脐部及骶部基底细胞癌1例

梁官钊 李保强 康淑娟 韩晨珠 段昕所 陆 洁

脐部及骶部基底细胞癌1例

梁官钊 李保强 康淑娟 韩晨珠 段昕所 陆 洁∗

基底细胞癌多发生于曝光部位(如头颈部)，非暴露部位少有发生。我们报道1例发生于脐部和骶部基底细胞癌。患者，男，农民，40岁。脐部及骶部斑片5年余，脐部破溃1个月。组织病理符合基底细胞癌。

基底细胞癌

临床资料 患者，男，农民，40岁。因脐部及骶部皮损5年余，于2014年6月23日就诊于我科。患者于5年前无明显诱因脐部及骶部出现黑色斑片，逐渐向外周扩大并轻度隆起。1个月前患者无意中发现脐部皮损破溃，无痛痒及其他不适。患者曾以“湿疹”自行外用药物治疗(具体不详)，无明显改善。既往体健。否认外伤及药物过敏史。无烟酒嗜好。家族中无类似疾病。查体:一般情况良好，心、肺、腹未见明显异常。皮肤科情况:脐部可见0.5 cm×1 cm梭形褐红色斑，轻度浸润，边界尚清晰，局部轻度糜烂(图1)；骶部脊柱正中可见一圆形薄斑块，直径约0.5 cm，色素沉着，边界清晰，无破溃。脐部和骶部组织病理大致相同:表皮大致正常，基底样细胞呈巢样或带状嵌入真皮胶原与纤维之间。瘤细胞团块附着于表皮基底部，瘤细胞在瘤团块周边排列成栅栏状，中央无一定排列方式。其细胞核大，呈卵圆形或长形，胞质较少，细胞间无细胞间桥，胞核与表皮基底细胞类似，未见核有丝分裂相。在细胞团块中间和真皮间质可见散在色素颗粒和噬色素细胞(图2a、b)。诊断:基底细胞癌。治疗:行局部皮损切除术。现随访中。

图1 脐部圆形薄斑块，色素沉着，边界尚清晰，有破溃 图2 a脐部:真皮内基底样细胞呈巢样或带状分布。瘤细胞团块部分和表皮基底部相连，瘤细胞在瘤团块周边排列成栅栏状，其间可见散在色素颗粒和噬色素细胞(HE，×40)；b骶部:除色素颗粒和噬色素细胞不明显外，与脐部病理大致相同(HE，×40)

讨论 基底细胞癌，又名基底细胞上皮瘤，主要发生在老年人。在过去数十年中，很多国家报道基底细胞癌的发病率呈明显上升趋势，易累及光暴露部位，特别是面、头、颈、前臂和手背部，尤其是在耳、眼睑、鼻和口周，而非暴露部位少见。其典型损害为具有蜡样光泽的斑片或结节，周边有珍珠样隆起，表面常有毛细血管扩张。1可分为结节/溃疡型、色素型、弥漫型、多发局灶型及其它罕见型，如瘢痕性基底细胞癌、纤维上皮瘤和基底细胞痣综合征型等。2

本例患者发病部位均在非暴露部位，且同时多处发病(脐部、骶部)，较为少见，推测本例可能存在除日光暴露以外的其他致病因素。此病需同色素痣、恶性黑素瘤和脂溢性角化病等进行鉴别。色素痣可发生于身体任何部位，皮损特点为表面光滑的扁平或半球形丘疹，组织病理可见成巢的痣细胞。恶性黑素瘤组织病理显示为真皮或皮下脂肪大小、形态不一的瘤细胞巢，巢周无栅栏状排列细胞，且瘤细胞异型性大，核分裂相易见。脂溢性角化病为黑色或褐色扁平丘疹，表面粗糙常附有油性鳞屑，组织病理示乳头瘤样增生，可见角囊肿或假性角囊肿，下界平坦。

1赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2009. 1523－1525.

2Mckee PH，Calonje E，Granter SR.朱学骏，孙建方，主译.皮肤病理学－与临床的联系.3版.北京:北京医学出版社，2006. 1167－1184.

(收稿:2014－08－22)

Basal cell carcinoma on the navel and sacral area

LIANGGuan－zhao，LIBao－qiang，KANGShu－juan，etal.Department ofDermatology，the Affiliated Hospital ofChengde Medical College，067000

Basal cell carcinoma(BCC)usually occurs in the exposed parts of the body.We report a case of BCC arising on the navel and sacral area.A 40－year－old male presented with patch on the navel and sacral area for 5 years and ulcer on the navel for 1month.The pathological feature is in accordancewith the diagnosis of BCC.

basal cell carcinoma

承德医学院附属医院，河北承德，067000∗通信作者