专管员参与急诊抢救室库房管理的作用

林 薇，忻 笑，许敬华

（上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025）

专管员参与急诊抢救室库房管理的作用

林 薇，忻 笑，许敬华

（上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海 200025）

急诊抢救室；库房管理；专管员

我院是1所综合性3级甲等医院，急诊抢救室是面向社会的主要窗口，每天收治大量的患者，其特点均为急、危、重，若不及时采取积极有效的措施进行抢救，将可能丧失挽救生命的机会。充足的物品储备和合理的医疗仪器管理对抢救室各项工作的正常开展具有重要的作用。抢救室库房主要作用是存放医疗设备、医疗耗材和应急物品储备，存放是为了更好的流动［1］。库房专管员就是指专门负责管理这项工作的员工，除了完成抢救室日常本职工作外，另一项工作就是协助护士长做好库房管理。由于医疗物品的特殊性，抢救室库房内的物资不仅需要及时准确地供应，同时还要求库房管理人员必须了解和掌握各类设备、耗材的特性，保证物尽其用，有效的物资管理为临床抢救和医疗护理工作的有序开展提供了有力的物质保障。

1 临床资料

1.1 一般资料 抢救室核定床位数18张，加床7张，临时担架床12张，护士31名，医师9名，库房1间为不规则形。

1.2 方法 2011年前库房由护士长主管，抢救室护士每月轮流协助护士长进行库房物品的领用和放置，2012年1月开始抢救室设专管员1名（工龄10年）协助护士长进行库房各类物品的管理。专管员根据库房的房型、面积、高度设计橱柜及货架的大小，将库房内物品划分为3大类：无菌物品、非无菌物品和医疗设备；内含6个功能区域：低值易耗品区域、高值耗材区域、纺织品、纸张类、文具类和杂品类。每日进行结算（当日结算前1 d的用量），记录出库与实际用量是否相符，每月底盘点并记录，达到日清月结。通过比较2011年和2012年全年护士长每月随机抽查库房物品及院级消毒隔离检查中关于无菌物品的扣分情况反映库房物品的合格率。

2 抢救室库房管理

2.1 环境管理 保持室内空气流通，温度控制在16～26℃；湿度控制在40%～70%，库房内放置温湿度计，每日2次观察并记录；保洁员每日清扫地面，货架及橱柜每周清洁。所有货架及橱柜的制作均达到距地面≥20 cm，距墙壁5～10 cm，距顶≥50 cm的要求［2］。常用低值一次性耗材放在进门易取处，高值耗材专柜上锁并设使用登记本。无菌物品与非无菌物品分开放置。

2.2 存放管理 库房内物品的存放位置不得随意挪动，每个存放区域均放置物品一览表，上面标明这个区域储存物品的名称和有效期，既方便护士检查，又减少重复劳动，减轻工作量。对于一些文具类的小件物品，如笔、订书钉、回形针和别针等，使用小号储物盒进行分别放置，外贴物品名称，方便实用；而一些相对较大的物品可以用塑料周转箱放置便于归类且取用方便；针筒、输液器这类常用耗材则可以直接放置于铁制货架上。凡是放入库房的物品在其外包装上用红色记号笔醒目标出有效期，各类物品在放置时需检查有效期及外包装，防止搬运和堆放时碰坏、压坏物品，合格后方能放入指定位置。2012年在抢救室滞留患者增加的情况下，又添置了5个心电监护仪、8个微量泵、1台洗胃机和3个快速脉氧仪。

2.3 标识管理 库房内所有货架、橱柜和储物盒均有醒目标识，让人一目了然。整齐明显的标识可以缩减查找物品的时间，提高工作效率。

2.4 库房的物品管理

2.4.1 无菌物品 受到科室用房的限制，抢救室库房空间有限，各类医疗用品每周领取1次，使用时遵循“先入先出”的原则，各类物品按有效期先后顺序进行放置。一次性普通耗材每周按需领取；一次性高值耗材按需领取，专柜放置并上锁，专册登记，平时存有最

低量。

2.4.2 非无菌物品 纺织品类主要以被服、包布、开刀巾及棉球、纱布为主，专柜放置；各类与医疗有关的纸张类文件的放置则使用抽屉式铁柜并在外面贴好相应的标签，便于取用。其他类如针头罐、文具、冰袋和别针等定点放置。

2.4.3 医疗设备

2.4.3.1 抢救仪器 心电监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、洗胃机、心肺复苏机和气管插管箱等，定点放置，每班检查并记录，抢救仪器不可随意挪位或外借，需保证各类仪器性能良好，均处于插电备用状态，用后及时清理消毒并添加物品至备用状态。

2.4.3.2 其他医疗仪器 输液泵、微量泵、毛糖仪和指脉氧仪等设备上均有编号，每班设有专人清点检查并记录，发现故障及时报修并记录，故障仪器放在指定地点以防他人误用造成安全隐患。

2.5 库房的领用管理

2.5.1 专人管理 库房由护士长直接管理，下设1名专管员协助护士长进行库房物品的申领和检查。专管员要定时向护士长汇报库房物品的供应情况和使用情况，同时领用时控制总量，避免过度领取造成物品积压，或因缺货及领用不及时给患者造成不良后果。专管员还应随时收集临床医护人员对一次性物品的使用反馈，并告知护士长；发现问题及时向厂家反馈，使问题得到尽快解决。如在临床上使用的一次性无菌导尿包内的导尿管，临床医护人员使用后均认为材质过于柔软，尤其是在为男患者导尿时插入困难，将这一现象与厂家反映后导尿管质量得到及时的改进。

2.5.2 物资申领

2.5.2.1 一次性普通耗材 每周领取1次，专管员计划出1周的用量，然后输入电脑并发送到后勤科室，再通知工勤人员前去领取。

2.5.2.2 一次性高值耗材 专管员检查库房后发现高值耗材降到最低量时，先通知护士长，由护士长决定领取量，经院内协同办公平台的物资申购上申请，通过院内网络流转到上级部门，经核准后通知后勤科室进行采购。

2.6 库房的安全管理 库房内禁止存放化学品及消毒剂；无关人员禁止进入库房；库房钥匙专人管理；库房门口保持通畅，禁止堆物。加强对员工的安全教育，定期学习消防知识并进行消防演练，病区内设有消防应急预案。

2.7 库房的储备管理

2.7.1 库房的应急储备 主要是指在遇到自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全等事件时能及时提供专业的应急物资给予应急处理，这些应急储备物资数量固定，需每周检查并记录，用后及时补充。

2.7.2 节假日的物资储备 节假日期间的物资储备必须充足，要提前计划出假日用量，防止因物品准备不充分给临床工作带来不便。

2.8 评价内容 ①选择实施前各类物品共87件，选择实施后各类物品104件，比较物品合格情况，包括是否破损或过期。②比较实施前后医护人员满意情况。③比较实施前后寻找物品用时情况。

2.9 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。

3 结果

3.1 实施前后物品合格情况 见表1。

3.2 实施前后医护人员满意情况 见表2。

表1 实施前后物品合格情况

表2 实施前后医护人员满意情况

3.3 实施前后寻找物品用时情况 实施前寻找物品平均用时（1.00±0.23）min，实施后寻找物品平均用时（0.50±0.12）min。

4 讨论

4.1 设立专管员管理库房内物品质量提高明显 表1结果显示，设立专管员管理库房后，无菌物品的合格率提高明显；各类物品的领用有计划，有目的的进行，另外由于库房内物品定点放置、标识清晰，找物耗时缩短明显，这为临床护士对物品的取用提供了极大的便捷，提高了工作效率。以前由于护士轮流参与库房管理，存有临时管理的心态，易造成责任心欠缺，物品领用时往往缺乏计划性，且随意性大，结果导致库房内一些物品过度领取造成物品积压或因缺货及领用不及时给临床工作带来不便，或给患者造成不良后果。

4.2 专管员在应急储备物资管理中的作用 应急储备物资就是指专门处置突发事件如自然灾害、事故灾难、社会安全和群体性食物中毒等的专业应急物资。

在遇到上述情况时能有数量充足、品种齐全的医疗应急物资储备，这些是应对突发事件的重要保障，我院定期组织人员进行应急演练。专管员除了每周对应急物资中一次性耗材进行常规检查外，对医疗设备还要进行测试检查，发现管道老化或损坏要及时更换，确保其处于备用状态。

4.3 专管员的设立拓展了护士长的管理职能，护士长作为一名科室管理者除了有过硬的专业技术、扎实的理论知识外，还要不断的学习管理艺术，在日常工作中要善于发挥每个护士的特长，进行积极有效的管理和领导，这也是提高护理质量、树立专业形象的关键。专管员参与到库房的管理工作中去，不仅分担了护士长的部分管理工作，还可以激发护士的主体意识和责任感，又能调动护士的工作积极性，能够赋予护士价值感和成就感。

5 小结

急诊抢救室历来是医院的前沿阵地，抢救生命容不得半点延误。充足多样的物资储备是进行正常医疗活动不可或缺的物质基础，抢救室库房就承担了这个重要角色，库房必须做到常用物资不断货，特殊物资有最低库存量。库房的管理也是护理管理中的一个重要部分。在实践中发现设立专管员后，其工作目标明确，且充分发挥了护士的工作特长，提高了管理能力，库房内物品储备与临床应用也能更好的协调，保障了库房内物品的质量与安全，这也有利于护士长管理职能的不断拓展［3］。管理后库房内各类物品供应充足，资源存储合理，耗材有效使用，人员取用便捷，库房储存能力得到显著提高，科学的库房管理给抢救和治疗护理工作带来更多的便捷与实用。

［1］庄锦.如何做好医用耗材的库房管理［J］.医疗装备，2012，25（10）：50-51.

［2］曾爱英，黄浩，秦年.6S管理在一次性无菌物品库房管理中的应用［J］.西部医学，2012，24（12）：2447-2448.

［3］孔磊，叶景霞，许秋宁.区域组长负责制在消毒供应中心质量管理中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（23）：5024-5025.

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1009-8399（2015）06-0081-03

2015-05-20

林 薇（1970），女，主管护师，本科，主要从事临床护理。

许敬华（1979），女，主管护师，本科，主要从事临床护理。