高频电刀除烟笔套的设计与应用

李 莎，吴荷玉，刘 红，刘 晓，邱 雪

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430030）

高频电刀除烟笔套的设计与应用

李 莎，吴荷玉，刘 红，刘 晓，邱 雪

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430030）

在外科手术中使用高频电刀进行切割或止血的过程中会产生术中烟雾，术中烟雾阻碍了外科医生的视线，还会影响手术医生的身体健康。目前国外对术中烟雾的消除已趋近成熟，但国内仍处于起步阶段，但如要效仿国外使用的高端除烟设备，不符合我国国情，短期内难以普及。笔者在查阅大量文献资料后，设计制作了高频电刀除烟笔套，只需将本除烟笔套套在高频电刀笔上，就可使负压吸引保持最佳吸引距离持续跟随高频电刀笔吸除术中烟雾，达到满意的除烟效果。而本设计中的“Y”形分叉尾端可同时适用于有1个和2个中心负压吸引装置的情况，实用性强、成本低，适用于我国的国情，目前阶段可推广使用。

高频电刀笔；术中烟雾；除烟笔套；设计应用

近年来，高频电刀在临床上使用广泛，它是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械，它通过电极尖端产生的高频高压电流与机体接触时对组织进行加热，实现对机体组织的分离和凝固，起到切割和止血的目的[1]。但在使用高频电刀的同时，会产生肉眼可见并气味难闻的烟雾状物质，这是由于人体组织的蛋白质、脂肪等组分不完全燃烧所致[2-3]。手术烟雾一方面阻碍了外科医生的视线，另一方面产生一种不愉快的气味，并向空气中释放有毒、有害物质[4]。在国外对手术室高频电刀产生的烟雾的危害已经非常重视，并陆续出台了相应的管理政策和操作规范。而国内对于手术烟雾的危害认识时间较晚，现在对于术中烟雾的清除措施尚处于摸索阶段，多借鉴国外的方法，但较之国情而言，国外使用的很多高端手术间内除烟设备，短时间内在我国普及仍有困难，为符合我国实际国情，使用成本低而有效的方式解决目前术中烟雾的问题，笔者设计了一款吸烟笔套，使用方便简单，成效比高，现介绍如下。

1 高频电刀除烟笔套的设计与制作

本高频电刀除烟笔套分为笔套体和排烟管2个部分，笔套体部分分为内外2层，内外2层中间为中空间隙，外层与排烟管一体化无缝衔接，内层尾端封闭，中空间隙与排烟管管腔形成一体中空腔。排烟管尾端为“Y形”分叉结构，“Y形”分叉结构的管体分支上分别设有开关卡，分支的尾端分别设有标准的连接接头。整个除烟笔套均为聚乙烯材料制成，笔套体内层为软质聚乙烯，当放入高频电刀笔时能与高频电刀笔外壁紧密贴合；外层为硬质聚乙烯，均匀分布多个吸烟孔，笔套体上设有高频电刀切、凝2个按钮的安装孔位。

笔套体长度与标准高频电刀笔长度一致,为15 cm,中空间隙层的平均距离为1 cm，笔套体的外层均匀分布的吸烟孔直径为1 mm，数量约为100个；排烟管长度为25 cm，管径为1 cm，尾端“Y”形分叉一侧分支与标准连接头一共长度为5 cm，可直接与管径为6 mm、8 mm常用吸引器管连接。其结构示意图见图1所示。

图1 高频电刀除烟笔套结构示意图

2 使用方法

本高频电刀除烟笔套采用环氧乙烷灭菌，使用一次性独立过塑包装，同其他手术室一次性物品一同存放管理。使用时将本高频电刀除烟笔套直接拆开包装投放至无菌器械台上。在无菌器械台上将本除烟笔套套于高频电刀笔上，使高频电刀上的“切”、“凝”按钮位于笔套体上的按钮安装孔位7，将高频电刀头前端伸出笔套体。术者无需改变操作方式，仍使用握笔姿势握住高频电刀笔对手术患者进行切割、止血操作，除烟笔套会跟随高频电刀笔移动来吸除手术烟雾。

“Y”形尾端的设计的应用：目前我国各地区手术间的布局和条件不同，有些手术间会有2套中心负压吸引装置而有些只有1套中心负压吸引装置。若手术台下只有1个负压吸引装置，则将排烟管尾端的Y形分叉结构分别连接2根无菌吸引器管：1根递予手术台下与中心负压吸引装置连接，另1根无菌吸引管与手术台上吸引器头相连接，用于吸引术中患者体液和血液。手术台上吸除烟雾和吸引体液血液可同时进行，如果由于吸引力分散，导致负压力度不够，则可根据术中具体需要进行调节。如需要大量吸引烟雾而血液体液吸引量不多时，可用卡式开关将吸引器头侧吸引器管夹毕 （卡式卡关一直保留在无菌手术台上，保持无菌状态，可方便术者在术中随时调节使用）；反之，则可将吸烟侧吸引器管夹毕。若手术台下有2个负压吸引器装置，可将“Y”形尾端的任意一端连接无菌吸引管后递予手术台下与中心负压吸引装置连接，另一端直接夹毕；手术台上用于吸引体液和血液的负压吸引头，直接与另一个负压吸引装置使用无菌吸引器管连接。

3 讨论

3.1 高频电刀除烟笔套的除烟原理 目前我院乃至国内大多数地区手术室使用的清除手术烟雾的方式是使用中心负压吸引装置。由第一助手使用中心负压吸引装置连接的吸引器头一直跟随主刀教授的高频电刀抽吸烟雾。这种方式可以控制吸引距离保持最有效的吸引，但同样也存在一些问题：浪费人力，第一助手需要不停地拿着吸引器跟着主刀医生吸除烟雾，使得第一助手不能及时配合手术；会遮挡主刀医生的视野，一般的吸引器头都比较粗大，为了更有效地吸走烟雾，助手会始终跟着高频电刀保持有效距离，这样必然会干扰到主刀医生的视野；由于拿吸引器的助手是以手术配合为主，经常会放下吸引器配合手术，此时产生的烟雾就几乎会全部排放到手术间内。本高频电刀除烟笔套的除烟原理也是连接应用现有的中心负压吸引吸除术中烟雾，由于本除烟笔套是附着在高频电刀笔上并始终跟随高频电刀笔移动，便能有效解决以上所有问题。

3.2 高频电刀除烟笔套的优点 有研究显示在距离手术部位2.54～5.08 cm为最有效吸引距离，如果超过这一范围，效果将会减半[5]。电刀笔身的长度一般为 15～25 cm，电刀头长度为 2.0～2.5 cm，因此能使套体外层的众多侧吸小孔保持2.54～5.08 cm的最有效吸引距离，从而达到最佳的吸引效果。

比较目前国内外的术中除烟设备和除烟方法，本吸烟笔套造价低、应用成本低的优势明显。为了控制成本我国还有不少地区仍然在用重复使用的高频电刀笔，若配合本除烟笔套使用，每次只需更换价格低廉的笔套即可达到满意的除烟效果。由于本除烟笔套排烟管尾端巧妙的“Y形”设计使手术台下仅需使用一个负压吸引装置即可，手术间内无需再另外添置仪器设备，实用性强，节约了使用成本，增加了普及的可行性，符合现阶段我国的国情，值得推广使用。

[1]陈 伟,李 军,唐增斌,等.高频电刀在口腔修复中的应用及效果评价[J].广西医学,2007,22(1):69-72.

[2]张亚男,林彦山.论现代护理教学中的人文素质教育[J].护理学杂志,2004,19(1):28-30.

[3]Stempsey W E.Humanities:Introduction to the Theme[J].Med Health Care Philos,2007,10(4):359-361.

[4]王 玲,周素玲,鲁桂兰.手术烟雾危害及防护措施研究进展[J].护理学报,2013,20(4):17-21.

[5]Biggins,Jill,Renfree,et al.The Hazards of Surgical Smoke are not to be Sniffed[J].Journal of Per-Operative Nursing,2002,42∶232-238.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.12.077

2015-01-20

[专利号]国家实用新型专利（ZL 2014 2 0241674.6）

李 莎（1983-），女，湖北钟祥人，本科学历，主管护师。

吴荷玉（1974-），女，湖北咸宁人，本科学历，硕士研究生在读，副主任护师，护士长。

江 霞]