产科手术后早期炎性肠梗阻的临床研究

马素英

(江苏省灌南县田楼镇第一卫生院222524)

术后早期炎性肠梗阻属于粘连性肠梗阻，大部分学者认为术后早期炎性肠梗阻的发生多于炎症引发的肠管蠕动有关［1］。其发生机理为手术创伤、积液或者坏死组织的刺激、肠管暴露时间过长、腹腔积血以及腹膜炎等，造成肠麻痹、梗阻以及粘连等［2］。目前在早期炎性肠梗阻的临床治疗中多采取保守治疗，为加深对该并发症的认识，本次研究就产科手术后早期炎性肠梗阻的临床进行研究和分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料 把2011年12月～2014年12月到我院实施产科手术后而出现早期炎性肠梗阻的32例患者作为研究组，平均年龄为33．4±3．5岁，全部患者均满足术后早期炎性肠梗阻诊断标准［3］。在此基础上，选择同时期到院实施产科手术没有出现早期炎性肠梗阻的30例患1者．2作为对照组，平均年龄为33．6±3．4岁。

1．2 方法 收集整理两组患者临床资料，对比分析两组患者的年龄、孕周、产次、孕次、输血情况、胎儿体重、白蛋白含量、术后镇痛、既往手术史、出血量以及手术时间，总结引起早期炎性肠梗阻发生的危险因素，分析早期炎1性．3肠梗阻临床特点，并采取相应的治疗措施予以治疗。

1．3 诊断标准术后早期炎性肠梗阻诊断标准( 1) 一个月内存在腹部手术史; ( 2) 腹胀，胀痛性质为对称性，触诊存在柔韧感，无显著腹膜炎体征; ( 3) 经腹部X 线检查显示可见液平面，肠腔内存在积液，同时可见胀大、孤立且固定的肠袢; ( 4) 术后机体肠蠕动曾一度恢复，进食以后出现排气和排便停止、腹痛、恶心呕吐或者腹胀等症状;( 5) 排除假性肠梗阻、机械性肠梗阻以及麻痹性肠梗阻等［4］。

1．4 统计学方法借助于SPSS20．0统计学软件对资料实施分析处理，其中组间计数资料应用均数±标准差(±s)表示，且用t进行检验，计数资料用卡方检验;用Logistic回归分析，以P＜0．05表示差异明显具有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组临床有关因素的分析对比见表1和表2。经分析可知，两组患者在年龄、孕次、胎儿体重、术后镇痛、产次以及孕周上无显著差异(P＞0．05);两组在出血量、既往手术史、手术时间、白蛋白含量和输血情况上差异显著(P＜0．05)，经因素回归分析，既往手术史、出血量、白蛋白含量和输血情况为引起早期炎性肠梗阻危险因素。早期炎性肠梗阻临床特点主要为机体肠道功能曾一度恢复，而后产生梗阻现象，如停止排便或者排气等，腹痛、胀痛。研究组患者均实施保守治疗，即胃肠减压、应用抗生素、生长抑素、激素以及营养支持等，其中有2例患者治疗后出现狭窄改施手术治疗，全部患者经治疗均痊愈出院。

表1 两组患者手术时间、出血量、镇痛、既往手术史、输血以及白蛋白含量比较［n(%)］

表2 两组患者年龄、孕周、孕次、胎儿体重以及产次比较(±s)

表2 两组患者年龄、孕周、孕次、胎儿体重以及产次比较(±s)

指标 对照组 研究组年龄(岁)30．9 ±3．5 32．3 ±2．8胎儿体重(g) 3543．3 ±402．3 3568．4 ±532孕次(次) 1．78 ±1．01 2．01 ±1．79孕周(周) 38．6 ±1．5 38．4 ±2．6产次(次)1．02 ±0．9 1．16 ±0．63

3 讨论

产科手术后早期炎性肠梗阻患者大部分发生于术后7～14天内，其临床症状主要为排气和排便少，进食后立即出现腹痛或腹胀等现象，其临床体征主要为腹部实变体征，部分患者腹部会出现膨隆，且腹胀一般为对称性，和麻痹性肠梗阻或者机械性肠梗阻比较，早期炎性肠梗阻腹胀程度相对较轻，一般不可见肠型，触诊时无压痛［5］。在临床诊断中可借助于辅助检查予以检查诊断，比如腹部X光和CT，其中X线一般表现为全腹实变征，肠管积气，存在液气平面;CT显示机体肠道壁水肿，增厚且粘连，同时肠腔内存在积液等。诊断该病之前，应事先把麻痹性肠梗阻以及机械性肠梗阻排除，正确认识狭窄性肠梗阻，可经该病临床特征、病史特点，结合辅助检查获得准确诊断结果［6］。本次研究结果显示，易引起早期炎性肠梗阻的危险因素有既往手术史、出血量、白蛋白含量和输血情况，多次手术、异物残留或者手术期间操作粗糙等均可引起粘连;出血量过多，容易使组织缺氧，离子代谢发生紊乱易使机体病理生理发生改变，继而引起肠梗阻;手术失血时还容易丢失白蛋白，造成血浆胶体渗透下降，引起水肿，加大炎性粘连风险。目前在肠梗阻的临床治疗中多采取保守治疗，本次研究研究组均实施保守治疗，其中有2例患者由于出现狭窄而改施手术治疗，经及时且有效的治疗，全部患者均痊愈出院。

综上所述，在产科手术后早期炎性肠梗阻的临床中，重点在于预防，应及早诊断且采取相应的措施予以治疗，以确保患者身体健康。

［1］连涛，刘剑波．术后肠梗阻136例治疗体会［J］．陕西医学杂志，2010，39(4):500 ～501．

［2］赛丽曼·木沙，王志启，等．妇科手术后早期炎性肠梗阻49例临床分析［J］．中国妇产科临床杂志，2013，14(2):161～162．

［3］解宝江，李振华，张艳华，等．慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻相关因素分析［J］．武警医学，2013，24(2):122 ～124．

［4］江爱群．六味汤治疗妇产科腹部术后炎性肠梗阻80例［J］．中国卫生产业，2013，(11):168，170．

［5］谭爱清．2例盆腔手术后早期炎性肠梗阻的临床分析［J］．健康必读(中旬刊)，2012，(9):151 ～151．

［6］张栋．剖宫产术后早期炎性肠梗阻11例临床分析［J］．医学信息，2014，(35):81 ～82．