β-HCG水平与宫外孕保守治疗的临床探讨

曾 玲，黄洪萍，苏 莉，王 娟（广东省中信惠州医院，广东 惠州 516006）

·论 著·

β-HCG水平与宫外孕保守治疗的临床探讨

曾 玲，黄洪萍，苏 莉，王 娟
（广东省中信惠州医院，广东 惠州 516006）

目的 探究血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）在异位妊娠药物保守治疗中的应用价值，为临床诊断与治疗提供参考依据。方法 选取我院2013年3月～2015年3月收治的宫外孕患者50例作为研究对象，分别检测治疗前后患者的血清β-HCG水平，根据治疗前的指标情况给予甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，观察两组患者的疗效。结果 宫外孕患者50例中治愈40例，失败10例；检测治愈的40例患者的血清β-HCG水平显著低于失败的10例患者，同时治愈患者的血清β-HCG水平与治疗时间有密切联系。结论 血清β-HCG水平可作为宫外孕治疗的有效指标，对治疗具有一定的指导价值，可根据患者血清β-HCG水平来选择合理的治疗方法，值得临床推广与应用。

血清β-HCG水平；宫外孕；保守治疗

宫外孕在临床中较为常见，若未及时有效的进行治疗将发生出血性休克，严重者将会威胁生命。近年来，宫外孕的发生率呈现出逐年上升的趋势，把握好患者的治疗指征、做好早期的诊断是十分重要的。为患者选择合适的治疗方法，检测患者的血清β-HCG水平具有重要的临床意义，治疗前测定患者的血清β-HCG可为患者提供治疗依据。为进一步探究血清β-HCG浓度与宫外孕保守治疗的关系，选取我院收治的宫外孕患者50例进行保守治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2015年3月收治的宫外孕患者50例作为研究对象，以血清β-HCG值3500 mIU/mL为界限将其分为成功组42例（＜3500 mIU/mL）和失败组8例（＞3500 mIU/mL）平均年龄28岁。所有患者均有停经史或不规则的阴道出血现象，同时伴有不同程度的小腹疼痛。入院后行B超检查显示无宫内妊娠，宫旁出现低回声包块，部分患者伴有后穹窿液性暗区；同时给患者做血清β-HCG定量检查，结果表明，患者的血清β-HCG均有所升高，据此来判定宫外的阴影为宫外孕。所有患者均无其它严重内科疾病。

1.2 药物治疗

对患者进行治疗前抽取患者血样，对血清β-HCG水平进行检测，肌注甲氨蝶呤，同时给予患者口服米非司酮，具体的用药剂量：甲氨蝶呤50 mg，米非司酮片50 mg/次，2次/d，共3天。药物治疗期间对患者的生命体征进行严密监测，隔日测量血清β-HCG值。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者腹部疼痛消失，血清β-HCG浓度降低，恢复正常的水平，进行B超检查显示包块明显减小；失败：患者腹痛感未减轻，同时腹腔内出血增多，进行B超检查包块增大，液性暗区范围增大，血清β-HCG浓度未下降或上升，需手术治疗。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用t检验，计量资料以“±s”表

示，采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清β-HCG值及治疗情况

成功组42例，所有患者在进行药物保守治疗之前的血清β-HCG值均在3500 mIU/mL以下，治愈38例，失败4例。失败组8例，患者的血清β-HCG值均在3500 mIU/mL以上，治愈2例，失败6例。两组患者的血清β-HCG值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血清β-HCG值及治疗情况

2.2 治疗过程中患者的血清β-HCG变化

患者血清β-HCG在保守治疗的过程中逐渐下降，经过1周的化疗，50%以上的患者血清β-HCG值明显降低，一些患者能够下降到正常水平。经过2周的化疗，绝大多数患者降至正常水平。治疗失败的患者血清β-HCG呈现出持续上升的趋势，保守治疗失败后转为手术方式治疗。

2.3 两组B超下包块最大径线比较

成功组包块最大直径线为4.8 cm，失败组为5.2 cm，全部患者均未出现不良化疗反应。

3 讨 论

β-HCG是一种糖蛋白，具有较强的特异性及灵敏度，宫内妊娠时血清β-HCG呈现出对数增长；宫外孕时血清β-HCG较低。通过对患者的血清β-HCG进行反复检测，对患者实施保守治疗具有很好的临床价值。宫外孕患者未出现破裂时，形成局部小包块，腹腔中少量出血，对其自身的血液循环无影响，从而为药物治疗奠定基础。

本次研究中，宫外孕保守治疗成功者的血清β-HCG均在3500 mIU/mL以下，而保守治疗失败者均高于3500 mIU/mL，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。经宫外孕保守治疗的患者中血清β-HCG值在未达到3500 mIU/mL时才能够有理想的效果。保守治疗期间，需要对患者的血清β-HCG变化进行严密观察。治疗1周后，半数患者血清β-HCG值显著降低，或转为正常；治疗2周后，大部分患者血清β-HCG值下降到正常水平。血清β-HCG值始终保持高水平或继续上升，可考虑进行手术治疗。

综上所述，血清β-HCG水平的定量检测有利于宫外孕的早期诊断，同时可作为宫外孕保守治疗成功与否的判定标准，能够为宫外孕的治疗方案提供参考依据。

[1] 张 茜.血清孕酮和β-HCG联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用[J].临床医学,2014,(02):94-95.

[2] 王 佳,唐良萏,姚珍薇.血清孕酮与HCG联合检测在异位妊娠药物保守治疗中的应用研究[J].局解手术学杂志,2013,(04):83-84.

[3] 徐翠芳.经腹、经阴道及两者联合超声诊断宫外孕的临床分析[J].中国实验诊断学,2011,14(12):2033-2034.

[4] 张丽贤,陈小霞,黎彩容,等.经腹部与经阴道彩超半环状血流信号对异位妊娠的超早期诊断及意义[J].国际医药卫生导报,2012,18(2):13.

本文编辑：苏日力嘎

Clinical study of β-HCG levels and ectopic pregnancy conservative treatment

ZENG Ling, HUANG Hong-ping, SU Li, WANG Juan

(Guangdong Province CITIC Huizhou hospital, Guangdong Huizhou 516006, China)

Objective To explore the clinical value of serum β-HCG in the conservative treatment of ectopic pregnancy, and to provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods 50 cases of ectopic pregnancy treated in our hospital in recent two years were selected as the research object, and the serum levels of β-HCG were detected before and after treatment. Results In 50 cases of ectopic pregnancy, 40 cases were cured, 10 cases failed, and the serum β-HCG level of 40 patients who were cured was significantly lower than that of 10 patients with failure, and the level of serum β-HCG was closely related to the treatment time. Conclusion Serum β-HCG level can be used as an effective index for the treatment of ectopic pregnancy, and it can be used to select the reasonable treatment method according to the serum β-HCG level of the patients. It is worthy of clinical popularization and application.

β-HCG level;Ectopic pregnancy;Conservative treatment

R714.22

A

ISSN.2095-8803.2015.09.001.02

曾玲（1981），女，广东惠东县人，医师，本科，研究方向：常见病、多发病、剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤手术等