高校校企合作中《基础护理学》实训教学操作规范性、统一性的必要性

刘军艳　李津

摘要：为了响应国家政策方针，发挥校企合作办学特色，我院与安康市中心医院校企合作期间，每年都有一批附院兼职新教师承担《基础护理学》实训教学，水平参次不齐，为确证实训课有条不紊进行，特制订规范性、统一性和先进性护理实训操作，要求专兼职任课教师、实训教师、密切配合，加强本院护理专业“发展、改革、创新”的社会辐射及引领作用。

关键词：高校；校企合作；基护实训操作；规范

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）38-0024-03

一、背景

“校企相互合作，产教相互结合”是国际上职业技术院校培养应用型人才的成功经验，是职业技术院校办学成功的关键所在。[1]《基础护理学》这门课程是护理专业最重要的一门课，是实践性、综合性、应用性很强的一门学科，而实训教学与理论教学在《基础护理学》中课时比例为1：1[2]，它是学生在校教育和临床实习上岗、工作的桥梁课程。我院护理系每学期接近1000名学生要在临床技能中心进行各项护理操作技能实训，但带教老师、实训教师、实训场所非常有限，并且因为每年都有一批附院兼职新教师承担实训教学，水平参次不齐。为确证实训课有条不紊进行，制订规范性、统一性的实训操作流程，要求专兼职任课教师、实训教师、学生自觉遵守执行，三方面分工合作，密切配合，从而提高我院护理专业“发展、改革、创新”的社会辐射及引领作用。

二、实训操作中存在的问题

1.专职教师教育观念陈旧，轻实践、重理论。我院护理系教师都是专职教师，教学观念和教学方法仍是以教师为中心的，满堂灌、填鸭式的授课方法，缺乏与学生的交叉互动，难以激发学生的学习积极性和学习兴趣。刚毕业分配来的新教师，毕业直接任教，理论知识扎实，根本谈不上临床实践经验，因为她们只是在实习期间经历了临床护理，不能很好地理论联系实践，导致教学方法和内容脱离临床。随着临床护理前沿发展新技术、新产品的增多，护理操作也日渐规范化和简单化，大大减轻了护士的负担和工作量。如雾化吸入，临床上已经采用一次性吸氧管自带氧气雾化吸入器。而学校因为设备和条件受限还是采用超声波雾化吸入。从而造成了临床上的护理技术更新快，出现教学与临床护理严重脱轨的现象，不能很快地将护理学的新成果和新技术及时转变为教材，融入教学大纲内，从而转变为实训教学内容，在一定程度上削减了护理实训教学效果，导致学生进入临床实习期需要很长时间适应并重新学习，不但增加了学生的学习困难而且增加了带教教师的带教难度。并且在一定意义上实训课从属于基护课程，只是作为理论教学的一个辅助环节。教师和学生思想上不够重视，轻实践、重理论的现象较为普遍。因此，学生实践能力与创新能力的培养更是无从谈起[3]。

2.医院兼职教师实训操作手法多样化。护理系在学生多，专职教师少的情况下，60%实训课指导教师为临床护理专业毕业的年轻护士或科室护士长。护士长工作大多数趋向科室管理，技术性操作减少，操作不规范。年轻护士刚进入临床护理，临床工作亲身经历少，有些操作做得少，加之未经过严格的教师岗前培训和医院“三基”训练，且在实训操作中容易带入个人习惯性操作。如，静脉输液时瓶盖需按照无菌技术由内向外螺旋消毒两边，但有的老师消毒一边或者不消毒，直接插入输液器进行操作，未能按照教材规范操作，违反了无菌技术操作原则。还有比如输液完毕，医用胶布按照医疗垃圾进行处理，但有的老师把胶布撕下来贴在输液管上，随意处理，不能以身作则，起到示教作用。

3.實训操作专业多、班级多、人数多。根据每学期教学任务，护理专业高职护理、五年制护理开设《基础护理学》课程需要实训操作；临床专业、影像专业、康复专业开设《护理学技术》课程需要实训操作。本学期班级41个，学生达到2490人，五个专业开展实训教学，实训搭档教师队伍庞大且不稳定，因工作性质原因，导致不断有新教师承担实训教学，水平参次不齐。

4.学生意见大，满意度不高。因医院兼职教师工作繁忙，投入教学精力过少，热情不够。且操作不统一，不标准，导致教学质量下降。每学期教学任务有一部分会分配给医院完成。医院医教科再分给每个科室，由科护士长再分配给科护士。为了让护士都有带教机会，每人被分配了4～8节不等的课时，教师在实训课上更换频繁，一学期下来，就会有五六位带教老师给学生分别带教上实训课。老师刚熟悉了实训操作，熟悉了学生，又更换一位新的老师。造成学生不适应老师，老师不适应学生的局面。在每学期班长、学习委员座谈会中这一现象最为明显，反馈意见最多的就是兼职教师更换频繁，实训操作不统一。

5.实训内容重点难点不突出。实训内容没有与临床接轨。在学时分配上没有突出临床常用操作和重点操作，临床上重点操作如药物疗法，各种注射，静脉输液、输血、四测，在实训时间和次数上分配不够。临床上先进的护理技术已经广泛应用，如静脉留置针、PICC技术在实训内容上并没有体现出其重要性。已经被临床淘汰，或护士操作较少的实训内容如灭头虱还在进行实训讲授。

6.实训器材。护理实训室基本设备陈旧落后，实训器材跟不上临床护理的发展，购置和淘汰缓慢，且每次购置的仪器与临床仪器型号规格不同，造成专兼职教师对仪器设备操作不熟悉、不顺手。且加之学生多，模型少，不能满足实训教学需要。有些基础护理实训操如吸痰、鼻饲、洗胃、输液泵和注射泵等在模拟人身上只进行了模拟示教，学生不能亲自动手练习，造成在临床实习时不会操作一些常用设备。

随着新技术开展，一次性物品的使用增加，使操作程序简化[4]，强调了一次性医用物品使用的普遍性和重要性。但在护理实训操作中教师没有对医疗垃圾如何处理重点强调。加之护理实训室的医用垃圾桶、锐器盒，配套黄色垃圾袋不齐全，使教学与临床紧密结合，削弱了护理教学的效果。

7.人文素养与医疗安全教育意识不强。随着人们医疗意识增强，医疗纠纷的增加，实训教学中人文素养和安全意识教育非常重要。专职教师多注重学生操作技能的训练，忽略了护患间交流、沟通技能的培养[5]。病人不能很好配合和理解，为安全埋下隐患。加之评估沟通、核对解释过于机械性、表演性。如老师说什么学生就模仿老师说什么，学生没有创新意识。学生操作时未能角色互换，不能真正体会病人的痛苦和感受。如肌肉注射动作强硬、粗暴，不能很好地关心体贴病人，爱伤观念不强。有的学生在皮内注射时污染了针头，偷偷注射，造成局部皮肤感染；手指被针头刺破因怕受批评未及时消毒处理。临床上20多种疾病都是通过血液传播，告知学生做好自我防护措施，尤其是锐器伤的防护和处理。

8.实训成绩评定。实训成绩评定手段多采用单项评价方法，过多过细的评分标准以及护理操作模式化，使学生过于注重细节，约束学生的思维创新。操作中忽略了“病人”是一个整体的人，只顾操作，而对评估“病人”、与“病人”沟通交流不强，甚至有的同学在整个操作中都没有说一句话，“哑巴”护士时常有之，没有考虑到病人的感受。

9.实训室管理。近几年由于学院扩招，实训场地不变，实训室教师编制未增加，学生人数较多，学生素质不一、专业多、班级多，课时量多的情况下，平行班级同一时间上实训课时常出现“打架”或“调课”现象，大大增加了实训室的管理难度。实训室主要用于上课，课外时间未能对学生开放，仅仅靠上课练习，远远不能满足学生动手能力需要。

三、《基础护理学》实训教学操作规范性、统一性的对策

1.教学改革，完善教学大纲，与临床接轨。与时俱进，制定与临床相符合的护理专业教学大纲。基护理论和实训教学大纲要不断更新和完善，删除临床护理工作中已淘汰的落后的技术，将临床护理中的新技术或改进的技术及时纳入到护理教学大纲中来，在遵循教材和大纲授课的同时，把护士执业考试融于教学[6]的每个环节，结果显示不论从教学质量提高、双证书过关率、教学管理都取得了很好效果，[7]从而培养出适应现代护理发展需要的技术型专门人才。

2.加强“双师”课程教学团队建设培训。课前一周组织专兼职护理教师集体备好实训课，以专职教师为主，全程进行操作实训内容，边操作边讲解，并参照教材和本系与附属医院共同编写的《护理技能操作手册》，做到操作统一。通过集体备课可以解决学生反映不同带教老师操作标准不一致的问题，提高了学生对老师的信任度，同时使操作更加规范。年轻教师要求预实训，每次实训课前提前进行实训操作流程的熟悉和操作用物的熟悉。做到课前“四明确”：实训内容明确、时间明确、任课教师明确、分组实训老师明确。

加强教学团队结构建设，专职教师知识老化，组织利用假期深入一线，学习新技术、新知识，积累实践经验，提高专职教师的实践教学能力。年轻教师采取“手拉手、传帮带、一拖一”的培养制度，言传身教，在教学中对存在的问题进行针对性指导。年轻教师利用课余时间定期到一线学习先进的护理技术，并运用到实训教学当中，提高自身素质。在医院中选拔一批理论知识扎实、技术过硬、年资较长的护师以上优秀的临床护理人员作为兼职教师。利用她们掌握的临床新技能新知识，充实到课堂，使“校企合作”课程建设更加深入。

3.以人为本，注重人文素养，加强法律及安全意识培养。在护理实训操作教学中，带教教师应从重视护理操作步骤的模拟训练转移到重视学生沟通能力培养及健康教育意识的培养[8]。在实训操作过程中举例说明临床护理中存在的法律问题，强调如侵犯患者的隐私权和保密权会出现什么样的后果，使其在工作中养成“慎独”精神，减少不必要的误会和矛盾。人常说：“学医的，一脚踏进医院门，一脚踏进法院门。”强化老师与学生的法律意识学习，提高自我保护意识。

4.完善实训条件，加强实训室管理。学院借“迎评促建”活动，加大实训室建设，改善实训条件。创建与临床接轨的模拟病房，购置了各种新型的实训设备，增加了模型数量及触摸式电子辅助教学系统、紫外线循环消毒机、高级仿真模拟人、仿真静脉穿刺手臂模型、透明导尿模型等。有效地保证了学生基础护理实训操作数量，提高了教学质量。全天开放实训室，满足学生练习需要，增加学生练习次数，增强动手能力，提高了学生学习兴趣和积极性。

5.重视实训考核，强化实训训练。基护实训开出率100%，形成了包括实训技能考核成绩单列、实习前强化训练考核、出科考、毕业综合考等一整套严谨的技能考核方案。综合从理论知识、技能操作、言谈举止、评估病人、护患沟通等整体地反映学生的综合素质与能力。

6.规范校企合作教学管理。健全教学质量管理和监督机制，保证教学秩序稳定。（1）建立听课制度与聽课记录、听课小结。校企合作课程建设小组医院学科带头人每月一次，护理系教研室主任每周一次，加强年轻教师培养。（2）加强学生作业及实训报告检查和记录。（3）一学年召开两次学习委员座谈会。将学生对教学的意见和建议，反馈给校企双方进行沟通，并反馈给教师本人。（4）定期进行教师教学方法培训观摩教学，尤其是第一轮年轻教师的培训，要求专兼职教师和医院教师全体参加。（5）校企课程建设双方教师共同组织教研活动，每学期最少1次。

参考文献：

[1]王永实，刘斌.校企合作新模式的探讨[J].现代医药卫生，2010，（15）.

[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：1.

[3]杨叶，赵婉莉.学生参与《基础护理学》实验教学的实践[J].全科护理，2011，9（5）：452-453.

[4]扬新月.基础护理教学与临床脱节问题的探讨[J].护理学杂志，2000，15（5）：299-301.

[5]杨晓莉，苏永静.基础护理教学中存在的问题及改革设想[J].中华护理杂志，2004，1（2）：75.

[6]陈红，郭兰君护理职业教学中融入执业考试大纲的尝试[J].中华现代护理杂志，2008，（07）.

[7][9]刘军艳.浅谈新形势下的高职院校校企合作[J].现代医药卫生，2012，28（21）：3349-3351.

[8]沃云飞，陈明霞，林婷.《护理学基础》实验教学的改革与实践[J].福建医科大学学报：社会科学版，2005，6（1）：37-39.