加强公立医院物价管理 促进医院可持续发展

张志红

摘  要：我国公立医院是带有一定社会福利性质的公益性事业单位。作为非营利性医疗机构，医院物价管理工作不仅关系到自身的医疗服务形象与其所承担的社会责任，对于构建和谐社会，保障民生也具有十分重要的意义。本文试就公立医院物价管理中存在的问题及改进措施展开研究。

关键词：公立医院;物价管理;问题与对策

一、公立医院物价管理中存在的问题

一是公立医院的领导者及医院员工对物价管理的重要性认识不足，对物价政策理解不深，对物价工作关注不够，单纯追求科室收入及医院的经营收入，物价管理不能落到实处。医院单独分解项目收费、套用相近的医疗服务项目进行收费，违反了物价管理政策及相关规定，导致医院出现多收费、滥收费等违规收费现象，增加了患者的经济负担，医院与患者及其家属因为收费的纠纷时有发生。二是医院领导层对物价管理不够重视，重医疗，重收入，轻物价管理，没有成立专门的具有一定权威的物价管理机构负责本院物价管理及物价监督机构，物价管理人员缺乏独立工作的力度，当然更没有发挥信息化管理的优势。三是医院缺乏一套完善的、规范的物价管理制度，有些公立医院虽然建立了一部分物价管理制度，但缺乏执行力，制度形同虚设。四是医院尚未建立一套具有权威性的强有力的物价管理班子五是医院对医疗器械、服务及药品的价格宣传不够，缺乏透明度和公信力，患者及其家属对医院颇有微词，以至于影响了医院的形象。五是由于医院缺少有效的惩罚机制，违反物价管理政策的问题时有发生。

二、加强公立医院物价管理的措施

（一）提高认识是前提。物价问题，是事关国计民生的一件大事，关系到经济发展，关系到人民生活，关系到社会和谐稳定，既是一个经济问题，又是一个重大的政治问题。做好稳定物价工作，对于促进经济发展、推动社会和谐、保障改善民生，维护政治经济大局，都具有十分重要的意义。作为公立医院的领导层及其广大的医护人员，对医院物价管理工作的重要性必须有十分明确的认识。医院的收费是一个非常敏感的问题，也是百姓十分关注的热点问题，随着患者价格意识、维权意识的逐渐增强，医疗服务价格问题逐渐成为既影响到患者的切身利益，又关系到医院的生存发展、社会各界关注的热点话题。公立医院担负着治病救人、救死扶伤的重任，其职责就是为社会提供全面和优质的医疗服务。因此，严格执行物价政策规定，既是政府的要求，又是千千万万患者的健康保证。作为医院物价管理部门应切实做好各临床科室的物价指导和帮助工作，在不违反国家政策的前提下用足、用好物价政策，使各项医疗收入合法化、科学化，确保医院的各项收入得以实现显得尤为重要。提高医院的物价管理水平，有利于提高广大患者及其家属对医院的收费满意度，减少医院同患者在收费问题上的纠纷，提高医院的信誉度。公立医院的领导层及其员工只有从关系国计民生和社会经济发展的高度，从减轻广大治病就医患者医疗负担的高度，从维护社会稳定及和谐发展的高度，从取信于民、维护公立医院良好社会形象的高度，深刻认识物价管理的重要性，才能自觉做好物价管理工作。

（二）领导重视是关键。只有院领导高度重视，长抓不懈，才能不断地提高医院物价管理的水平，医院的收费才能更加规范和合理。公立医院领导层对物价管理必须抓好以下几项工作。一是建立强有力的物价管理机构。医院要成立由院长负责、其他院领导和收费处（科）相关负责人共同参与的物价管理领导小组，负责全院的物价管理和监督工作。物价管理领导小组下设物价管理办公室，负责全院价格管理和日常监督检查。物价管理办公室设专职物价员，各处（科）室配备兼职物价员，形成医院、职能处（科）室专职和兼职人员分工负责的收费管理网络，为正确执行药品和医疗服务价格提供人员和组织保障。二是医院要配备一定数量的政治可靠、业务精湛、责任心强、懂法律、懂政策、具有良好沟通能力的专职物价管理人员，负责医院的日常物价管理工作。三是医院管理层要大力支持物价管理人员的工作，并赋予物价部门相应的权利，担负相应的责任，做到权、责结合。物价管理部门具有一定的经济处罚权、检查权力，决策建议权，对医院内涉及价格方面的问题，物价部门都要对其合法性进行认定，未经物价部门核准的项目均不得对外开展。医院要明确，物价部门是第一责任人，在价格方面出现的违规问题，物价部门要承担相应的责任。四是物价管理办公室及物价管理人员必须做好协调及沟通工作。首先是做好医院内部的协调与沟通：物价管理办公室及物价管理人员应采取相应的措施，进行医院上下有效沟通、处（科）室之间交流沟通，保证医院内部有一个和谐的物价管理环境。其次是做好与患者及其家属关系的协调与沟通：随着社会的进步，医院外部环境发生了变化，病人的维权意识增强，社会舆论关注度提高，在新的环境下医院应改变观念，增强为病人服务的意识，增加物价透明度，公开医疗价格，使病人对自己的费用情况一目了然。有些病人由于长期对医院收费存在偏见，对医院的合理收费产生了不同看法，我们对一些收费一定要讲清楚，说明白。这就需要我们医护人员特别是物价管理人员要与患者积极沟通，做好服务工作。

（三）完善制度是根本。有道是，不依规矩，不成方圆。国家制定的《中华人民共和国价格法》、《中华人民共和国物价公报》、《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》、《医疗机构实行价格公示的规定》等法律规范，为医院物价管理提供了基本的法律指导。为此，公立医院应该在国家及地方政府有关法律法规和政策的指导下，建立健全医院物价管理制度。，以此规范医院的各项收费行为，使医院的物价管理工作合理、有序地开展。

公立医院建立健全物价管理制度，并不是为了应付差事和“装潢门面”，而是要依律照章办事。对于医院物价管理而言，首要的原则就是在相关法律法规及制度的规范指导下开展物价管理工作，不能做出任何违背法律法规和制度的行为。

在建立健全物价管理制度的基础上，医院要加快收费管理信息化建设。随着现代信息技术的迅猛发展，电子计算机数据处理技术日趋成熟，为医院管理信息化建设提供了很好的技术平台。实行医院收费信息化管理，可以将收费管理工作与各个处（科）室的管理工作进行联动，使收费工作与业务处（科）室时刻保持联系，以保证收费工作的准确性，提高患者对收费工作的满意度;建立信息化平台还可以方便快捷地帮助患者进行收费查询、缴费信息统计整理等服务工作;通过电子病历核对收费记录，及时发现少收或多收项目、病历医嘱与收费不符、报告单缺失、自立收费项目等违反物价政策的行为。

（四）注重宣传是手段。公立医院的领导者应注重对物价管理重要性的宣传与教育，努力提高医疗服务价格管理人员的政策业务水平，采取各种有效措施，在全院进行广泛的物价宣传工作，医院通过定期开展物价重要性的宣传来强化整个医院重视物价管理的氛围，进而为物价管理的实施创造良好的氛围。一是通过举办培训班、知识问答、墙报、版报、医院网站、电子触摸屏等多种形式，广泛宣传国家有关物价管理的法律、法规、政策及医院有关物价管理的各项制度，让医院的员工熟练掌握医疗法规、政策和制度，提高对贯彻执行物价管理法规政策重要性的认识。二是将物价公示做到实处，物价公示一方面可以让患者明白消费，减少了因为费用方面发生纠纷的可能性;另外一个方面，物价公示也是对患者知情权的一个保护。三是医院的物价管理人员及医护人员通过与医院患者的沟通与互动，向患者及其家属宣讲国家的物价管理法规和政策，以及医院的物价管理制度，医院的收费依据，化解医院与患者之间因收费发生的纠纷，争取患者及其家属对医院物价管理制度的理解与支持。

（五）强化监督是保证。物价监督是医院物价管理的重要环节。物价监督分为事前、事中、事后监督。事前监督就是对收费数据库的日常维护，及时纠正。事中监督是指物价部门的工作人员通过收费网络上在医院病人的收费进行查询，对收费不合理和漏费的现象及时发现，通知科室及时更正或补收。事后监督包括每月抽查一定比例的病历对收费进行审核，对存在的问题进行整理、归类并写出分析报告，填写科室整改意见书并跟踪改进情况，作出相应处理。医院物价监督的内容包括药品采购监督、用药监督和收费监督三个方面。药品采购监督就是要完善药品采购机制，建立药品采购招标制度，降低药品采购成本。医院物价管理部门应加大对药品采购监督力度，大幅度增加评审专家数量，实行“盲审”，对招标前期工作，如专家姓名、专家数量等信息严格保密，强化信息透明度，避免收红包、吃回扣等腐败现象的发生。用药监督就是从制度上保证合理用药，医院通过制定一些常见疾病的诊疗规范，并对这些病种的相关治疗项目，如诊断、检查、治疗等步骤做出统一的规范，将适当的药物，以科学的剂量，在合理的时间内，给患者治疗，达到较好的治疗效果，避免患者不必要的开支。收费监督包括：一是对收费字典库的日常维护，确定药品以及收费项目的价格是否合理;二是物价管理人员对收费系统上的在院病人费用进行查询，对多收和漏收费现象及时发现，及时通知科室更正或补收;三是建立费用审核小组，对病人出院前的费用进行审核，同时让临床科室建立医疗费用的日常检查制度，做到日清日核，保证每一条医嘱所涉及费用的准确性;四是实行医院收费公示制度，在门诊、住院大厅设置电子触摸屏，在护士工作站设置医疗服务项目价格公示栏，将医疗项目收费标准及药品价格予以公示，保证患者的知情权并对医院的医疗收费进行监督。

参考文献：

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