某市2011～2014年乳腺癌发病机制及危险因素分析

刘专科

（娄底市妇幼保健院，湖南417000）

某市2011～2014年乳腺癌发病机制及危险因素分析

刘专科

（娄底市妇幼保健院，湖南417000）

目的 对乳腺癌发病机制和危险因素进行分析。方法 选取2011～2014年在该院就诊的100例新女性乳腺癌患者归入观察组，另选100例来院进行健康体检的女性归入对照组。采用问卷调查形式分析乳腺癌发病机制（包括基因突变和遗传因素：乳腺癌家族史、内分泌激素、避孕药、高脂饮食、精神压抑），并通过logistic回归法分析危险因素。结果 观察组在乳腺癌家族史、内分泌激素、避孕药、高脂饮食、精神压抑方面占比显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。乳腺良性病变活检史、初潮年龄、绝经年龄、肿瘤家族史、基因突变、遗传因素是乳腺癌的危险因素（P＜0.05）。结论 对乳腺癌发病机制进行学习分析，尽量减少危险因素是临床预防和治疗乳腺癌的重要前提。

乳腺肿瘤； 危险因素； 病例对照研究； 发病机制

据统计，全世界乳腺癌患者大约有120万，而死于乳腺癌的患者大约在50万左右，乳腺癌已经是女性疾病中最常见的恶性肿瘤之一，这类疾病可影响女性的身心健康，甚至还对其生命造成威胁[1]。乳腺癌的发病率较宫颈癌更高，特别是在一些经济比较发达的地区，乳腺癌的发病率已经达到了女性所有恶性肿瘤中的第1位，对其发病机制及相应的危险因素进行研究已显得刻不容缓。鉴于此，作者展开了研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011～2014年在本院就诊的100例新女性乳腺癌患者归入观察组，另选100例来院进行健康体检的女性归入对照组。其中观察组患者年龄22～70岁，平均（53.43±7.23）岁；对照组健康体检者年龄22～70岁，平均（52.24±6.13）岁。选取标准如下：（1）既往无其他恶性肿瘤病史；（2）无高血压、糖尿病等疾病。

1.2 方法

1.2.1 针对两组中的遗传因素和基因突变两方面的发病机制进行对比研究并分析结果。其中发病机制中遗传因素和基因突变的内容主要包括：（1）乳腺癌家族史；（2）内分泌激素；（3）外源性激素（如避孕药）；（4）饮食成分（高脂）；（5）神经功能（精神压抑）等。

1.2.2 针对两组中的每个人采取问卷的形式进行调查，根据以往确定的乳腺癌危险因素和有可能导致该病发生的因素进行调查，通过当面交流的方式收集入组者乳腺癌危险因素的有关信息，调查内容包括基本信息情况、民族、体质量、乳腺良性病变活检史、初潮年龄、绝经年龄、月经周期变化、肿瘤家族史等内容。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以构成比表示，采用χ2检验及校正的χ2检验，危险因素分析使用logistic回归性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组可能的发病机制比较 两组可能的发病机制中，观察组的遗传因素和基因突变等方面占比显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组可能的发病机制比较[n（％）]

2.2 单因素分析 两组在吸烟、饮酒、绝经后激素代替治疗史、绝经等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但乳腺良性病变活检史、肿瘤家族史、月经周期、绝经年龄、初潮年龄比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 乳腺癌危险因素的logistic回归分析 乳腺良性病变活检史、初潮年龄、绝经年龄、月经周期、肿瘤家族史等均为乳腺癌的危险因素（P＜0.05）。见表3。

表2 单因素分析[n（％）]

表3 乳腺癌危险因素的logistic回归分析

3 讨 论

癌症产生并非只有一个因素决定，大部分都是因为多种因素共同诱发。乳腺癌也是属于一种由多种因素结合而导致的疾病，发病率极高，在全身不同种恶性肿瘤的比例中占到7％～10％[2]，也是目前威胁妇女健康的主要病因。有报道称，乳腺癌是因为长时间的饮食结构、生活习惯等诸多因素使体内过度酸化，导致人机体的整体功能降低，引发身体各方面变化，从甲状腺疾病和内分泌失调开始，导致免疫功能不断降低，最终形成了乳腺组织的异常增生而发生癌变[2]。

本研究通过对乳腺癌的发病机制和影响因素等进行了分析，结果发现：（1）乳腺癌家族遗传史是最决定乳腺是否会发生病变的主要原因之一；（2）内分泌激素与乳腺癌发生有最为主要的联系；（3）外源性激素（如避孕药）等药物的刺激会引起内分泌失调，从而引发乳腺病变；（4）饮食成分（高脂），可能起到病理的促进作用；（5）神经功能（精神压抑），是导致癌症发生的关键。进一步分析乳腺癌的影响因素包括：乳腺良性病变活检史、初潮年龄、绝经年龄、月经周期、肿瘤家族史等。分析其原因，作者认为，妇女的乳腺在青春期时，在卵巢激素的作用下进一步发育成熟，而乳腺癌的危险性增大的主要因素是乳腺由于内分泌异常而病变。初潮年龄迟缓、生育、哺乳等生理现象对乳腺癌形成了保护，但是在结婚年龄晚、痛经、行经年数多等情况下，都会影响乳腺癌发病。患者在绝经前后发病的情况都具有相当大的差异；在绝经前，大多数与月经无规律、经期时间长短、哺乳、避孕以及绝育等生理现象有很大的关系。乳腺良性疾病是乳腺癌中危险系数最高的原因，在乳腺组织上有非典型上皮增生的女性比健康的女性患乳腺癌的概率更高。因此，对这类女性应该随时关注，早期发现然后进入治疗阶段是控制乳腺癌的关键。本研究结果显示，初潮年龄的早晚也是增加乳腺癌发病的危险因素之一，对于初潮年龄在13岁之前的发病概率较之后年龄阶段更高，与乳腺癌潜伏的因素共同影响[3-5]；现今，月经周期的长短也是一致认为妇女发生乳腺癌的影响因素，在20～39岁这个年龄段，月经期短的妇女发现乳腺癌的概率比较大，因为这个时期的雌激素和孕激素在黄体期保持着高水平。无论是初潮时间早还是绝经时间短，真实情况是妇女的月经史都被延长了。据资料显示，40年以上月经史者比30年以下的月经史者更容易导致乳腺癌，大约是1倍的概率。此外，恶性肿瘤家族史、饮食、精神和环境等因素的影响对乳腺癌的发生也有较大作用[6]。因此，应当合理控制饮食和情绪，注意生活环境是否长期处于有害的化学物质中，从生活习惯上进行一定的改善，心理应激现象减少，提高自我调解能力，适应周围环境，加强心理抗压能力也是杜绝乳腺癌发生的有力措施[7]。总的来说，乳腺癌的发病、进展到转变和后期预防是一个涉及很多领域的过程，积极分析和研究可改善女性生活质量，从而降低癌症的发生率[8-10]。

综上所述，乳腺癌发病因素是乳腺良性病变活检史、初潮年龄、绝经年龄、月经周期、乳腺癌家族史、肿瘤家族史，而基因突变和遗传因素两方面是乳腺癌主要的发病机制。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.037

B

1009-5519（2015）01-0096-02

2014-06-22

2014-09-24）

刘专科（1980-），男，湖南娄底人，主治医师，主要从事病理科工作；E-mail：lzk110@sohu.com。