单纯性肥胖症门诊病人的护理干预与效果分析

冯月平

（苏北人民医院，江苏扬州 225001）

单纯性肥胖症门诊病人的护理干预与效果分析

冯月平

（苏北人民医院，江苏扬州 225001）

目的探讨单纯性肥胖症门诊病人的护理干预方法与效果。方法对90例单纯性肥胖患者门诊病人制定干预方案，进行行为矫正、饮食控制、运动疗法并使其自觉长期坚持。结果非常肥胖从67.8%降至5.6%，正常体重增至33.3%。。结论护理干预对单纯性肥胖症患者减肥治疗起到一定的作用，病人遵守干预方案的程度对减肥效果产生影响。

单纯性肥胖；护理干预；效果

肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。肥胖不仅是发达国家的流行病，现已逐步成为一些发展中国家的公共卫生问题[1]。肥胖症会增加高血压、血脂紊乱、2型糖尿病等代谢性疾病的发生率，同时还可增加心血管事件与死亡发生的风险[2]，严重危及患者生命及生活质量。我院对90例门诊单纯性肥胖病人进行护理干预，取得满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

我院2012年1月～2013年12月在门诊就诊的单纯性肥胖症患者90例。其中肥胖61例（BMI28-32），非常肥胖29例（BMI32以上）。其中，男性31例，女性59例，年龄7～43岁，平均年龄35.3岁。文化程度：初中及以下34例，高中及大专32例，本科15例，本科以上9例。

2 方法

2.1 护理

2.1.1 心理护理患者往往行为较缓慢、容易出现疲劳、乏力、呼吸困难及免疫力下降等症状，影响工作效率和学习效率，影响夫妻感情，还会影响寿命。肥胖有碍美观，减肥失败和反弹，特别是青春期病人，往往容易产生自卑或逆反心理，自信心严重缺乏。因此，医护人员接待病人时，首先要热情、主动自我介绍，取得病人的信任，以拉近与病人之间的距离。与病人进行开放式交流，认真倾听患者的主诉，充分了解病人的心理状况。介绍减肥成功的病例，增加病人自信心。然后，根据病人不同情况进行有针对性的心理疏导。

2.1.2 健康教育运用报刊、电视等媒体，从营养知识、态度和行为方面向社会宣传，呼吁社会、学校、家庭对肥胖的关注。创造减肥氛围，全民预防肥胖。在候诊区，利用患者候诊时间，通过电视显示屏，循环播放营养专家的专题讲座内容。发放健康教育处方，组织病人进行健康教育讲座、口头宣教等方式，反复讲解肥胖症的危害及预防方法。指导树立正确观念，告知其肥胖症是可防和可控的，争取家属配合。同时可鼓励病人间相互交流，介绍治疗经过、减肥经验等。

2.1.3 饮食指导肥胖症的发生与能量摄人与支出失平衡有关。科学合理安排饮食，培养良好的饮食习惯，饮食要合理搭配，即粗细搭配、荤素搭配。开设营养咨询门诊，让病人与营养师，一对一提供个性化体重管理方案。根据患者的个体情况，计算每天摄入的总能量，减少能量供应，保证基本需要，限制食用油。三餐热量安排：早餐30%、中餐40%、晚餐30%。葡萄糖的供给主要选择杂粮为主，建议谷薯类，多选薯类杂粮；蛋白质的摄入以鱼虾、鸡蛋、瘦肉为主，适当补充植物蛋白；脂肪的补给以牛奶等供给；维生素、矿物质等以水果等补给；同时注意食材的加工方法，避免因食品加工工艺造成能量的额外增加；每天多选叶菜或者瓜茄类，焯拌食用。严格控制进餐时间与零食。

2.1.4 运动指导改变日常活动习惯，长期坚持有氧运动，运动方式及运动量因人而异，并制定运动计划在家属的监督下坚持实施。如快步行走、慢跑、登山、跳绳、游泳、跳舞、球类、骑自行车等，以增加体内能量消耗，总原则为3、5、7，即每日运动＞30min，每周运动＞5次，每次运动后心率+年龄=170。指导患者坚持记录每日饮食和运动日记，上楼梯尽量行走，少乘电梯，能步行的尽量不乘车。嘱患者每个月2次门诊复查或通过电话随访，定期追踪强化，了解患者饮食运动情况，及时纠正偏差。循序渐进，持之以恒，才能收到良好效果。

2.2 疗效判断标准疗效的判断按体质指数（BMI）的变化进行评价，体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）。正常：18.5～24.99、过重：25～28、肥胖：28～32、非常肥胖：高于32。

2.3 统计学方法按体质指数变化病人比例判断病人的减肥效果。

3 结果

结果见表1。

4 讨论

单纯性肥胖是一种受营养知识、饮食习惯、生活方式影响很大的疾病。减肥始于预防，最有效的方法是积极改变人们的生活理念和生活方式。通过门诊分诊护士护理干预，帮助患者树立自我管理意识，制定相应护理计划，选用适宜的方法，包括行为矫正、饮食控制、运动疗法并自觉长期坚持，对减肥治疗起到事半功倍的效果[4]。

表1 单纯性肥胖护理干预效果

总之，控制体重和促进健康是一个循序渐进的过程，需要全社会共同关注，特别是医护人员，加强病人及家属减肥相关知识的宣教，共同参与，积极配合。减少高热、高糖、多油、多盐食物的摄入。积极参加运动，加强身体锻炼。持之以恒，养成良好生活习惯，建立健康生活方式，才能预防及控制肥胖症的发生与发展，提高生活质量。

[1]刘珊珊，朱大乔，王蓓.医务人员干预超重和肥胖行为的现状及影响因素研究[J].中国实用护理杂志，2013，29(31)：1.

[2]顾云娟，崔世维，于浩泳，等.极低碳水化合物饮食对肥胖症患者心血管危险因素的影响[J].中华内科杂志，2014，53(1)：9-10.

[3]易玉珍，蔡友锦，何冠蘅，等.健康教育在针灸减肥中的应用[J].现代临床护理，2012，11(8)：66.

[4]刘云青.健康教育对肥胖症患者健康指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：129.

（责任编辑 杨荔晴）

The Effect of Nursing Intervention in Simple Obesity Outpatients

FENG Yue-ping
(Northern People’s Hospital,Yangzhou Jiangsu 225001,China)

Nursing intervention play a certain role in the treatment of simple obesity.And the degree of compliance with the intervention program affected the results of weight loss.

simple obesity;nursing intervention;effect

R47

B

1671-0142（2015）05-0064-02

冯月平(1972-)，女，江苏泰兴人，护师.