高压氧结合康复训练对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响

刘 飞

皖北煤电集团总医院康复医学科 宿州 234000

脑卒中患者通常会存在一定的功能障碍，其中最常见症状为肢体偏瘫，严重影响患者的生活质量［1］。对于脑卒中患者来说，提高或恢复其偏瘫肢体运动能力是康复期的主要目标［2］。为加强患者神经功能及提高偏瘫肢体运动能力，本次研究选取在我院接受治疗的缺血性脑卒中患者140例，探讨高压氧结合康复训练对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2009-03—2014-03在我院接受治疗的缺血性脑卒中患者140例，男85例，女55例；平均年龄（51．23±6．78）岁。随机分为观察组与对照组，每组70例。2组在性别、年龄、病情方面比较无显著差异（P＞0．05）。见表1。

1．2 方法 2组患者均给予基础治疗，包括溶栓、保护神经细胞等。在此基础上，对照组采用Bobath创立的神经发育疗法进行康复训练［3］，观察组在对照组基础上结合高压氧治疗，治疗压力0．2 MPa，加压时间和减压时间25min，压力稳定后戴面罩吸纯氧60 min，中间休息10 min，共治疗8 周。治疗前后对2组患者进行NIHSS评分、FMA 评分、MWS评定与步态分析［4］。

表1 2组一般资料对比

1．3 统计学分析 应用统计学软件SPSS 19．0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采取t检验，率的比较采取χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗前后NIHSS、FMA、MWS对比 2组患者治疗后NIHSS、FMA 评分及MWS均较治疗前有明显改善，观察组改善更加明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

2．2 步态分析 2组步频、步幅、患侧步长、步态周期、双腿支撑期与治疗前相比均明显改善，观察组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表2 2组治疗后NIHSS、FMA、MWS评分对比（±s）

表2 2组治疗后NIHSS、FMA、MWS评分对比（±s）

项 目 观察组（n＝70） 对照组（n＝70） t值 P值NIHSS评分（分） 4．11±1．23 6．58±1．32 11．45 ＜0．05 FMA 评分（分） 32．22±3．41 26．58±3．37 9．84 ＜0．05 MWS（m／min） 55．12±12．83 44．86±12．46 4．80 ＜0．05

表3 2组治疗后步态分析 （±s）

表3 2组治疗后步态分析 （±s）

项目 观察组（n＝70） 对照组（n＝70） t值 P值步频（步／min） 99．78±10．02 95．34±10．04 2．62 ＜0．05步幅（cm） 106．62±11．23 99．97±12．13 3．37 ＜0．05患侧步长（cm） 55．82±7．84 51．09±7．66 3．61 ＜0．05步态周期（s） 1．61±0．47 1．32±0．44 3．77 ＜0．05双腿支撑期／% 39．42±10．09 44．21±10．35 2．77 ＜0．05

3 讨论

正常人行走时，通过对相应肢体肌肉力量及移动等控制才能确保无障碍性行走。而脑卒中患者由于大脑部分区域缺血坏死或濒临坏死，导致其对应的功能受到抑制甚至消失，此时可能失去对肢体和躯体的整体协调及平衡控制能力，导致偏瘫，失去肢体运动能力。急性脑卒中发作期治疗时，为使患者最大程度保留肢体功能，获得良好预后，会对缺血半暗带进行紧急溶栓等治疗，但针对偏瘫肢体运动能力的恢复却无十分有效的方法［5］。研究报道［6］，高压氧治疗可加速脑组织缺血部分的供血，快速减轻缺血缺氧对脑组织的损伤。

对脑卒中患者的治疗是以尽快恢复缺血脑组织的血液供应，抢救未完全坏死的神经细胞，减轻缺血缺氧对脑组织的损伤为目的。高压氧运用物理方式加速血氧深入缺血组织，较普通单纯溶栓效果更加迅速，到达的组织可以更加深入、快速，增加缺血部位血氧弥散程度和局部氧浓度，更有效恢复缺血神经细胞的功能。同时，高压氧治疗还可通过尽量恢复血氧供应，减轻毛细血管渗出从而减轻脑水肿情况，间接减少脑组织受压症状，达到改善脑组织功能恢复及临床症状的效果。上述机制可能通过改善脑组织功能，从而改善偏瘫肢体运动能力。

NIHSS是美国国立卫生研究院卒中量表指标，可以评价脑动脉病变可能出现的神经系统检查项目，十分全面便捷。本研究结果显示，治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组，表明观察组患者神经功能恢复普遍较对照组好，高压氧治疗对于患者神经功能改善总体呈促进、加速趋势。FMA 评分是一种对于运动功能评测较为简单的方式，包括上下肢的反射、协同运动、协调速度等方面，本研究中观察组治疗后FMA 评分显著高于对照组，说明观察组患者肢体运动功能恢复普遍较对照组强。本文2组患者治疗后步频、步幅、患侧步长、步态周期及双腿支撑期与治疗前相比，各项指标均明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组。因此，在常规治疗及康复措施的基础上，加以高压氧治疗可有效改善患者整体神经功能水平，且对上下肢运动能力有显著效果，表明高压氧可有效改善脑组织缺血状况，从而改善偏瘫肢体运动能力，最终提高患者生活质量。

综上所述，高压氧结合康复训练可有效改善缺血性脑卒中患者神经功能，提高偏瘫肢体的运动能力和步态能力，有效改善患者生活质量。

［1］Sacco RL，Kasner SE，Broderick JP，et al．An updated definition of stroke for the 21st century a statement for healthcare professionals from the American Heart Association／American Stroke Association［J］．Stroke，2013，44（7）：2 064-2 089．

［2］姚丽娟．三级康复护理对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响［J］．实用临床医药杂志，2011，15（2）：16-18．

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［4］杨洁，倪朝民，尹傲冉，等．脑卒中偏瘫患者足底压力与步行时相的相关性［J］．安徽医科大学学报，2014，49（4）：533-535；539．

［5］朱红军，何怀，刘传道，等．运动想象疗法结合肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响［J］．中华物理医学与康复杂志，2011，33（6）：443-446．

［6］Moftakhar P，English JD，Cooke DL，et al．Density of thrombus on admission CT predicts revascularization efficacy in large vessel occlusion acute ischemic stroke［J］．Stroke，2013，44（1）：243-245．