优质护理对脑卒中后继发癫痫患者的干预作用

邹继英

(江苏省南通市第四人民医院神经内科226005)

脑卒中作为老年群体的常见、多发疾病，预后环节继发癫痫的概率高达5%［1］，并伴有一定的致死率，对患者身体健康及生命安全影响极大。临床实践证明，对脑卒中后继发癫痫患者行优质护理干预可以切实改善预后效果，推进患者康复进程。本文选取68例脑卒中后继发癫痫患者作为研究对象，着重分析探讨了脑卒中后继发癫痫患者采用优质护理干预的临床效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年1月至2015年12月我院近年来收治的68例脑卒中后继发癫痫患者作为研究对象，按照护理方法将其分为研究组与对照组，每组34例。研究组男18例，女l6例，年龄35～70岁，平均年龄(56．4士4．5)岁，脑出血1l例，蛛网膜下腔出9例，脑梗死9例，出血及缺血混合型5例;对照组男17例，女17例，年龄36～72 岁，平均年龄(57．6±5．2)岁，脑出血10例，脑梗死10例，蛛网膜下腔出血10例，出血及缺血混合型4例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 护理方法

1．2．1 对照组对照组患者行常规护理指导，如生命体征检查，观察记录持续发作时间、意识状况变化、发病次数等，发作时指导患者头偏向一侧，采取避免咬舌的措施，减少日常刺激，预防癫痫发作。

1．2．2 观察组研究组患者在常规护理的基础上行优质护理干预(1)对症护理:在护理过程中积极协助医生确定癫痫发作原因，并制定对症护理方案，切实缓解临床病症;做好病床护栏及牙垫等预防措施，减少患者日常损伤;癫痫发作过程中要纠正患者，保证科学的体位，并及时使用牙垫防止患者咬伤舌头;待患者抽搐停止后给予心理指导，防止患者出现短时躁动［2］，以免引起自伤或他伤。(2)饮食护理:叮嘱患者饮食清淡，不可过饥或过饱，戒烟酒，减少机体刺激。(3)药物护理:患者用药期间要定时检查患者血常规、肝肾功能，并监测患者体内抗癫痫药物浓度［3］，观察并记录患者治疗过程中的不良反应。(4)心理护理:护理人员要多与患者沟通，了解患者心理状况及需求，并引导患者家属多关心患者，疏导患者心理压力，消除自卑、悲观情绪:帮助患者自觉融人社会，消除心理障碍。(5)日常护理要叮嘱家属在患者外出及日常活动过程中帮助携带详细的资料卡片，以指导癫痫紧急发作时进行急救。(6)健康教育:制定健康教育方案，帮助患者了解癫痫治疗原理及日常注意事项，提高患者的依从性与配合度;叮嘱患者按时休息，以免过度劳累诱发癫痫发作;引导患者保持情绪稳定［4］，避免情绪出现大起大落，增加癫痫发作频率。

1．3 观察指标观察两组患者预后效果，并统计两组患者的护理满意度。

1．4 评价标准采用ADL评量表测定患者预后效果: 总分100分，得分越高预后效果越好。采用我院自行设计的护理满意度评量表测定患者的护理满意度:总分100分，90分以上表示满意，80 ～ 90 分表示基本满意，60～80分为一般，60分以下为不满意，总满意度=(满意+基本满意)/总例数× 100%。

1．5 统计学处理采用SPSS17．0数据统计软件进行数据处理，定量资料用(±s)表示，采用两样本的t检验，定性资料行χ2检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者预后效果比较研究组患者 ADL评分为(56．8 ±7．6)分，对照组为(47．8 ±7．0)分，研究组患者预后效果明显优于对照组，组问比较差异有统计学意义(t=5．08，P ＜0．05)。

2．2 两组患者护理满意度比较研究组患者护理总满意度为94．1%，对照组患者护理总满意度为61．8%，研究组护理满意度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1

表1 两组患者护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

随着老龄化社会的发展，脑卒中发病率逐年升高，严重威胁着老年群体的身体健康及生命安全。脑卒中是一种由急性脑循环障碍引起的局部性或弥漫性脑功能损伤性疾病，脑卒中预后环节癫痫发生率极高，癫痫的发生与脑梗死等脑血管疾病初期引起的脑组织缺血有直接关系，脑组织缺血会直接引起脑神经细胞膜通透性增加，损伤皮质，导致神经细胞内外离子浓度失调，直接诱发癫痫。癫痫发生后如不能及时给予护理，具有极高的死亡率。本文临床数据统计结果显示，对脑卒中后癫痫患者行优质护理干预可以切实改善预后效果，保证患者生命安全，提高护理满意度，该结果与相关文献报道结果一致［5］。

脑卒中后癫痫患者优质护理干预过程中要结合密切的监护与观察结果进行护理方案调整，将基础护理、康复护理、对症护理、心理护理及饮食护理等众多环节结合起来切实改善患者预后，推进患者康复进程。

［1］史盼．脑卒中后继发癫痫的护理干预探讨［J］．中国实用医药，2013，22(31):216 ～217．

［2］伍燕环，邓丽芬．脑卒中后继发癫痫的护理干预评价［J］．中外医学研究，2012，34(15):80 ～81．

［3］谢卫梅，苏秀群．自护理论在脑卒中后继发癫瘸患者护理中的应用［J］．护理学杂志，2014，36(7):37 ～38．

［4］王秀兰．护理干预对成人癫痫患者自我效能及生活质2量01与3焦虑抑郁状况的效果分析［J］．中国医药科学，，24(23):136 ～137．

［5］宋晶群． 护理干预对重症病毒性脑炎继发癫痫患者的临床观察［J］． 中国保健营养，2014，31 ( 18) : 3962 ～3963．