残疾人辅助器具适配服务探讨——以阜阳市颍州区为例

亓新学，唐亮，蒋东生，胡效民

残疾人辅助器具适配服务探讨
——以阜阳市颍州区为例

亓新学，唐亮，蒋东生，胡效民

介绍了颍州区的残疾人辅助器具适配工作情况，分析了基层服务工作中存在的问题。对有关专业人才队伍建设、服务机构建设和资金保障机制建设提出了建议。

残疾人工作；辅助器具服务；辅助器具适配

残疾人辅助器具是指可以帮助残疾人克服残疾影响、提高生活质量和社会能力的器具。2010年3月，中国残疾人联合会《关于印发〈残疾人辅助器具基本配置目录〉的通知》指出：“辅助器具服务是残疾人补偿和改善功能、提高生存质量、增强社会参与能力的最直接最有效的手段之一，在残疾人康复、教育、就业和日常生活等方面具有不可替代的作用。”“各地在大力推进残疾人保障体系和服务体系建设过程中，要将保障残疾人获得辅助器具服务纳入其中，参照《残疾人辅助器具基本配置目录》，积极争取政府的重视和支持，协调有关部门，制定相关保障政策，按年度安排专项经费，对残疾人辅助器具基本配置给予补贴或费用减免，切实保障残疾人获得辅助器具服务。”安徽省的残疾人辅助器具适配试点工程于2011年12月开始启动，颍州区是阜阳市所选定的残疾人辅助器具适配试点地区之一。我们对颍州区的残疾人辅助器具基本配置服务情况进行了调查。

一、颍州区的残疾人口及辅具服务概况

据2010年的普查结果，颍州区有13个乡镇和街道办事处，总人口69万，其中有残疾人4.34万，包括视力残疾人0.77万、听力残疾人0.65万、言语残疾人0.07万、肢体残疾人1.69万、智力残疾人0.23万、精神残疾人0.29万、多重残疾人0.64万。至2013年8月31日，颍州区已经办理第二代残疾人证的残疾人共计10 057人，适合配置辅助器具的残疾人有7 872人（见表1）。据颍州区残联提供的数据，2011-2013年，在残疾人辅助器具适配试点活动中，听力、视力和肢体残疾人共有1 043人获得具体的辅助器具服务（见表2）。

表1 颍州区适合配置辅助器具的残疾人数统计

表2 2011-2013年颍州区残疾人辅具适配情况

按适合配置辅助器具的残疾人数计算，3年中，听力、视力和肢体残疾人获得辅助器具服务的分别占3.67%、51.31%、7.85%。

二、存在的问题

（一）宣传和培训工作有待加强

根据问卷调查和访谈所获得的情况，了解辅助器具适配相关知识的人不多。在回收的10 570份问卷中，明确表示了解相关知识的只有4 635份，仅占43.8%。群众缺乏有关辅助器具的知识，对辅助器具适配工作也不太了解。一些有需求的残疾患者及其家人不知道到何处申请或求购辅助器具。

走访13个乡镇及街道办事处，访谈了159位有关工作人员，发现了解相关知识的只有74人，他们所了解的内容也局限于轮椅、盲杖等常见、常用的辅助器具。基层从事辅助器具适配工作的人多数为兼职，对此项工作缺乏认识，往往是“来了东西就发，发完了就完事”。

有关业务培训主要集中在省、市两级，直接面向乡镇和街道工作人员的培训，还没有很好地开展起来。

（二）资金投入不足

颍州开展辅助器具适配试点，主要资金来源为从国家彩票公益金中拨出的专项资金。上级确定试点给多少任务，下面就按多少任务去做。地方的配套资金很少，有的地方完全没有配套资金。残疾人辅助器具适配是一项需要花钱的工作。要进一步拓展资金筹集渠道，同时明确规定专项资金的使用范围。

三、建议

（一）加强专业人才队伍建设

为残疾人选配合适的辅助器具，需要根据残疾人的心理需求和机体功能状况，按照专业人员的康复评定结论，提出科学合理的适配方案，然后制定具体的适配处方。因此，辅助器具适配是专业化服务，专业的人才队伍是构建辅助器具适配体系的核心内容。我国辅助器具配置服务工作起步较晚，目前从业人员专业水平参差不齐。残疾人服务机构应采取灵活多样的形式对从业人员进行理论和技能培训，提高他们的专业技能和业务素质，形成稳定高效的技术型工作队伍。

加强人才队伍建设是一项战略任务。首先，要不断创新人才引进形式。一方面要积极争取政府支持，扩大从业人员编制基数；另一方面要创新用人模式。可以通过向高等院校、科研院所、医疗机构外聘专业技术人员，增加编外技术人员数量。其次，注重引进和培养相结合。基层的辅具适配工作，需要一大批既掌握一定的理论知识又具备扎实操作能力的一线技师。为此，既要坚持积极引进的原则，又要注重在岗实践培训。

（二）健全组织机构，实行网络化服务

辅助器具适配工作终端在乡镇、在社区，需要构建市、县、镇（街道）、村（社区）服务机构网络。残疾人辅具服务工作也是千头万绪，有关机构的组织安排和协调工作关系重大。阜阳市辅具中心成立较晚，编制偏少，专业技术力量相对薄弱。乡镇和村社的有关机构建设更是亟待加强。目前，基层的有关工作往往不能实行有效的衔接，真实需求反映不上来，服务项目落实不下去。要逐步建立市、县骨干网络，并向乡村和社区延伸。不同层级扮演不同角色，发挥整体效能。乡镇和村社等终端服务阵地要发挥好直接供应与信息采集两大作用，市、县机构应肩负起取型、生产、验配以及适应性训练等职责，形成地方各级辅具机构优势互补、上下联动的工作局面。

在机构建设过程中还要注意信息化网络化建设。探索建立残疾人辅助器具服务网，开展有关辅助器具的免费配发、购买补贴、个性化改造、使用指导、维修更换、适配评估等方面的知识和信息服务。

（三）完善资金保障体系

为做好残疾人辅助器具适配工作，地方政府应明确残疾人辅助器具配置经费给付政策，建立由政府、社会和残疾人家庭共同参与筹资的资金保障体系。第一，免费配发和购买补贴相结合。免费配发和购买补贴所需资金，一部分可以从各地残疾人就业保障金中支出。第二，把残疾人辅助器具适配服务工作纳入残联年度预算，同时纳入基本医疗保障范围，建立补偿救助机制。第三，制定残疾人辅助器具年度基本配发目录和补贴目录。对目录内的辅助器具，通过公开招标的形式确定供应商。同时通过多种途径和形式，宣传年度基本配发目录和补贴目录，让群众知晓有关内容。

四、结束语

长期以来残疾人辅助器具服务工作在基层处于简单配发状态，上级给什么就发什么、给多少就发多少。市、县的大多数辅具供应站点提供的辅具品种和数量也十分有限，其中又多为普适性的标准件，难以满足个性化的辅具需求。有些地方反映，一到助残日，残联陪领导只会送轮椅，以至于出现了一家被多次送轮椅的情形。残疾有不同的类别，同类别残疾人的残疾情况也存在差异。辅具的适配要考虑普适性与特殊性、方便性与安全性，还要考虑稳定性与成长性、生活性与生产性，满足不同层次、不同人群和不同类别的需求，为他们提供量体裁衣式的个性化服务，是适配的应有内涵。从“配发”到“适配”虽然只有一字之差，然而却是理念的更新和重塑，是从简单粗放式服务向专业精细化服务的转变。

试点期间颍州区做了大量工作，取得了许多成绩，但是目前依然存在不少问题。许多地区乡镇基层的残疾人辅助器具基本配置服务工作还处于“配发”状态，而且这种“配发”所能够覆盖的范围也还比较窄。如何进一步完善残疾人辅助器具适配服务体系，从而切实有效地为残疾人提供方便、快捷、个性化的服务，还有待进行深入的探索。

[1]吴晖.长沙市残疾人公共服务体系构建研究[D].长沙：湖南师范大学，2011.

[2]阮剑华，陶健婷，陈伟宏.残疾人辅助器具刍议[J].中国康复理论与实践，2012（3）.

（编辑：米盛）

C913.69

A

1673-1999（2015）04-0020-02

亓新学（1973-），男，硕士，阜阳职业技术学院（安徽阜阳236000）讲师，研究方向为运动康复；唐亮（1977-），男，阜阳市残疾人联合会康复中心干部。

2014-12-31

安徽省残疾人联合会专项经费资助项目“残疾人辅助器具基本配置服务研究”。