药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响

戴如星，明 芳（广西柳州市人民医院妇一科，广西 柳州 505005）

药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响

戴如星，明 芳
（广西柳州市人民医院妇一科，广西 柳州 505005）

目的 分析药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响。方法 选取我院2014年3月～2015年7月收治的子宫内膜异位症患者90例作为研究对象，予以药物米非司酮片治疗。结果 子宫内膜异位症患者90例经治疗后的血清E2、VAS疼痛评分与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），血清FSH、LH水平、卵巢储备功能正常率与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 米非司酮片治疗子宫内膜异位症的疗效良好，对卵巢储备功能的影响小。

子宫内膜异位症；卵巢储备功能；药物治疗

子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位[1]，多发于育龄女性。发病率高达10%～15%，常引发周期性出血，并与痛经、慢性盆腔疼痛、不孕具有密切关系，对女性健康带来极大影响。本文为了分析药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响，对我院收治的子宫内膜异位症患者90例进行研究，以供临床研究参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年7月收治的子宫内膜异位症患者90例作为研究对象，平均年龄（32.28±5.13）岁。入选标准：卵巢储备功能正常；月经周期规律；血、尿常规及心、肺、肝、肾功能均正常的患者；入院前3个月未使用激素类药物。排除标准：多囊卵巢综合征；对米非司酮过敏的患者；有卵巢早衰征象的患者；卵巢恶性肿瘤；经手术切除过单侧或双侧卵巢的患者。

1.2 方法

采用米非司酮片治疗，10 mg/片，于经期第3天开始服用，温水口服，1片/次，1次/d，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察指标主要有血清雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平、卵巢储备功能正常率、VAS疼痛评分五项，具体如下。血清E2、FSH、LH水平可通过行血常规检查得出。卵巢储备功能正常率=卵巢储备功能正常例数/总例数，卵巢储备功能正常判断标准[2]：用药9个月后血清FSH＜10U/L。VAS疼痛评分：采用VAS视觉模糊评分系统进行评分，总分0～10分，分值越高，则表示患者疼痛越明显。

1.4 统计学方法

本研究中数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 激素水平及疼痛缓解情况

患者经米非司酮片治疗后血清FSH、LH水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），血清E2、VAS疼痛评分与治疗前比较明显降低。见表1。

表1 治疗前后各项血清指标及VAS疼痛评分对比（±s）

表1 治疗前后各项血清指标及VAS疼痛评分对比（±s）

注：*与治疗前相比，P＜0.05

时间E2（pmol/L）FSH（U/L）LH（U/L）VAS疼痛评分（分）治疗前145.12±23.455.13±0.529.12±2.608.42±1.21治疗后111.90±23.51*5.25±0.519.25±2.414.97±1.03*

2.2 卵巢储备功能

患者经米非司酮片治疗后卵巢储备功能发生异常4例，仍然保持正常86例，卵巢储备功能正常率为95.56%。

3 讨 论

子宫内膜异位症主要发生于盆腔内生殖器与邻近器官的腹膜面，也称作盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜异位症病因及临床症状均比较复杂，并对雌激素有依赖性、侵袭性、复发性[3]，故其治疗具有一定难度。由于子宫内膜异位症复发率高，病程长，可能需要长期服用药物治疗，故选择安全有效的药物具有重要意义。

临床治疗子宫内膜异位症的药物有避孕药类如妈富

隆、睾酮类衍生物中的丹那唑、中药类中的妇康膏，但是这些药物疗效不显著，毒副作用大。米非司酮是一种新型的高效孕激素拮抗剂[4]，可以有效降低在位及异位子宫内膜的雌、孕激素水平，妨碍子宫内膜的发育。还可以通过过度表达前凋亡蛋白bax和下调凋亡基因Bel-2，从而促进子宫内膜细胞凋亡。此外，米非司酮还能通过降低增殖细胞核核抗原妨碍子宫内膜细胞增殖，抑制病灶周围新生血管的形成，减少微血管密度的数量，阻断异位病灶形成，最终达到治疗子宫内膜异位症的目的。

卵巢储备功能是指由卵巢内卵泡数量及质量决定的卵巢皮质区内形成可受精卵母细胞的功能[5]。目前临床上常采用血清FSH、FSH/LH比值、卵巢窦卵泡计数、年龄等指标来评价卵巢储备功能。本研究中90例患者经米非司酮片治疗后卵巢储备功能发生异常4例，这主要是因为米非司酮片可直接作用于局部异位内膜，使其加速凋亡，并抑制异位病灶形成，与此同时对卵巢储备功能也具有轻微抑制作 用。

本研究中，患者经米非司酮片治疗后，其血清FSH、 LH水平、卵巢储备功能正常率与治疗前相比无明显差异，而血清E2、VAS疼痛评分与治疗前比较明显降低。由此可以证实，采用米非司酮治疗子宫内膜异位症安全有效，对卵巢储备功能的影响小。

[1] 汪秀芹,申翠苹,邢海燕,等.药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响[J].中国医师进修杂志,2012,35(15):67-69.

[2] 张胜华.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清AMH水平影响的研究[D].第二军医大学,2013.

[3] 范 琴.药物治疗子宫内膜异位症及对卵巢储备功能的影响[J].医学美学美容(中旬刊),2014,09(9):165-166.

[4] 张清学,李 琳.子宫内膜异位症合并不孕患者的助孕策略[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2014,33(2):77-79.

[5] 王 爽.药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响[J].医学理论与实践,2015,05(5):652-653.

本文编辑：徐 陌

The effect of drug treatment of endometriosis and its effect on ovarian reserve function

DAI Ru-xing, MING Fang
(Guangxi Liuzhou City People's Hospital, Guangxi Liuzhou 505005, China)

R711.71

B

ISSN.2095-8803.2015.09.016.02

课题标题：课题合同号：Z2015127，课题名称：多项指标综合评价腹腔镜卵巢囊肿剔除术不同止血方法对卵巢功能的影响