中等职业教育护理专业教材的编写与应用实践

魏 岚

（复旦大学出版社医学分社，上海 200433）

·护理教育·

中等职业教育护理专业教材的编写与应用实践

魏 岚

（复旦大学出版社医学分社，上海 200433）

护理专业；中等职业教育；教材编写

2005年以来，党中央、国务院高度重视发展职业教育，确定“大力发展职业教育既是当务之急，又是长远大计”的政策导向。2014年，国务院下发了《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》［1］。这是在2005年下发的《国务院关于大力发展职业教育的决定》的基础上进一步加快发展现代职业教育的重要举措［2］。护理工作是我国医疗卫生事业的重要组成部分。党和国家采取了一系列有力措施培养护理人才，加强护士队伍建设［3］。但是，随着人民对医疗需求的日益提高，护理人力资源的短缺问题仍然突出。护理专业是实践性很强的专业，为了培养符合临床实际需要的技能型人才，上海市教育委员会于2006年组织开发、编制了《上海市中等职业技术学校护理专业教学标准》并委托复旦大学出版社组织编写相关课程改革教材，强调内容应符合临床实践需求，着重培养动手能力［2］。近10年来，护理职业教育得到了突飞猛进的发展，尤其是中等护理职业教育培养了大批技术过硬的技能型人才，为推进我国护理事业的发展作出了巨大贡献。在中等护理职业教育招生人数仍然占比很大的大环境下，要培养高质量、高素质的技能型护理人才，离不开符合职业教育特点的教材。因此，在国家大力发展护理职业教育10年之际，现将中等职业教育护理专业教材的编写与应用实践报道如下。

1 护理专业教材编写的背景

2004年起，上海市教委经过反复调研和论证，制定了《上海市中等职业教育深化课程改革行动计划》（2004—2007）。课程改革从护理职业岗位所需的知识技能出发，引进了任务驱动型职业教育模式，研发了新型教学模式、教学体系，并开发了相关的教学标准、课程标准。护理专业课程改革是此次中等职业教育课程改革的重要组成部分。2006年，复旦大学出版社医学分社受上海市教委的委托，承担了组织编写《上海市中等职业学校护理专业课改教材》的工作。我社组织了8名资深编辑组成策划编写团队。8名编辑平均年龄40岁，均具有十几年的编辑经验，且大部分具有副高以上职称。在教材的审稿过程中，除了8名策划编写团队的编辑外，还有10名二审、三审资深编辑参与了审稿工作。

3 护理专业教材编写的构思与框架

3.1 设定编写原则 根据课程标准和课程体系，我们将本套课改教材的编写原则设定如下：①任务引领。即以工作任务引领知识、技能和态度，使学生在完成工作任务的过程中学习专业知识，培养学生的综合职业能力。②结果驱动。即通过完成典型案例分析或任务，激发学生的成就动机，使之获得完成工作任务所需要的综合职业能力。③突出能力。即课程定位与目标、课程内容与要求、教学过程与评价都围绕职业能力的培养，涵盖职业技能考核要求，体现职业教育课程的本质特征。④内容适用。即紧紧围绕完成工作任务的需要来选择课程内容，不强调知识的系统性，而注重内容的实用性和针对性。⑤做学一体。即打破长期以来的理论与实践二元分离的局面，以任务为核心，实现理论与实践一体化教学［4］。

3.2 调整课程结构 课程结构设置为公共基础课程、专业核心课程和专业方向课程，具体见图1。与传统课程不同的是，新的课程体系为任务引领型课程体系，以能力体系为基础，按工作任务的相关性进行课程设置。根据教学标准，为了突出工作实践（完成工作任

务的过程）在课程中的主体地位，我们对原有课程进行了结构性改革：①把《人体解剖学》《生理学》《病理学》《病理生理学》归并重组为《人体基础》；②把《免疫学基础》《病原学基础》《传染病》归并重组为《传染病护理》；③把《基础护理学》《基础护理导论》归并重组为《基本护理技术》；④把《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》《儿科护理》《五官科护理》归并重组为按照生命周期的《母婴护理》《儿童护理》《成人护理》《老年护理》；⑤把《精神科护理》《护理心理》归并重组为《心理与精神护理》。

图1 课改后的课程结构

3.3 创新版块设计 我们把教学内容分解成若干个任务项目，在每个任务中设计了以下板块：①学习目标：按照教学大纲要求，明确学生应该掌握、熟悉及了解的内容。②案例导入：以一个和本项目学习内容相关病例的主诉为案例，在学习开始之前先让学生有身临其境的感觉。③分析提示：针对案例导入进行提纲挈领的分析，帮学生初步理清解决问题的思路。④问题探究（为什么这样做？相关知识）：考虑到理论知识够用即可的要求，相对于传统教材理论知识过多、过深，我们将理论知识碎片化，跟着任务走。⑤实践操作（怎么做？相关实践）：根据实际的护理操作流程，讲解护理操作用物、技术要点、注意事项等。⑥知识拓展（选学内容）：可以视需要插入与某部分内容相关的拓展学习知识，供学有余力的学生拓展知识面。

3.4 组织编写团队 设立中等职业教育护理专业核心课程教材编写委员会，邀请上海医药高等专科学校校长担任编委会主任，邀请全国各重点高职院校（如上海医药高等专科学校、上海职工医学院、济南卫生学校等院校、浙江医药高等专科学校）的领导和资深专家共18人担任编委会委员。邀请近80名临床一线的专家（副教授以上职称）与院校专家（副教授上职称）一起担任主编，参与编写工作。

4 应用与评价

经过近10年的教学实践和不断完善，本套课改教材得到了老师和学生们的普遍好评。全国多家护理职业院校使用本套教材。上海市医药高等专科学校、上海卫生职业学院及其分校多年来一直使用本套教材。老师和学生对于本套教材的接受度与传统教材相比，提高到90%。①授课老师认为，教材内容非常实用，精简了过于复杂的理论知识，以要完成的任务为引领，可以更好地模拟临床实景，使学生熟练掌握职业技能，并培养学生的综合职业能力。②临床用人单位认为，使用课改教材后，走上工作岗位的毕业生动手能力强，能更快地适应工作要求。与以往的毕业生相比，所学知识与临床严重脱节的现象有了明显好转，工作上手快。③学生认为，课改教材比传统教材更能激发他们的学习兴趣，因为课改教材板式新颖活泼，符合中职学生的年龄特点；学习内容重点突出，强调实践技能，以案例导入的形式开始每课内容的学习使他们有身临其境的感觉。

5 讨论

5.1 中职护理教育的重要性 根据《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》，至2015年全国注册护士总数期望达到286万，意味着在2010年时护士缺口仍然很大［5］。持续的护士短缺也推动着我国护理教育规模呈井喷式的增长。据教育部门统计数据，2010年我国护理中职院校881所，高职院校293所，本科院校208所，其中高等护理院校数量较2001年约翻了一番，招生总数更是增长了750%左右［6］。由于基数庞大，至2009—2010年，中职教育的招生人数仍达到近40万／年，所占比例将近70%。中职层次的毕业生人数在2003—2010年间增长速率最快［7］。2005—2014年，经过近10年发展，护理专业院校为临床一线培养了大量护理人才。原卫生部信息统计中心统计的数据表明，截至2014年初，我国注册护士总计已达278.3万名，相对比2005年增长了143.3万，增长了106%。截至2013年年底，全国医院医护比例已经达到了

1∶1.00，2级医院达到了1∶1.52，2级医院达到了1∶1.33；医院临床的护士比例大大增加，医护比例倒置的问题得到了改善［8］。但是，多年来，护士短缺一直是我国护理事业发展中的难题。与发达国家相比，护理人力资源的配置，无论每千人口护士数、医护比还是床护比，我国都远远落后［9］。截至2010年，护床比仅为0.3；至2011年，实际医护比为1∶1，床护比为1∶0.43，每千人口护士数仅1.66，远远低于2.8的世界平均水平［10-11］。由于护士缺口仍然较大，护理人才的培养仍然任重而道远。2012年卫生部的统计数据显示，我国护理人员学历仍然以大中专为主。在全国注册护士中，大专占44.1%，中专占44.0%，本科护理人员占9.5%，研究生占0.1%［6，12］。《中国护理事业发展规划纲要（2010—2015年）》要求进一步提高大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例；到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历的护士比例不低于60%［13］。尽管护理教育层次需求进一步提高，但从实际来看，短期内中职护理在整个护理教育中还占据着相当大的比例。中职护理教育仍然是培养护理人员的主要途径，并为大专和本科层次人才的培养奠定了坚实的基础。

5.2 编写课改教材的必要性 学科发展是改革动力。中职护理教育经历着飞速的发展，但是传统教材却很难适应新的形势，存在以下问题和缺陷：①既有的中职护理教材课程标准及教学模式受本科教育影响较重，理论偏深、偏难，职业教育特点不突出。②部分教材更新速度太慢，教材滞后于时代的发展，缺乏培养学生创意识和创新能力的内容。③有些专业课教材，存在内容重复或内容脱节等现象。④实践课教材还未引起足够重视。一些实践性教材，与中职护理实践性教学的要求差距较大［14］。所以，编写贴近临床实际需要的课改教材就显得尤为重要。

5.3 本套课改教材的特色 新的课程标准和课程体系完全颠覆了传统的教学思路，突出实践在职业教育中的重要性，理论知识够用即可，着重解决实际问题能力的培养。摒弃了传统教材灌输式的教学方法（老师讲，学生记，学生缺少主观能动性），而是引发学生积极思考，使教学效果事半功倍。经过应用与实践，①学生感到没有了原先教学的束缚，通过新的教学体系更能体会到“学、做、用一体化”教学的益处，并能更清晰达到教学目标。短时间能掌握技能，动手能力强。②教师则先对案例导入内容进行分析，引发学生思考，如果我在现场，该如何处理，由此引出本课的学习内容。在讲解具体护理操作流程前，为了让学生更好得理解操作要领，先列出相关的基本理论知识。以《基本护理技术》为例，讲到导尿，教师先讲最基本的解剖和生理知识，让学生能够了解人体尿道有几个弯曲，使他们能更好地掌握插导尿管的技术。然后重点放在护理操作流程，以完成任务的步骤为线索，讲解完成任务所需要的理论和技能。以《急救护理》为例，讲到颅脑损伤患者的护理，在案例导入后，即列出一个急救流程图，让学生对每个紧急情况的处置流程有个全面的概念，然后讲解流程图中每一步的护理操作。③教材编写中的许多作者是有丰富临床经验的护理专家学者，他们在教材开发中的作用是此次课程教材建设的明显特点。传统的中职护理教材的编写是以院校专家为导向的，不免受普教课程模式的影响，侧重学科知识，课程内容脱离实际需求。行业专家能更好地把握职业岗位现在与未来对从业者的要求。

5.4 遇到的问题及解决方法 ①教师：容易受原先教学课程、教学目标和教材的影响和束缚，定势的教学思维和教学习惯有相当的惯性作用，需要加强培训，使改革贯彻在所有教学活动中。②教学：实施新的教学体系对培养任务引领型的实用性人才大有帮助，但需要更广泛、更多的社会教学资源的综合使用，要更多利用社会资源和实践教学资源。随着社会经济的发展、科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，社会对护理人才的质量提出了更高的要求。护理职业教育教材的编写如何与时俱进，为护理教育的发展做出更大的贡献是值得深入思考的问题。2014年下发的《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》就强调提高信息化水平，构建利用信息化手段扩大优质教育资源覆盖面的有效机制，推进职业教育资源跨区域、跨行业共建共享，逐步实现所有专业的优质数字教育资源全覆盖。支持与专业课程配套的虚拟仿真实训系统开发与应用。推广教学过程与生产过程实时互动的远程教学。加快信息化管理平台建设，加强现代信息技术应用能力培训，将现代信息技术应用能力作为教师评聘考核的重要依据。因此，中等职业教育教材的编写也应该注重引入数字出版新技术，搭建数字化网络平台，以电子教学资源丰富纸质教材，建立立体化的教材体系，以方便老师教、学生学。例如，开发电子教案、教学大纲、题库、网络资源库、操作视频、动漫、APP等以方便老师备课和学生理解，把标准化的护理操作过

程拍摄成视频或制作成动漫；打造网络教学平台，把视频上线，建立资源库，并创建可供老师、学生交流的平台，形成线上线下的互动。

6 小结

护理职业教育经历了近10年的快速发展，培养了大批技能型人才。针对护理职业教育课改教材的探索从来没有停止过，在技能型人才仍然短缺的当下，如何使职业教育教材在人才培养中发挥更大作用，更加贴近学生、贴近岗位、贴近职业环境，使毕业生更加符合用人单位需要，是值得我们出版人潜心研究的。希望通过对以往点滴经验的总结，能为职业教育教材的开发和完善提供一些思路。

［1］国务院新闻办公室.国务院关于加快发展现代职业教育的决定［EB／OL］.［2014-06-24］.http：／／www.scio.gov.cn／ztk／xwfb／2014／gxbjhzyjyggyfzqkxwfbh／xgbd31088／Document／1373573／1373573＿1.htm

［2］国务院.国务院关于大力发展职业教育的决定（国发［2005］35号）［EB／OL］.http：／／www.chinajob.gov.cn／gb／training／2005-11／10／content＿92325.htm

［3］邓春琴.护理人力现状及缺失成因分析［J］.中国护理管理，2010，10（11）：66-69.

［4］林德芳.中等职业教育深化课程教材改革的思考与实践［J］.中国职业技术教育，2006（32）：27-29.

［5］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）［EB／OL］.［2011-12-31］.http：／／www.moh.gov.cn／mohyzs／s3593／201201／53897.shtml

［6］章雅青.我国护理教育的发展与展望［J］.上海交通大学学报（医学版），2013，33（5）：529-530.

［7］国家教委计划建设司.中国教育事业统计年鉴2013［M］.北京：人民教育出版社，2014.

［8］韩美玲，张净雯.我国护理人力资源现状和护生就业浅析［J］.中国集体经济，2015，（22）：99-100.

［9］冯灵，陈红，杨蓉，等.我国护理人力资源配置现状分析［J］.中国医院管理，2013，33（8）：69-71.

［10］中华人民共和国卫生部.2011中国卫生统计年鉴［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2011.

［11］中华人民共和国卫生部.2011年我国卫生事业发展统计公报（节选）［J］.社区医学杂志，2012，10（9）：71.

［12］中华人民共和国卫生部.2012中国卫生统计年鉴［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2012：20-58.

［13］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）［EB／OL］.［2011-12-31］.http：／／www.moh.gov.cn／mohyzs／s3593／201201／53897.shtml

［14］教育部专项研究课题组.中等职业教育教材建设问题与对策分析［J］.中国职业技术教育，2008（25）：9-13.

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1009-8399（2015）06-0086-04

2015-06-23

魏 岚（1980），女，讲师，硕士，主要从事教材编辑出版。