种高值耗材的入出库总数，当入出库总数完全相等时，就表明本月高值耗材的实际使用数和发票报账的数量相符。如果不相符，库房管理者要对入出库单进行逐条比对，找出其中的差异。

3 使用效果

本系统在我院使用以后，取得了明显的效果，主要表现在以下3个方面：

（1）规范了高值耗材的使用。本系统要求高值耗材在使用前先进行注册，详细登记耗材的名称、规格、单位、厂商、价格、条形码等相关信息，未注册的耗材或耗材张贴的条形码与数据库注册的条形码不一致都将导致该耗材无法进行出库和使用。出库操作时仓管员只要扫描条形码就可以获取该耗材的详细信息，有效杜绝了差错事故的发生。

（2）规范了高值耗材的收费。常规模式下高值耗材使用和收费脱节导致医院耗材收费不规范，本系统将耗材的出库和收费绑定起来、实时同步，实现了耗材出库的同时对患者进行计价收费，杜绝了随意添加、删改耗材收费信息的情况，提高了医院高值耗材收费的规范性。

（3）提供了高值耗材的回溯查询功能[8]。医院管理部门可以从高值耗材出库记录和患者费用明细记录2个数据表查询到患者使用高值耗材的情况。出库记录中有记录耗材的条形码（包括主码和副码），管理部门可以根据该条形码查到耗材出厂日期、批号等相关信息[9]。

4 结语

综上所述，通过本系统实现了医用高值耗材注册、条形码管理、出库和患者计价的同步等使用流程的信息化，促进了高值耗材的规范化管理，对在“军卫一号”及其他医院信息系统中的高值耗材应用管理具有较强的使用价值和借鉴意义。

[1] 吴敏，方雯，周蓉，等.高值医用耗材制度化建设与信息化管理[J].现代医院管理，2013，11（5）：74-76.

[2] 湖南省物价局课题组.医用高值植（介）入类耗材使用中的问题及价格监管对策[J].中国价格监督检查，2013（3）：33-36.

[3] 谭丹华.医用高值耗材的信息化管理[J]．中国医疗器械信息，2013（2）：70-71，76.

[4] 张云宏，陈灿明，罗高，等．医用高值耗材条形码管理的实践体会[J]．西北国防医学杂志，2013，34（4）：385-387.

[5] 韦金翠，杨美玲．手术室高值耗材的信息化管理[J]．南京医科大学学报：社会科学版，2012，8（4）：268-270.

[6] 吴玲萍，许莲芳．手术室医用高值耗材的信息化管理体会[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1 787-1 788.

[7] 程志辉，江柯庆.医用高值耗材对医疗费用产生影响的分析和思考[J].南京医科大学学报，2013，10（5）：435-437.

[8] 韩善清，王剑，郭建军，等．基于HIS和ERP系统的医用高值耗材闭合管理模式探讨[J].江苏卫生事业管理，2013，24（4）：69-71.

[9] 钱静毅，金伟.数字化医院高值耗材全程跟踪管理模式探讨[J].医疗卫生装备，2011，32（9）：117-119.

（收稿：2014-03-22 修回：2014-07-20）

Design of precious consumable management system based on No.1 Military Medical Project

ZHANG Wen-feng,PENG Xiao-bin,LIN Gen-shen
（Information Division of 476 Clinical Department,Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Area Command,Fuzhou 350002,China）

ObjectiveTo design a precious consumable management system based on No.1 Military Medical Project. MethodsDatabase of No.1 Military Medical Project and PowerBuilder 9.0 were used to develop the system.Barcode technology was applied to auto recognition and recording of the warehouse-out consumable.Charging simultaneous with warehouse out was implemented by bounding the two links.ResultsThe system standardized the charging and utilization of precious consumable,and realized its history data inquiry.ConclusionThe system promotes the informatized management of hospital precious consumable,and provides references for other hospitals in this field.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（4）：66-68]

No.1 Military Medical Project;precious consumable;system design

R318.08；TP311.13

A

1003-8868（2015）04-0066-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.04.066

张文峰（1976—），男，工程师，副主任，主要从事医院信息系统数据库管理、数据库编程等方面的研究工作，E-mail：18650758710@163.com。

350002福州，南京军区福州总医院476临床部信息科（张文峰，彭小斌，林根深）

彭小斌，E-mail：pxb476@qq.com