论西医类来华留学生实习期的跨文化管理工作

论西医类来华留学生实习期的跨文化管理工作

周婷，吕嘉春，范熙

(广州医科大学 国际教育学院，广东 广州511436)

摘要：西医类来华留学生在实习期面临巨大的挑战和压力，留学生需要尽快适应实习医院的新环境、新文化。针对这一现状，笔者提出应进一步重视汉语尤其是医学汉语的教与学，帮助留学生突破语言关，加强院前教育，有效缩短实习适应期；留学生教育管理者要树立跨文化交流意识，不断提高自身跨文化沟通技巧，搭建“学校—医院—导师”三级支持网络等措施，帮助留学生尽早适应实习期的生活和学习，以保证留学生教育的可持续发展。

关键词：西医类来华留学生；实习；跨文化管理

收稿日期：2015-06-23

基金项目：广州市教育科学“十二五”规划课题 “医学留学生的跨文化适应困境及对策的实证研究—基于广州高校的调查”阶段性成果(2013A127)

作者简介：周婷(1985-)，女(汉族)，湖北随州人，讲师，硕士研究生学历，于广州医科大学国际教育学院从事留学生教育管理工作。E-mail:285932808@qqcom

中图分类号：G648.9

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.05.026

A Study on Cross-cultural Management

of Clinical Medicine International Students during Internship

ZHOU Ting, LYU Jia-chun, FAN Xi

(School of International Education, Guangzhou Medical University, Guangzhou 511436, China)

Abstract：Clinical medicine international students face huge challenge and pressure during internship, students need to adopt the new environment and culture in the intern hospital as soon as possible but still some problems exist, such as the language barrier, sense of identity barrier and the limited social support. Based on this situation, this paper puts forward ways to solve the problems: emphasizing the teaching and learning of Chinese language, especially the medical Chinese to break the language barrier, strengthening the pre-hospital education to short the adaptation period, establishing the cross-culture communication awareness and improving its skills and building the University-Intern Hospital-Supervisor tertiary social support network to ensure the sustainable development of international students′ education.

Key Words：clinical medicine international students; internship; cross-cultural management

[17]Friedman H.S. Nonverbal communication between patients and medical practitioners [J]. J.Soc.,1979,35(82).

[18]张金凤，胡文华，张永利，等. 沟通是化解医患信任危机的有效办法[J].中国医学伦理学，2013，26(3):295-296.

[19]李琳.来华留学生违纪现象浅析 [J]. 和谐教育研究，2010(11)：5.

[20]尼春萍，刘喜文，张青，等. 为医学生开设《人际关系与沟通技能》选修课的调查分析[J]. 中国现代护理杂志，2008, 14(7):916-918.

[21]倪嘉波.大学生人际交往心理问题的成因及对策 [J].教育探索，2008(2):126-129.

[22]张建. 地方高校医学医学生跨文化适应环境的教育管理策略初探-以宜春学院医学院留学生为例[J]. 学校管理与教师建设，2011(23):182-183.

[23]Headly A. Communication skills:a call for teaching to the test[J]. The American Journal of Medicine,2007,120(10):912-915.

(编辑：张梦华)

高等教育国际化是当今高等教育发展的世界性趋势。留学生教育作为高校开展国际交流与合作的重要组成部分，是高等教育国际化的必然内容。近年来，西医成为来华留学生除语言类别外的第一大专业选择，西医类来华留学生规模居我国留学生学历教育各专业之首。提高西医类来华留学生教育质量，对扩大留学生规模，提高高校综合实力和国际竞争力有重要影响。留学生跨文化管理贯穿留学生教育的整个过程，是留学生教育的脉络神经，卓有成效的留学生跨文化管理对提高留学生教育质量有着十分重要的意义[1]。

我国西医类来华留学生生源国主要为南亚、非洲等国家或地区，大多数学生来华前没有汉语基础。西医类来华留学生本科教育学制为6年，专业课多为全英文授课，开设中国概况、汉语、医学汉语三门语言文化课程，前5年为基础医学理论知识学习和见习期，第6学年为临床实习期。临床实习是西医类来华留学生走上医师岗位前的关键阶段，对留学生将来胜任医疗工作、成为合格医生具有重要意义。但实习期间留学生面临着巨大的挑战和压力，如角色的转变----由学生变成医学实习生，学习阵地的转移----从学校到医院，工作任务的剧增----由学习医学理论知识到掌握临床技能、医德医风、医患沟通技巧等，压力的增加----由单纯的在校学习到考虑能否顺利实习、毕业、通过医师执业考试与就业。笔者所在高校广州医科大学为保证留学生实习工作顺利进行和提高来华留学生教育质量进行了有益的探索和实践，笔者结合广医大的实践对西医类留学生实习期间跨文化管理问题进行分析和研究，并针对问题提出相应对策。

1　来华留学生实习期间面临的跨文化挑战

1.1留学生跨文化适应期面临的困难

跨文化适应是一个动态持续的过程。留学生经过五年的在华学习生活，大多数学生正处于双文化适应期。对于正处于双文化适应期的留学生而言，他们能够清楚意识到新文化中存在的积极因素和消极因素，他们通过学习、思考、调整、融合完成自身的蜕变，形成一个新的自我，并在外界推压和自身蜕变的共同作用下对文化、信仰、行为规范等进行整合。此时大多数留学生可以理解各种新文化的表征，能够在较短时间内适当处理偶尔出现的焦虑和挫折感，但仍难以深入理解另一种或者另几种文化的思想精髓及由其核心价值观所形成的深层文化内涵。留学生进入临床实习阶段，学习阵地由社会化程度较低的校园转移到社会化程度较高的医院，身份由学生转变为医学实习生，要求他们具备基础医学理论知识之外的实践操作技能、医患沟通技巧等，上述因素综合起来必然会使留学生在实习期间经历另一轮跨文化适应过程。

1.2留学生跨文化沟通面临的障碍

第一，语言障碍。广州医科大学地处以粤语为方言、以普通话为官方语言的广州，其留学生主要来自非洲、南亚等国家或地区，其中90%以上来华前汉语基础为零。学校高度重视汉语教育，将汉语教学贯穿整个教学过程，安排较多学时的汉语课及医学汉语课，要求学生在第六年进教学医院实习前通过HSK三级。但由于HSK考试主要考察听力、写作、阅读，未涉及口语环节，于是出现留学生以高分通过HSK三级，但口语交流困难的情况。笔者在教学医院走访实习情况时，也常接到带教教师对于留学生汉语较差、尤其是掌握的医学汉语远远不足的抱怨，而留学生也抱怨带教教师在运用英文进行沟通和带教方面存在不足。同时，留学生时常会遇到操持粤语等广州方言的病人，此时就几乎无法与病人交流。此外，由于留学生在医学基础理论学习阶段主要采用英文授课，习惯了英文书写，因此，识别汉字并书写汉字成为他们在临床实习期间的另一大难题，不少留学生表示他们在辨别药品名称、读懂或书写医嘱、病历、会诊记录时感到比较困难。

第二，身份认同感的障碍。因刻板印象、留学生生源国的国际地位、文化差异等因素的影响，中国学生、病人在与来自非洲、南亚等国家或地区的留学生实习生进行交流时会出现沟通不畅的情况，严重时会直接造成沟通障碍，甚至会出现病人不愿接受留学生实习生的问诊或检查的情况。

第三，社会支持有限。社会支持作为一种信息可以让人们拥有一种被关爱和被尊重的感觉，也可以让人们觉得自己是有价值的，并可以获得一种群体归属感[2]。留学生在校学习期间，学校从生活、学习、科研、课外活动等多方面对留学生给予关注和爱护，留学生能从中获得足够的情感支持、资源支持和信息支持等。但留学生进入医院实习后，脱离了校园环境，开始接触校园外的社会，此时能够从学校获得的社会支持有所减少，被关爱和归属感也有所下降，从而会在新环境下的跨文化适应中出现一些新的障碍。

2　留学生实习期间跨文化管理的策略

2．1加强院前教育，有效缩短实习适应期

作为临床实习的第一环节，院前教育是留学生做好从一个积累理论知识的医学生转变成直接面对患者的实习医生的各项准备的重要阶段。让留学生尽快适应从课堂到临床、从学生到实习医生的角色转变，是院前教育的重要内容，对提高毕业实习质量、达到实习教学目的及要求有重要的基础性铺垫作用[3]。广州医科大学为使留学生顺利完成角色转换，由国际教育学院和实习医院共同对留学生进行院前教育。国际教育学院于实习前召开实习动员大会，详细介绍实习的目的与意义、实习纪律与职责、角色转换与定位、学习态度与心态等内容；实习医院带领留学生了解和熟悉医院环境、规章制度、诊疗流程、操作规范、安全防范等，并对实习规范提出具体的要求，使留学生第一时间对实习有充分认识，有效缩短实习适应期。

2.2重视汉语的教与学，提高留学生汉语水平

一般而言，临床医学专业(英语授课)的留学生在入学前没有系统学习过汉语，经过大学五年的汉语学习，具备一定的汉语基础，但仍存在发音不标准、书写有困难和医学汉语薄弱等问题。针对这些问题，一方面，学校应重视汉语教育，根据语言学习的特点科学安排汉语教学时间。强化医学汉语教育，可根据留学生对医学汉语的掌握情况开展医学汉语短期培训班、强化班教学等，加强对留学生汉语的训练。同时运用形象生动的教学方法让留学生了解汉字字形与意义的关系，通过书法比赛、汉字沙龙等趣味性的活动激发留学生对汉语学习的兴趣。另一方面，引导留学生摆正汉语学习心态，充分认识到汉语不仅是在华学习日常交流的语言工具，更是实习期间与患者交流、缩短医患距离的法宝。在日常生活中，留学生应积极使用汉语与教师、中国学生交流，克服语言交流困难，逐渐熟练使用汉语；在医院诊疗过程中，留学生应具备不畏困难的心态，积极参与到各种文字工作中来，使自己的汉语书写水平满足病历书写、诊疗记录的基本要求。

2.3树立跨文化交流意识，提高跨文化沟通技巧

跨文化管理是一个双向的过程，只有学生和教育管理者都树立跨文化交流意识，充分掌握跨文化沟通技巧，两者之间的距离才会不断缩小。一方面，留学生教育管理者要以开放、包容的心态区分文化差异，熟练掌握与不同文化背景留学生进行交流的方法，在讲究沟通技巧的前提下主动与留学生沟通，通过跨文化系列讲座、中外学生联谊活动、国际文化交流节、定期谈心谈话等活动或方式给留学生营造一种宽松、友好的文化氛围。另一方面，应引导留学生积极主动融入实习医院的新环境、新文化，以不折不饶的态度面对适应期中可能遇到的困难。广州医科大学国际教育学院在留学生实习前会提供学生的详尽档案给实习医院，包括学生基本信息、性格、喜好、平时表现等，以便实习医院全面了解学生。同时，教务处、国际教育学院、医院科教科(教学科)等相关部门还会组织协调会，将趋同管理与差异管理相结合，在趋同管理过程中注意文化差异，及时解决跨文化沟通中出现的问题。笔者走访医院实习情况时看到大多留学生学习态度端正，配合导师，积极克服适应期中遇到的困难，能以包容、学习的心态适应医院环境。

2.4整合资源，搭建“学校-医院-导师”三级社会支持网络

医学生临床实习是医学教育过程中的重要环节，是医学生通过临床实践将基础理论和专业知识转化为独立处置病人能力和预防疾病能力的关键阶段。留学生进入临床实习阶段会遇到诸多问题和不适应，有效整合资源，搭建“学校—医院—导师”三级社会支持网络，为留学生提供全方位、及时的社会支持，以保证留学生尽快适应实习环境和生活，是做好来华留学生实习期跨文化管理工作的重要策略。广州医科大学为保证留学生实习工作顺利开展，正逐步搭建“学校—医院—导师”三级社会支持网络，即由学校根据附属医院的学科优势和教学水平，统筹布局留学生实习工作，学校教务处、国际教育学院协助实习医院进行实习安排和日常管理工作，定期召开由相关实习医院领导、国际教育学院领导、教务处领导、留学生教育管理者、实践教学指导教师和留学生实习生参加的座谈会，一方面广泛交换意见，另一方面请留学生满意度较高的医院及实习导师介绍经验；实习医院结合自身实际情况，依据实习计划、实习大纲合理安排实习科目、科室轮转、带教方案，制定留学生教学讲课计划，定期举办以留学生为主体的英语病例讨论会，认真组织出科考试；实习科室遴选具有副高及以上职称且有国外留学经历的医生担任实习导师，对留学生进行思想引导、专业辅导、心理疏导，及时解决留学生实习过程中遇到的各种问题。

3　结语

西医类来华留学生实习期间的跨文化管理是一项系统工程，需要学校、实习医院及相关留学生教育管理者形成合力，重视汉语尤其是医学汉语教学，突破语言关，加强院前教育，有效缩短实习适应期。留学生教育管理者要树立跨文化交流意识，不断提高自身跨文化沟通技巧，搭建有效社会支持网络，为留学生提供强大的社会支持，使其尽早适应实习医院的生活和学习，以保证留学生教育的可持续发展。

参考文献：

[1]刘娜,施荣根,徐珊.西医类来华留学生跨文化管理探索[J].西北医学教育,2011,19(5):892.

[2]安然. 跨文化传播与适应研究[M]. 北京:中国社会科学出版社, 2011:21.

[3]唐承,高燕敏,丁丽丽. 加强实习生岗前培训，提高临时实习质量[J].海南医学, 2011,22(5):105-106.

(编辑：赵伊昕)