分娩保护袋在顺产分娩中的应用

严智君，杨良枫

（湖北省宜昌市第二人民医院，宜昌 443000）

分娩保护袋在顺产分娩中的应用

严智君，杨良枫

（湖北省宜昌市第二人民医院，宜昌 443000）

顺产分娩；污染防护；分娩保护袋；应用

产妇在分娩的过程中，随着胎儿胎头的下降压迫直肠，使产妇产生大便感而排便，增加了污染产台及会阴部的机会。同时，胎儿娩出时，大量的羊水涌出，不仅会浸湿产巾和产妇的衣物，造成产妇不适感，同时还会流到地上以及助产士的衣物上，造成交叉感染，污染周围环境，也增加了助产士整理清洁产房的工作量。产后胎盘娩出时的血液会污染产床，增加了产妇以及助产士接触性感染的机会。为此，我科自行设计了分娩保护袋应用于顺产分娩中，效果显著。该分娩保护袋已获得国家实用新型专利，专利号：2015201196245。

1 材料与制作

1.1 组成 分娩保护袋由两部分组成，见图1和图2。①保护袋部分。共3层，第1层为底纸部分，是1张光滑镀膜纸，是贴膜的附着部分，规格34 cm×34 cm；第2层为贴膜部分，是1层可粘贴薄膜，粘贴在底纸上，与底纸规格相同，贴膜中间有一纵形开口，长约14 cm，为暴露会阴的开口；第3层是收集袋部分，由塑料薄膜制成，外缘四边与贴膜热压融合，中间留出直径为14 cm圆形开口，开口边缘用塑料线固定，可拉开支撑起来，形成漏斗状，称为塑型环形开口，是胎儿娩出

图1 保护袋正面示意图

图2 保护袋侧面示意图

2 临床应用

2.1 一般资料 选择我院2014年1—8月自然分娩的产妇166例，年龄20～38岁，平均年龄（27.3± 4.5）岁；体重54～72 kg，平均体重（62.8±13.7）kg；孕周37～42周，平均孕周（38.9±1.2）周。按时间段分为观察组及对照组，选取2014年1—4月83例为对照组，2014年5—8月83例为观察组，两组产妇年龄、身高、体重、孕周和助产士技术水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 方法 对照组按照常规消毒铺巾后接产。观察组接生前常规消毒、铺巾、用无菌纱布擦干后，在胎儿胎头拨露时应用分娩保护袋。将贴膜上缘对齐于耻骨联合之上，把保护袋的第1层底纸与第2层贴膜分离之后将贴膜层从上向下贴合好会阴皮肤，两侧贴合在大腿内侧，然后左右分离贴膜纵形开口，暴露出会阴部，拉开塑型环形开口，支撑起塑料收集袋，留出胎儿娩出的通道。将左下侧引流管连接引流瓶，分娩时涌出的羊水和血液可直接流入收集袋，然后因为重力作用引流至引流瓶内。胎盘处理完毕后分离去除分娩保护袋。

2.3 观察内容 去除保护袋后由助手通过肉眼观察接生过程中产床台面、产床周围的地面、产妇及助产士及衣物是否有血液及羊水附着或者浸湿，若羊水及血液接触物表或体表面积＞3×3 cm2则判断为为污染。

2.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行数据分析，经χ2检验和t检验。

3 结果

3.1 两组孕妇分娩过程污染情况 见表1。

表1 两组孕妇分娩过程污染情况

3.2 两组孕妇分娩后清洁整理时间 见表2。

表2 两组孕妇分娩后清洁整理时间 （min，珋±s）

表2 两组孕妇分娩后清洁整理时间 （min，珋±s）

组别n 产床清洁时间地面清洁时间观察组83 3.30±0.24 5.60±0.27对照组83 8.90±0.31 9.80±0.33 t值220.720 76.899 P值＜0.000＜0.000

3 讨论

3.1 分娩保护袋能防止污染产台，预防会阴切口感染

胎儿娩出时，大量的羊水、血液会随着胎儿一起涌出，由于胎头压迫直肠，还会有大便排出，污染接生的无菌区域。分娩保护袋通过贴膜部分能有效隔离肛门及周围组织，避免大便污染产台；其收集袋能及时收纳涌出的大量羊水和血液，有效防止污染产台，保证了接产区域的无菌要求，能预防会阴切口感染；引流管将收集袋内的羊水和血液及时引流到引流瓶内，能准确记录引流羊水和血液引流量。

3.2 分娩保护袋增加产妇舒适度 产程是一个漫长而痛苦的过程，产妇不仅要忍受宫缩痛及体力疲乏，还要忍受血液及羊水浸湿衣物导致的不适。由于收集袋的收纳及引流作用，能及时收纳并引流涌出的大量羊水和血液，有效防止羊水倒流，浸湿产妇衣物及床单，减轻产妇不适，增加产妇舒适度。

3.3 分娩保护袋能有效防止交叉感染 在产房工作的助产士由于职业原因暴露于各种污染之中，特别是血液、羊水、分泌物、锐器操作等多种职业危险因素，而血液性疾病就达20余种。产妇分娩期间不可能对所有血源性传染病进行监控，因此，助产士在工作中必须建立全面防护措施，即医务人员视任何患者的血液和体液均有传染性而加以隔绝，其重点之一就是隔离屏障技术［1］。胎儿娩出时羊水大量涌出并向四周飞溅，分娩保护袋的收集袋能有效防止羊水飞溅、避免羊水及血液流下产床污染助产士衣物，增强了对医护人员的职业防护，是预防、防止交叉感染的有效措施。

3.4 分娩保护袋能防止环境污染，减轻医护人员工作量 产房是一个特殊的工作环境，由于保护隐私的需要，房间相对密闭，空气流通不畅，加之产妇分娩时流出的羊水、血液及排泄物，更容易导致环境污染。分娩保护袋既能防止胎儿娩出时羊水四处飞溅，也能收集并引流娩出时涌出的大量羊水及血液，防止产房环境污染，同时也缩短了了医护人员清洁整理产房的时间，减轻了工作量，并为医护人员提供更好的职业防护。

4 小结

该分娩保护袋是由独立包装的一次性医疗用品改进而成，符合消毒灭菌要求，且操作简单，经济实用，有着广泛的临床应用价值。

［1］冯秀玲.助产士职业危害与防护对策［J］.中华全科医学，2009，7，（8）：892-893.

R473.71

B

1009-8399（2015）06-0047-02

2015-01-08

严智君（1972），女，主管护师，大专，主要从事临床护理。

杨良枫（1979），女，副主任护师，本科，主要从事护理管理。

国家实用新型专利（专利号：2015201196245）。的通道。②引流管部分。为塑料引流管，位于左侧收集袋下角，规格110 cm×3 cm，上端与收集袋的左下角套叠3 cm，下端接引流瓶。该产品均经环氧乙烷菌。