互动式健康教育在大学生结核患者中的应用

聂桂英，张 雯

高校学生多属于20岁年龄组，学习任务重、就业压力大是这一群体面临的主要问题。当前的95后大学生喜欢“宅”，缺乏运动锻炼，致使体质偏低，易于结核病的感染和传播。高校学生人数众多、住宿教学集中、流动社交频繁等特点都增加了结核病的防治难度。一旦学生中出现结核病传染源，很容易造成传播和流行，不仅影响正常教学秩序，还将危害广大师生的身心健康。大学生结核患者的文化程度高，对护理的需求亦相对较高，结合高校实际对大学生结核患者开展互动式健康教育显得尤为重要。作者将云南省疾病预防控制中心结防所收治的90例大学生结核患者随机性分成对照组和观察组，每组患者各有45例。对照组患者应用常规健康教育，观察组患者在在采用传统常规健康教育基础上增加互动式健康教育模式，探讨其成效，结果如下:

一、资 料

选取云南省疾病预防控制中心结防所临床部收治的90例大学生结核患者，男性占59%、女性占41%，平均年龄21岁。将其随机性分成两组，即为对照组与观察组，每组患者各有45例。两组患者的疾病情况、性别以及年龄等临床基本资料比较没有差异性，P＞0.05不具统计学意义，研究具有可比性。

二、方 法

对照组按照常规方式开展药物、治疗、饮食、生活、心理等方面的健康宣教;观察组在此基础上增加互动式健康教育模式，每名患者入院时进行一次预前问卷评估、出院时进行一次预后问卷评估，并至少参与一次一对一的咨询服务和一次与结核知识相关的小组活动。在患者出院前对患者的疾病知识掌握情况、健康教育工作满意度、治疗依从性进行测评。互动式健康教育内容主要包括以下内容。

(一)全面沟通交流增加情感关怀

患者入院后按医嘱给予抗痨、止咳化痰，免疫调节等对症治疗，同时给予有针对性的护理，包括心理护理、饮食指导、健康教育等，由护士对肺结核患者开展结核病的症状、传播途径、就诊地点、和家庭的防护、治疗周期、规律治疗的重要性、不良反应等方面的知识介绍，加强药物、治疗、饮食、生活、心理等方面的健康宣教，使患者了解疾病的相关知识，形成良好的生活习惯和保健意识，消除患者的思想顾虑，以平和的心态面对疾病，主动积极配合治疗。

(二)组织小组活动强化患者体验

每月2次由护士和同伴咨询员共同参与在室外举行小组活动，小组活动每次确定一个主题，活动内容包括患者自我介绍、结核知识的介绍，用参与式小游戏的方法进行知识点的总结、为小组QQ交流群“五七天地”成员颁奖、为全球基金结核项目康复患者颁奖等环节;定期举办结核知识讲痤和培训，请主治医生答疑解惑，让学生患者共同参与自己的诊疗计划，使治疗顺利进行;定期召开患者座谈会，征求患者意见，对住院7d以上的患者进行疾病相关知识问卷调查，了解病人对健康教育知识的掌握情况。

(三)一对一结对子建立一人一策

采用一对一结对子形式，通过同伴咨询员结合自己以往的生活习惯及发病时的症状、体征，用通俗易懂的语言讲解自己的治疗及康复经验，告诉大学生患者规律治疗的重要性。对大学生结核患者用药过程中提出的相关问题有针对性地进行药物宜教，实现一人一对策，切实为患者着想，使患者对医院、医生、护士、同伴咨询员有信任感。

(四)电话回访跟踪建立一人一档

建立出院患者档案，结核患者健康手册，继续做好延续服务，电话回访询问患者病情及治疗落实情况，提醒坚持规律用药，定期返院复查，每月2次。每月由同伴咨询员对出院的患者进行沟通交流，讨论出院后的体会和遇到的某些困难，鼓励同伴间相互帮助和交流，有疑问或有争议时由医务人员解答。

(五)利用网络平台拓展互动载体

建立出院患者及医护人员通讯录，并在网上建立肺结核患者、家属、医护人员的QQ群，同伴咨询员通过互联网平台与其他患者进行沟通及交流，通过QQ等载体提醒患者坚持规律用药，有疑难或复杂的问题医护人员及时予以解答。在线下还通过各种娱乐活动如下围棋、跳棋、打羽毛球、上网等丰富患者的业余生活。

三、结 果

(一)两组患者对疾病知识的掌握情况

观察组对疾病知识的掌握情况显著优于对照组，具体结果见表1。

表1:两组患者疾病知识掌握情况的比较

(二)两组患者对健康教育工作的满意度

观察组对健康教育工作的满意度显著优于对照组，具体结果见表2。

表2:两组患者对健康教育工作的满意度

(三)两组患者的治疗依从性

观察组的治疗依从性明显优于对照组，具体结果见表3。

表3:两组患者的治疗依从性

四、讨 论

本次研究中，观察组通过对大学生结核患者实施互动式健康教育，在疾病知识的掌握情况、健康教育工作的满意度、治疗的依从性等方面均远远优于对照组，差异性比较显著。由此可见，在大学生结核患者中应用互动式健康教育有利于大学生结核患者了解疾病的相关知识，形成良好的生活习惯和保健意识，消除患者的思想顾虑，以平和的心态面对疾病，主动积极配合治疗。互动式健康教育作为一种特色的行为干预策略和教育形式，能有效拓展护理人员的业务能力、深化健康教育的内涵;有助于获得更多患者信息，调动患者主观能动性，激发患者学习知识热情，解答患者心理问题与困惑，强化对患者的安抚与鼓励，提升患者对疾病的自我管理能力。

五、小 结

互动式健康教育就是根据患者的实际情况，采取有针对性的、有效性的健康教育途径，强化医患双方的互动与沟通，以促进治疗效果的提高。互动式健康教育应用于大学生结核患者，可以提高患者对结核知识的认知程度，增强其治疗的依从性，提升护理满意度，缩短住院时间，可在实际工作中积极推广应用。

［1］黄泽恩:《高校结核病的管理措施》，《内江科技》2012年。

［2］张冲:《大学生结核病患者健康教育需求的调查研究》，《中国保健营养》2013年第11期。